巴西疫情“剎不住車”，到底咋回事？

文 和靜鈞

巴西總統(tǒng)博索納羅近日確診患新冠肺炎，全球抗疫的目光再次聚焦巴西。有人發(fā)現(xiàn)，巴西疫情“剎不住車”了，這一切是怎么回事？

人們印象中的巴西是擁有“地球之肺”亞馬遜雨林、全民酷愛足球運動、街頭洋溢著桑巴勁舞的“健康巴西”。因此，當(dāng)巴西淪為全球新型冠狀病毒肺炎疫情的“震中”時，世人驚愕不已。

當(dāng)意大利成為歐洲疫情重災(zāi)區(qū)時，遠在南美洲的巴西還安然無恙。3月22日，意大利沖上單日最大增幅6557例，巴西發(fā)現(xiàn)感染病例單日新增不過十幾例。幾乎沒人想到，在意大利臨近“解放”、單日新增降到百例的7月初，巴西卻被“全球第二”“萬人坑”“國家災(zāi)難”等熱詞推上新聞頭條。

“必須開放，誰要死就死吧”

要解答巴西疫情如此嚴重，需要多重視角，其中最常見的是公共衛(wèi)生視角。這個視角可以解答疫情是如何擴散的，但不足以解釋疫情為何如此嚴重。我們需要撇開傳統(tǒng)視角，從新的視角來探尋抗疫失控的內(nèi)在原因。

如果細看7月6日美國約翰·霍布金斯大學(xué)公布的實時全球疫情統(tǒng)計圖，就會發(fā)現(xiàn)一個重大“密碼”：從感染新冠病毒的人口上看，全球疫情最嚴重的前四個國家中，三個是“金磚國家”，它們分別為巴西、印度、俄羅斯。而從當(dāng)日排在前20位的國家來看，全球擁有一定人口規(guī)模、一定經(jīng)濟體量的新興經(jīng)濟體，都基本榜上有名——它們有土耳其、沙特、智利、墨西哥、秘魯、南非、巴基斯坦、菲律賓、伊朗、孟加拉國……只有越南一個例外。

這些經(jīng)濟體的疫情發(fā)展呈現(xiàn)“后來居上”的特點。一個月之前，歐洲發(fā)達國家和北歐國家，還占據(jù)著疫情嚴重排行榜前面。然而，現(xiàn)在隨著歐洲疫情逐漸得到控制，新興經(jīng)濟體國家則大有“一發(fā)不可收拾”的態(tài)勢，快速趕超。

與發(fā)達國家相比，這些國家醫(yī)療條件相對落后，檢測能力偏弱。但并不是所有公共衛(wèi)生條件差的國家都出現(xiàn)了嚴重疫情。這些新興經(jīng)濟體國家之所以疫情趨于嚴重，關(guān)鍵因素在于人員流動與經(jīng)濟活躍程度。

眾多進城貧困人口聚集于大城市里，有的形成了成片的城市貧民窟，有的則密集居住于空間狹小的外來員工宿舍，如新加坡。經(jīng)濟活動頻度，加上人員流動密度，在公共防治政策上往往陷入兩大悖論：嚴格封鎖，則重傷經(jīng)濟，更加刺激人員流動，社交距離無從落實，疫情不但沒有控制住，反而推高，比如印度在頭21天封鎖中感染新冠病毒的患者增加了20倍。放開封鎖，重啟經(jīng)濟，人員流動加快，感染人數(shù)上升，經(jīng)濟重啟受阻，人員流動更加頻繁。新興經(jīng)濟體的脆弱性表現(xiàn)在失業(yè)人口一旦超過一定門檻，公共政策就面臨著讓民眾“要么餓死，要么病死”的兩難選擇。

巴西不論是人口還是經(jīng)濟規(guī)模，都是新興經(jīng)濟體國家中的典型代表，經(jīng)濟上升的壓力巨大，經(jīng)濟一旦崩潰，所造成的后果是相當(dāng)嚴重的。有巴西領(lǐng)導(dǎo)人暗示，經(jīng)濟要是搞不上去，巴西就會淪為第二個委內(nèi)瑞拉，這足以嚇壞鼓吹全面封鎖的人們。如果封鎖不能在短時期內(nèi)快速見效，封鎖這一策略就會棄用。

所以，在巴西，越是經(jīng)濟與人口都有一定規(guī)模的城市，越不愿意嚴格、認真、耐心地執(zhí)行隔離與封鎖。有一段視頻引人注目：伊塔布納市市長費爾南多·戈麥斯一邊咳嗽一邊講話，要求該市恢復(fù)經(jīng)濟活動，經(jīng)濟“必須開放，誰要死就死吧”！

州長科斯塔表示，在疫情和經(jīng)濟的雙重壓力之下，人們失去平衡。試想一下，一邊是醫(yī)院ICU占用率達到100%，新染疾重癥患者已經(jīng)求醫(yī)無望，而另一邊是失業(yè)人口生存艱難和瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)主掙扎求生時，人們就會說，反正已經(jīng)到這一地步了，還是先把經(jīng)濟搞上來吧。

所以，從新興經(jīng)濟體的特殊性角度上看，那些疫情發(fā)展到一定階段的國家，幾乎都已經(jīng)處于能力耗盡的邊緣。

病毒到底從哪來的？

新興經(jīng)濟論可以從宏觀層面上解釋抗疫社會目標迷失的問題，但依然無法全面地回答為何在無明顯傳染鏈的情況下出現(xiàn)大面積感染的情況。這一情況又不唯新興經(jīng)濟體國家所獨有，如德國、美國都出現(xiàn)了肉聯(lián)廠員工大規(guī)模感染的現(xiàn)象。

巴西圣卡塔琳娜聯(lián)邦大學(xué)的專家組在7月2日宣布，他們在對巴西圣卡塔琳娜州首府弗洛里亞諾波利斯市2019年10月到2020年3月期間的下水道水樣分析中發(fā)現(xiàn)，2019年11月份的下水道水樣中存在新冠肺炎病毒。這一發(fā)現(xiàn)比美洲大陸官方宣布的第一例新冠肺炎確診病例——2020年1月21日美國確診第一例新冠肺炎病例早兩個月，比巴西政府宣布的今年2月26日出現(xiàn)的新冠肺炎確診病例早了三個月。

巴西總統(tǒng)博索納羅。

這一發(fā)現(xiàn)，至少可以說明，巴西疫情即便有外來輸入的成分，但主要病根可能還是在國內(nèi)。從目前公認的新型冠狀病毒感染率上分析，在已經(jīng)采取一定防護措施的前提下感染人數(shù)還在呈指數(shù)級上升，原有的解釋有相當(dāng)不合理性。

除巴西之外，還有多個國家也相繼承認發(fā)現(xiàn)了更早時期的新冠病毒的蹤影。西班牙病毒學(xué)家宣布，他們在2019年3月收集的廢水樣本中發(fā)現(xiàn)了新冠病毒的蹤跡，比中國首次發(fā)現(xiàn)并報告病毒早得多。意大利在北部城市米蘭和都靈去年12月的廢水樣本中，也檢測出了新冠病毒的存在。法國在檢查2019年11月的肺部造影片中發(fā)現(xiàn)了疑似病例，美國新澤西州一市長認為自己早在2019年11月時就患過新冠肺炎，日本對2019年頭3個月期間采集到的血樣進行抽查時發(fā)現(xiàn)有的血樣新冠病毒核酸測試呈陽性。

牛津大學(xué)循環(huán)醫(yī)學(xué)中心高級副教授、英國紐卡斯爾大學(xué)的客座教授杰斐遜稱，越來越多的證據(jù)表明，新冠病毒在亞洲出現(xiàn)之前就已存在。杰斐遜博士認為，許多病毒在全球范圍內(nèi)處于休眠狀態(tài)，在環(huán)境條件適宜的情況下才會被激活?！叭忸惏b加工廠以及病毒孤立暴發(fā)與呼吸傳播理論不符，與沒有正確洗手相對應(yīng)，”杰斐遜說，“需要對這些病毒暴發(fā)案例進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)查?！?/p>

如果牛津?qū)W者的“病毒潛伏論”成立，可以很好地解釋病毒在無中間宿主的情況下如何跳到人類身上。不過，“病毒潛伏論”是在一定條件下發(fā)生，也意味著條件消失時病毒也會消失。但目前來看，尚看不出病毒毒性在減退的跡象，被感染的人數(shù)還在快速上升。在巴西，疫情已經(jīng)擴散到亞馬遜雨林的原住民中。他們究竟是外部輸入感染的，還是被“潛伏于身邊”的病毒感染的，都仍需進一步研究。

總統(tǒng)管不了州政府？

暴發(fā)疫情以來，外界可能有這樣的印象：巴西似乎一開始就沒有認真防控過，如巴西的衛(wèi)生部長幾易其人之后已經(jīng)空缺多日。在疫情肆虐之際如此關(guān)鍵職位無人在崗，似乎是不可接受的。

這讓人們自然而然從政府結(jié)構(gòu)等專業(yè)政治角度來認知政府在疫情防控期間的領(lǐng)導(dǎo)力與協(xié)調(diào)力，從而試圖發(fā)現(xiàn)國家與疫情之間的聯(lián)系。從約翰·霍普金斯大學(xué)統(tǒng)計表上可以看出，單一制的國家的整體表現(xiàn)，要優(yōu)于聯(lián)邦制的國家，而議會聯(lián)邦制的國家的表現(xiàn)，要優(yōu)于總統(tǒng)共和聯(lián)邦制的國家。如作為議會聯(lián)邦制的德國，抗疫表現(xiàn)遠優(yōu)于總統(tǒng)共和聯(lián)邦制的美國。拿美國一個傳染病防控專家的話說，“美國正以百萬英里的時速朝錯誤方向奔跑”。

巴西是典型的總統(tǒng)共和聯(lián)邦制國家，聯(lián)邦政府并無統(tǒng)一指揮各州的垂直權(quán)力，具體如何防控疫情，還是各州自己說了算。所以巴西總統(tǒng)博索納羅不論對疫情如何輕描淡寫，別人也無可奈何，因為這的確不是聯(lián)邦政府關(guān)注的首要任務(wù)。

聯(lián)邦政府是要保證放開經(jīng)濟，保持政治正確，它關(guān)注的是在大選中獲得勝利。所以總統(tǒng)共和聯(lián)邦制國家，往往面臨國家動員方面的難題，往往陷入了政府、議會、州政府三個權(quán)力與利益博弈。而民眾生命健康利益與國家利益，往往被忽視。

換句話說，在這樣的政府結(jié)構(gòu)中，即便換上一個更具進取心、更有作為的政治家領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)邦政府，他不但不會取得好的抗疫效果，反而會把自己送上更麻煩的處境，一系列越權(quán)、瀆職等指控會從天而降。

這幾年巴西幾任總統(tǒng)都被送上了被告席，民望卓著的前總統(tǒng)盧拉現(xiàn)在還在監(jiān)獄服刑，繼任人羅塞夫則被彈劾。上一任總統(tǒng)特梅爾則在任時被起訴，卸任后被捕入獄。人們只知道韓國總統(tǒng)不好當(dāng)，殊不知巴西總統(tǒng)也是個高危職業(yè)。