探索CT增強(qiáng)掃描碘造影劑的不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施

韓平

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃;碘造影劑;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0253-02

CT檢測(cè)主要包含了平掃、增強(qiáng)掃描、血管造影等[1]。增強(qiáng)掃描是在平掃的基礎(chǔ)上，對(duì)靜脈進(jìn)行注射碘造影劑再進(jìn)行掃描，其在掃描過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血管較少的組織密度低，同時(shí)血管多密度較高，兩者間存在密度差，促使病灶部位的影像顯現(xiàn)出來(lái)，該方式有利于對(duì)疾病的確診。但是該種造影劑具有一定的副作用，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的不良反應(yīng)，如果不對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者構(gòu)成死亡威脅。因此，本次對(duì)CT增強(qiáng)掃描碘造影劑的不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下文所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2017年2月至2019年2月收治的500例患者，隨機(jī)分為兩組，研究組250例，其中男性為123例，女性為127例;年齡18歲至79歲，平均年齡（47.25±4.93）歲。對(duì)照組250例，其中男性為113例，女性為137例;年齡18歲至79歲，平均年齡（47.25±4.93）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者采取不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施，詳細(xì)施行過(guò)程如下：

（1）了解患者基本情況：在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，要先對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，特別是患者的病史和過(guò)敏史，對(duì)碘過(guò)敏的和患有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者嚴(yán)禁使用，同時(shí)對(duì)兒童、高齡老人、長(zhǎng)期糖尿病患者、甲狀腺疾病等慎用。

（2）碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)：對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，有過(guò)敏膚質(zhì)慎用，同時(shí)要對(duì)碘過(guò)敏者禁止進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)時(shí)，要嚴(yán)格密切觀察其過(guò)程，做好應(yīng)急反應(yīng)措施。

（3）滲漏護(hù)理：在防治掃描過(guò)程中患者出造影劑滲透現(xiàn)象，在注射時(shí)可選用較粗的以及彈性較好的血管，比如肘部的靜脈血管，和手背靜脈血管等。

（4）不良反應(yīng)護(hù)理：再注射時(shí)要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察患者反應(yīng)，若患者對(duì)注射的造影劑發(fā)生過(guò)敏或者滲漏現(xiàn)象，要立即停止，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救措施，要特別針對(duì)高齡患者和兒童的增強(qiáng)掃描護(hù)理，在需要時(shí)可進(jìn)行心電、血壓等相關(guān)檢測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理后效果，并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)根據(jù)Ansell進(jìn)行分為4類，其不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為：輕度不良反應(yīng)（輕度嘔吐、惡心、頭痛、臉部潮紅等）;中度不良反應(yīng)（反復(fù)性嘔吐、全身蕁麻疹、臉部水鐘、輕度喉頭腫大等）;嚴(yán)重不良反應(yīng)（血壓下降、神志不清、昏迷休克、甚至死亡等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者共有44例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有32例，產(chǎn)生率為72.73%;中度不良反應(yīng)為11例，發(fā)生率為25.00%;重度不良反應(yīng)為1例，產(chǎn)生率為2.27%。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者出現(xiàn)休克，無(wú)生命危險(xiǎn)。

研究組患者共有22例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有20例，發(fā)生率為90.90%;中度不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為9.90%。沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。對(duì)照組不良反應(yīng)率要高于研究組（P<0.05），組間對(duì)比差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異（X2=32.255，P=0.001）。

3 討論

在對(duì)主要是由患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，在過(guò)程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要是由碘造影劑具有一定的毒性，會(huì)對(duì)患者的生理以及抗原體產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，經(jīng)過(guò)在增強(qiáng)掃描中使用造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即進(jìn)行停止操作，對(duì)于輕度不良反應(yīng)的患者，在10～30min后清除，如果出現(xiàn)中度或者重度，則需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。

針對(duì)碘造影劑所造成的不良反應(yīng)，要對(duì)其進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)是尤為重要的[3]。工作人員在操作的過(guò)程中要提高警惕，隨時(shí)都要具備搶救應(yīng)急的能力，并且要對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守，定期開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例進(jìn)行記錄，并且在狐疑上討論分析，給予有效的避免措施，防止不良現(xiàn)象再次發(fā)生。對(duì)于造影劑使用要加強(qiáng)管理，對(duì)不同的患者給予不同造影劑使用，對(duì)有禁忌癥的患者經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后在對(duì)其使用。對(duì)CT室的所有工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度，以及護(hù)理的質(zhì)量。從而降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

根據(jù)研究結(jié)果得知，對(duì)照組患者共有44例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有32例，產(chǎn)生率為72.73%;中度不良反應(yīng)為11例，發(fā)生率為25.00%;重度不良反應(yīng)為1例，產(chǎn)生率為2.27%。其中嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者出現(xiàn)休克，無(wú)生命危險(xiǎn)。研究組患者共有22例發(fā)生不良反應(yīng)，其中輕度不良反應(yīng)有20例，發(fā)生率為90.90%;中度不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為9.90%。沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者發(fā)生。對(duì)照組患者不良反應(yīng)率要高于研究組。

綜上所述，對(duì)CT增強(qiáng)掃描中使用碘造影劑，采取不良反應(yīng)預(yù)防措施，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的生活質(zhì)量有明顯的提高，該方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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