淺析陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用

馬俊魏

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;陰道彩超;腹部彩超;陽性率;效果

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0169-02

異位妊娠為臨床婦產(chǎn)科常見性疾病，屬于急腹癥范疇，如若未能盡早予以醫(yī)治，可致患者出血，嚴(yán)重時引發(fā)休克，甚至是死亡。因此加強異位妊娠診斷效果，積極避免不良事件發(fā)生是當(dāng)下臨床重點研究話題。腹部彩超與陰道彩均屬于當(dāng)前臨床檢查異位妊娠的主要手段，為深入探析兩種方式檢查效果，本研究對31例患者行陰道彩超協(xié)同腹部彩超檢查，以期獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年6月到2019年6月間本科室接治的62例異位妊娠患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)診斷滿足異位妊娠確診標(biāo)準(zhǔn);患者知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與研究;肝腎肺功能不全。按照診斷技術(shù)不同分成單一組（n=31）和綜合組（n=31），單一組年齡范圍21-40歲，均值（32.5±5.2）歲;停經(jīng)天數(shù)42-68d，平均停經(jīng)（55.2±9.1）d;綜合組年齡區(qū)間22-40歲，均值（32.1±4.2）歲;停經(jīng)天數(shù)42-68d，平均停經(jīng)（54.3±8.1）d。將研究中涉及兩組一般資料采取獨立樣本檢測對比，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

單一組行單一檢查，予以患者陰道彩超：使用彩色多普勒超聲儀器實施檢查，于探頭表面涂抹一層耦合劑并佩戴無菌手套，調(diào)節(jié)探頭頻率6.7MHz，外層涂抹碘伏。然后叮囑患者排空尿液，取其膀胱截石位，并使探頭慢慢置入與陰道相同方向?qū)嵤┨讲?，包括子宮附件區(qū)包塊、盆腔及子宮內(nèi)膜厚度等，一旦有包塊嫌疑立即予以彩色多普勒與頻譜多普勒雙重檢查，根據(jù)血流頻譜實施進(jìn)一步分析。

綜合組采取聯(lián)合檢查，給予患者陰道彩超與腹部彩超，陰道彩超檢查方式參照單一組，另給予患者腹部彩超：運用西門子彩色多普勒超聲儀器實施掃描診斷，囑患者憋尿便于膀胱處于充盈狀態(tài)，保持仰臥位，在檢查中多與其交流，減輕患者緊張感。全面掃描患者身體，收集詳細(xì)的彩超信號，掃描方式包括三種，即更橫切、縱切和斜切，同時在掃描過程中嚴(yán)密監(jiān)視子宮有無孕囊存在，子宮周圍有無包塊發(fā)生等，最后整合彩超信號實施統(tǒng)計分析[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組診斷率及在子宮附件包塊區(qū)等掃描中的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說明，t進(jìn)行檢驗。診斷效果用率表示，以X2進(jìn)行驗證，P<0.05提示具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組診斷正確率

綜合組診斷正確率相比于單一組提升效果顯著，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05，見下表）。

表1 兩組診斷正確率（n;%）

在子宮附件包塊區(qū)、胎心及盆腔積液掃描中，綜合組掃描率96.77%（30/31）與單一組70.97%（22/31）比較明顯較高，X2=7.6308，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

限于新時代女性孕齡顯著偏小，異位妊娠逐漸以升高趨勢呈現(xiàn)，該病旨在孕卵在人體子宮外發(fā)育著床的妊娠情況。若不能及時醫(yī)治極易影響再孕，更有甚者累及生命。輸卵管通道多因炎癥或堵塞等原因?qū)е虏煌〞?，致使孕卵停留并發(fā)育著床，誘發(fā)宮外孕?；诖饲闆r必須采取手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，與此同時宮外孕極易發(fā)生破裂，引發(fā)出血，因此臨床更需盡早診斷施以及時治療。伴隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，對異位妊娠已有更為成熟的診斷技術(shù)，即陰道彩超協(xié)同腹部彩超，二者聯(lián)合診斷可提升診斷的精準(zhǔn)性，提升子宮相關(guān)異位陽性率[2]。本次研究中，綜合組診斷正確率及在子宮附件包塊區(qū)、胎心及盆腔積液掃描中陽性率相比較單一組更為優(yōu)異，提示陰道彩超協(xié)同腹部彩超診斷效果理想。究其根本是因陰道彩超具有以下優(yōu)勢：①陰道彩超探頭頻率較腹部彩超明顯較高，可提升分辨率。②檢查過程中無需進(jìn)行憋尿，減少患者等待時間，降低憋尿不適感。③在檢查子宮、卵巢及盆腔細(xì)小微變中，陰道彩超明顯較優(yōu)，能夠更好的為患者診斷。如宮腔內(nèi)子宮下肌瘤內(nèi)膜息肉、宮頸癌與宮頸肌瘤間有無積聚肌層、卵巢內(nèi)是否發(fā)生細(xì)小病變等均能清晰顯示，特別是對血流信號極為敏感，易引出血流頻譜。但是單一進(jìn)行陰道檢查，隨著探頭頻率增高，勢必會減少探測深度，對深層組織的診斷效果欠佳，因此必須聯(lián)合腹部超聲予以全面診斷。腹部超聲優(yōu)勢：①對患者無顯著損傷，操作較為便捷，安全性較高。采取兩種方式診斷時，可提升診斷精準(zhǔn)性，充分借助腹部彩超及陰道彩超優(yōu)勢，取長補短，發(fā)揮協(xié)同診斷功效，因此綜合組診斷率更高，對子宮附件包塊區(qū)、盆腔等掃描的陽性率更高[3]。

綜上所述，異位妊娠采取陰道彩超協(xié)同腹部彩超效果較為理想，可提升異位妊娠判定準(zhǔn)確率，臨床運用價值明顯。

參考文獻(xiàn)

于曉昕. 經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的應(yīng)用價值[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：202-203.

王志楠， 肖玲佳， 劉江華等. 經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析及對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2019，19（6）：900-901.

王兆富， 張磊. 陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（3）：333-334.