老年人無痛消化內(nèi)鏡的麻醉管理

祁曉燕

【關(guān)鍵詞】老年人;無痛消化內(nèi)鏡;麻醉管理

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0092-01

消化內(nèi)鏡是診斷、治療消化道疾病的主要手段。一般來說，采用消化內(nèi)鏡療法進行臨床治療的老年消化道疾病患者均存在不同程度的情緒波動，而且極易滋生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，這將對患者的臨床診治依從性及配合度造成一定的不良影響[1]。本次研究將著重討論在接受無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運用加速康復(fù)理念進行干預(yù)的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院進行無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49例。參照組男女例數(shù)之比為25：24，年齡平均為（69.23±3.23）歲;觀察組男女例數(shù)之比為26：23，年齡平均為（70.76±3.76）歲。入選患者中不存在嚴(yán)重的傳染性疾病、言語功能障礙、精神類疾病等情形。

1.2方法

參照組運用基礎(chǔ)性的麻醉管理措施，觀察組運用加速康復(fù)理念進行麻醉管理。在患者入院進行治療時，應(yīng)給予患者全面性的檢查處理，如身體狀況檢測、詢問病史、實驗室檢測等，以便明確手術(shù)指征。對于合并糖尿病、高血壓或其他基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)實施血糖調(diào)控及血壓調(diào)控處理;對于合并甲亢的患者，應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。實施手術(shù)治療前，應(yīng)先對患者開展健康宣教工作，向患者介紹消化道疾病的相關(guān)知識、治療手段及手術(shù)治療時需要加以注意的相關(guān)事項，同時需要對患者進行個體化綜合評估。做好麻醉設(shè)備及麻醉藥品的術(shù)前準(zhǔn)備工作。麻醉過程中，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)對患者的各項生命體征實施嚴(yán)密的關(guān)注處理，包含心率、呼吸頻率等，并做好術(shù)中保暖工作及止血工作。由于老年患者的特殊性，術(shù)中應(yīng)采用半衰期短、循環(huán)呼吸抑制弱的短效麻醉藥物，給藥劑量應(yīng)降低，給藥速率需減緩[2]。無痛內(nèi)鏡診療結(jié)束后，患者應(yīng)進入麻醉恢復(fù)室進行觀察，對患者的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征實施監(jiān)測，若患者產(chǎn)生嘔吐感，可予以對癥治療確定無異常后方可離去。若患者產(chǎn)生頭痛、頭暈、蘇醒延遲等狀況，應(yīng)延遲觀察時間，確認完全恢復(fù)后方可離開。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對比術(shù)前、手術(shù)治療當(dāng)天及術(shù)后1天時，兩組患者C反應(yīng)蛋白水平的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)治療當(dāng)天及術(shù)后1天時，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平對照，差異性顯著，且觀察組患者的C反應(yīng)蛋白水平顯著降低（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平的變化情況對照

注：與參照組比較，*p<0.05

3 討論

加速康復(fù)理念是一種新型的護理管理理念，是指在患者的圍術(shù)期通過多學(xué)科的綜合介入來削減患者的術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)，并加快患者術(shù)后康復(fù)進程的一種護理管理模式。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，加速康復(fù)外科理念能夠有效縮減患者的臨床診治時間，降低由術(shù)中麻醉引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能夠在一定程度上緩解患者的經(jīng)濟負擔(dān)。加速康復(fù)理念強調(diào)，在麻醉處理前相關(guān)麻醉藥師應(yīng)先對患者實施針對性的健康宣教護理，并對患者開展個體化綜合評估，同時給予患者針對性的加速康復(fù)外科護理管理措施，以便有效緩解患者的負性情緒，增強患者的配合度及診治依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療當(dāng)天及術(shù)后1天時，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平對照，差異性顯著，且觀察組患者的C反應(yīng)蛋白水平顯著降低。這一結(jié)果再次表明，在接受無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運用加速康復(fù)理念進行干預(yù)，能夠有效降低患者的C反應(yīng)蛋白水平，削減圍術(shù)期患者炎癥應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，對患者機體抵抗力及免疫力的增強具有積極意義，而且能夠有效縮減患者的術(shù)后恢復(fù)時間，有助于加快患者的術(shù)后康復(fù)進程。

綜上所述，在接受無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運用加速康復(fù)理念進行干預(yù)，麻醉管理效果甚佳，有助于縮減患者的術(shù)后恢復(fù)時間，加快患者的術(shù)后康復(fù)進程。

參考文獻

馬莉.老年患者無痛消化內(nèi)鏡術(shù)后認知功能障礙的護理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（36）：248-249.

王莉，張爽，呂愛俊， 等.循證護理在老年患者無痛苦上消化道內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：47-48.

程艷霞.老年無痛胃、腸鏡檢查的整體護理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（3）：162-163.