安腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床觀察

牟秀芳

【關鍵詞】安腸湯;腹瀉型腸易激綜合征;肝郁脾虛證

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0063-01

腹瀉型腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）是消化系統(tǒng)常見病之一，其成因與胃腸激素、菌群失調、腸道感染、腸屏障功能異常、胃腸動力異常等有關，其臨床癥狀多表現為間歇或持續(xù)腹痛、大便稀爛、排便次數增多、腹脹等，而肝郁脾虛證是腹瀉型腸易激綜合征常見的一種中醫(yī)證型，為了及時改善患者腸道功能，減輕腹痛、大便稀爛等增長，需要合理選用治療方案，避免病情反復發(fā)作，有效提高患者生存質量。本研究選取98例腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者，分析安腸湯治療的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2018年5月—2019年5月收治的腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者98例，由住院單雙病號分組，各49例，對照組中女27例、男22例;年齡19—63歲，平均年齡（46.37±14.29）歲;研究組中女患25例、男患24例;年齡區(qū)間20—65歲，平均年齡（47.15±14.16）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組用匹維溴銨治療，具體內容：給予患者匹維溴銨片（生產廠家：Abbott Healthcare SAS法國，國藥準字：H20160396，規(guī)格：50mg*15s），每天口服3次，每次口服50mg，連續(xù)口服1個月。研究組用安腸湯治療，主要內容：藥方包括甘草6g、防風、枳殼、陳皮各10g、白術、芍藥、香附、川芎各12g、柴胡24g，用500ml煎煮至200ml，分早、晚兩次溫服，餐后服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評估兩組患者中醫(yī)癥狀積分[1]，主癥狀從無到重分為0分、2分、4分、6分，次癥狀從無到重分為0分、1分、2分、3分，計算患者治療后中醫(yī)癥狀總積分。采用“尼莫地平法”計算療效改善指數=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%，兩組患者臨床治療效果評價標準[2]：痊愈：患者糞便性狀、排便量、排便次數等均恢復正常，腹痛、腹脹等癥狀消失，療效改善指數≥90%;顯效：患者糞便性狀、排便量、排便次數以及腹痛、腹脹等癥狀明顯改善，每日排便2—3次，90%>療效改善指數≥60%;有效：患者糞便性狀、排便量、排便次數以及腹痛、腹脹等癥狀有所改善，60%>療效改善指數≥30%;無效：患者糞便性狀、排便量、排便次數以及腹痛、腹脹等癥狀無變化，療效改善指數<30%。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0軟件分析實驗數據，檢驗定數資料用x2，表示行百分率（%），t檢驗定量資料，行（±s）表示，P<0.05，兩組比較呈現統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，而治療有效率為95.92%，明顯高于對照組83.67%（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組臨床治療效果對比（x?/t）

3 討論

中醫(yī)認為腹瀉型腸易激綜合征屬于“腹瀉”、“腹痛”等范圍，其常見證型為肝郁脾虛證，主要是由于肝氣郁結、氣機不暢、肝失疏泄、脾失運化導致肝氣不舒、脾氣漸需所引起，而安腸湯是近幾年中醫(yī)治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證常用的一種湯劑，其中的甘草可調和諸藥、保護神經活性、抗炎、抗菌;防風能散肝疏脾、祛風勝濕、止痙止痛、解表、抗氧化、抗微生物、抗炎、改善腸蠕動;枳殼可降胃氣、除脹、化痰、消積、破氣、雙相調節(jié)胃腸平滑肌、強化胃腸興奮蠕動、調節(jié)免疫功能、抗炎、降血脂;陳皮能行肝血、化痰躁濕、開胃降逆、理氣調中、排除腸道積氣、刺激腸道分泌消化液、調節(jié)免疫、消炎殺菌;白術可柔感益胃和中、燥濕健脾、抗氧化、調節(jié)免疫、抗炎、促進運動、調節(jié)胃腸平滑肌收縮;芍藥能緩急止痛、斂陰止汗、養(yǎng)血柔肝、促進胃腸蠕動、調節(jié)免疫、抗炎、鎮(zhèn)痛解痙;香附可止痛調經、解郁理氣、調節(jié)胃腸平滑肌、抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗抑郁;川芎能止痛、活血、開郁、行氣、消炎殺菌、抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;柴胡可疏肝理氣、鎮(zhèn)靜、抗炎、提高免疫功能、強化腸管蠕動[3]。諸藥聯用發(fā)揮著疏泄肝臟、行肝血、理氣、健脾、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、加強胃腸道蠕動功能的作用。實驗結果表明，研究組患者治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，而治療有效率為95.92%，明顯高于對照組83.67%（P<0.05）。

綜上所述，安腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床效果較顯著，可明顯改善患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀，有助于穩(wěn)定腸道功能，在腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

安曉霞， 王振剛. 自擬調肝補脾方治療肝郁脾虛型腸易激綜合征臨床 療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（28）：51-53.

賈文文， 睢文英， 孫玉， 等. 自擬疏肝解郁止瀉方配合耳穴按壓治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）患者58例[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2017， 10（9）：111-113.

杜婷婷. 瀉安脾湯聯合胃腸散貼治療腹瀉型胃腸易激綜合征的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（9）：188-189.