腦梗死急性期運(yùn)動(dòng)功能障礙患者接受早期康復(fù)治療的臨床有效性

古麗努爾·斯拉吉 阿依賽爾·庫(kù)熱西

【關(guān)鍵詞】腦梗死急性期;運(yùn)動(dòng)功能障礙;康復(fù)治療;FMA評(píng)分;效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0044-01

近幾年，腦梗死患病率不斷擴(kuò)大，致疾率與病死率較高，急性期患者腦部供血系統(tǒng)異常，多存在粥樣化表現(xiàn)，患者常有惡心和嘔吐的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起偏癱，易累及生命，嚴(yán)重影響人們身心健康與生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦梗死預(yù)后并發(fā)癥，若能采取早期康復(fù)治療可改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能[1]。本院對(duì)290例腦梗死并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙者行早期康復(fù)治療，并與對(duì)照組實(shí)施比較，下面就治療過(guò)程作如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料

取擇選2016年10月到2019年10月固定時(shí)間本院接診的580例運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足臨床對(duì)腦梗死急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神性疾病;并發(fā)惡性腫瘤;非自愿參加研究。以隨機(jī)數(shù)字法劃分成對(duì)照組（n=290）和研究組（n=290），對(duì)照組男性180例，女性110例;年齡最大最小值43歲、74歲，均齡（57.3±5.6）歲;研究組男性172例，女性118例;年齡最大最小值45歲、76歲，均齡（58.6±5.4）歲。對(duì)兩組患者組間基線資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，存在比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，即抗凝、擴(kuò)張血管等一般治療。研究組立足于此基礎(chǔ)，待患者生命體征平穩(wěn)后展開(kāi)早期康復(fù)治療：①保持正確體位，于患者側(cè)臥、健側(cè)臥位等開(kāi)展抗痙攣體位，結(jié)合患者康復(fù)狀況實(shí)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)屈伸、外展等，每一動(dòng)作重復(fù)10次左右。②盡早進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，行仰臥位后屈曲膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，于兩膝間墊一枕頭，術(shù)后指導(dǎo)患者抬臀、伸髖，反復(fù)重復(fù)動(dòng)作，活動(dòng)以身體舒適為宜。③結(jié)合康復(fù)情況實(shí)施轉(zhuǎn)移、平衡鍛煉，比如患側(cè)翻身、健側(cè)翻身、坐位平衡及站立平衡等訓(xùn)練，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘；灸芰Φ挠?xùn)練，即穿衣、洗漱、如廁等?？祻?fù)訓(xùn)練需遵從由簡(jiǎn)到難的原則，堅(jiān)持漸進(jìn)式訓(xùn)練方針。④在整個(gè)康復(fù)治療中需著重強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與性，密切觀察其心理活動(dòng)，以便第一時(shí)間調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，建立積極治療的自信，以提升其依從性。同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的具體活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)決定，通?；顒?dòng)時(shí)間為每次半小時(shí)，每日一次。兩組均治療2個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活能力實(shí)施比較。采用FMA量表評(píng)分制對(duì)患者上肢、下肢運(yùn)功力實(shí)施評(píng)估，采取百分制，分值越高效果越好;同時(shí)以Barthel量表評(píng)價(jià)兩組日常生活能力，得分越高越好。②比較兩組并發(fā)癥。如體位性低血壓、肢體腫脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活能力以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行驗(yàn)證。并發(fā)癥用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活能力

經(jīng)治療，研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)相比于對(duì)照組明顯較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見(jiàn)下表）。

表1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)及日常生活能力狀況分析（-x±s;分）

2.2并發(fā)癥

研究組體位性低血壓5例、肢體腫脹3例，總并發(fā)癥率2.76%;對(duì)照組體位性低血壓12例、肢體腫脹8例，總并發(fā)癥率6.90%，與對(duì)照組比，研究組并發(fā)癥率降低幅度更為優(yōu)異，P<0.05，X2=5.4037，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死形成原因是因腦動(dòng)脈呈粥樣化性狀所致，其可破壞人體腦部神經(jīng)組織，使得神經(jīng)功能遭受嚴(yán)重?fù)p傷，同時(shí)可有效阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正常傳導(dǎo)功能。若出現(xiàn)腦梗死需立即送醫(yī)治療，以免耽誤診治黃金時(shí)期。研究表明，腦梗死急性期患者其自身腦神經(jīng)功能恢復(fù)在病發(fā)后采取康復(fù)介入治療時(shí)間越早，患者臨床效果愈加滿意，并且運(yùn)功功能障礙出現(xiàn)的幾率越小[3]。在早期指導(dǎo)患者保持正確體位，可降低關(guān)節(jié)變形率;實(shí)施主被動(dòng)訓(xùn)練可加速血液循環(huán)，確保關(guān)節(jié)軟骨基本能力正常;對(duì)痙攣肌肉組織實(shí)施牽引，以刺激大腦中樞運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生因長(zhǎng)期臥床引起的生理功能退化現(xiàn)象。另外，早期采取康復(fù)治療能夠重建腦組織功能，繼而改善肢體的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)自理能力提升[4]。本次研究中研究組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)較對(duì)照組顯著較優(yōu)P<0.05，與對(duì)照組比，研究組并發(fā)癥降低效果更具差異性，說(shuō)明早期康復(fù)診治效果可觀。

綜上所述，腦梗死急性期并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙接受康復(fù)治療效果理想，可改善人體運(yùn)功功能障礙，促使肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，減輕身體疼痛，降低并發(fā)癥，可行性較強(qiáng)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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