理論與臨床實(shí)踐實(shí)時(shí)結(jié)合模式的探討

黃穎

[摘 要] 高等醫(yī)學(xué)院校的理論課教學(xué)一直是教學(xué)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來(lái)，學(xué)校和附屬醫(yī)院不斷地研究和改進(jìn)教學(xué)方法，以達(dá)到提升教學(xué)效果和培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣。通過(guò)研究和探討理論與臨床見(jiàn)習(xí)工作實(shí)時(shí)緊密結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣都有顯著提高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)院校;教學(xué);臨床見(jiàn)習(xí)

[作者簡(jiǎn)介] 黃 穎（1981—），男，安徽六安人，博士，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，主要從事心臟起搏和電生理研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）29-0224-02 ? ?[收稿日期] 2019-10-08

高等醫(yī)學(xué)院校臨床理論課教學(xué)是教學(xué)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。以往的教學(xué)方式是先學(xué)習(xí)理論課，在學(xué)期結(jié)束進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)工作，而實(shí)習(xí)工作則安排在最后一學(xué)年。此時(shí)，大多學(xué)生對(duì)理論課的知識(shí)已經(jīng)模糊，只能再次復(fù)習(xí)書(shū)本知識(shí)。這種方式往往導(dǎo)致理論和實(shí)踐的分離，難以提高學(xué)習(xí)的效率，增加了學(xué)習(xí)的難度。本課題研究一種新型的教學(xué)模式——理論與臨床實(shí)踐實(shí)時(shí)結(jié)合模式，即將抽象的理論知識(shí)與生動(dòng)的臨床實(shí)踐實(shí)時(shí)結(jié)合，理論課和臨床見(jiàn)習(xí)安排在同一天進(jìn)行，取得了良好的教學(xué)效果。

一、資料和方法

1.隨機(jī)選取安徽醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30學(xué)生名為研究組，以內(nèi)科學(xué)心血管病章節(jié)為重點(diǎn)，采取課堂理論教學(xué)（3學(xué)時(shí)）當(dāng)日進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)（3學(xué)時(shí)）。以上課的內(nèi)容為主，結(jié)合臨床病人的特點(diǎn)，將臨床典型或少見(jiàn)的癥狀和體征與課本內(nèi)容相結(jié)合。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，研究學(xué)生在該教學(xué)模式下的教學(xué)效果。

2.另隨機(jī)選擇同一大班中另30人為對(duì)照組，只進(jìn)行單純課堂教學(xué)。在內(nèi)科學(xué)心血管病理論課教學(xué)結(jié)束后，采取模擬考試的方式，評(píng)價(jià)兩個(gè)不同小班的理論課考試成績(jī)。理論考核評(píng)定：≥85分為優(yōu)，70～84分為良，60～70分為及格。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用ⅹ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

1.本研究通過(guò)對(duì)參與該教學(xué)模式的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式，發(fā)現(xiàn)通過(guò)實(shí)時(shí)授課—見(jiàn)習(xí)模式明顯提高的教學(xué)效果。具體表現(xiàn)在，明顯提高了學(xué)生對(duì)書(shū)本理論知識(shí)內(nèi)容的理解和記憶能力，明顯縮短了課后復(fù)習(xí)的時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。參與的學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式給予了充分的好評(píng)和肯定（表1）。

2.同時(shí)橫向?qū)α硪唤M未參與研究的學(xué)生同時(shí)進(jìn)行理論課模擬考試，評(píng)價(jià)兩組學(xué)生理論課考試成績(jī)。發(fā)現(xiàn)研究組中優(yōu)秀學(xué)生的人數(shù)明顯高于對(duì)照組（P=0.003），成績(jī)良好的學(xué)生人數(shù)在兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.136），對(duì)照組中成績(jī)及格的同學(xué)明顯多于研究組（P=0.01）。該結(jié)果提示了，新的教學(xué)模式提高了學(xué)生理論課的成績(jī)。

三、討論

高等醫(yī)學(xué)教學(xué)模式一直在不斷探索和發(fā)展中。如何在課堂理論學(xué)習(xí)的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量和效果是培養(yǎng)優(yōu)秀高等醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有研究認(rèn)為以病例為基礎(chǔ)的CBL教學(xué)模式[2]，以問(wèn)題式學(xué)習(xí)為核心的PBL教學(xué)[3]，以及循環(huán)模式PDCA教學(xué)方法[4]等都能夠明顯提高教學(xué)效果。本課題采取一種新的教學(xué)方式，即理論授課和臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)時(shí)結(jié)合的方法，利用有限的臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，及時(shí)結(jié)合典型的癥狀和體征，強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)。提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和成績(jī)，取得了明顯的效果。

本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)參與該教學(xué)模式的學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)時(shí)授課—見(jiàn)習(xí)模式明顯提高了學(xué)生對(duì)書(shū)本內(nèi)容的理解和記憶能力，明顯縮短了課后復(fù)習(xí)的時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。同時(shí)，參與的學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式給予充分的肯定。同時(shí)，選取未參加該教學(xué)模式的學(xué)生進(jìn)行理論課考試，比較發(fā)現(xiàn)研究組中優(yōu)秀學(xué)生的人數(shù)明顯高于對(duì)照組（P=0.003），成績(jī)良好的學(xué)生人數(shù)在兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.136），對(duì)照組中成績(jī)及格的同學(xué)明顯多于研究組（P=0.01）。該結(jié)果提示了新的教學(xué)模式提高了學(xué)生理論課的成績(jī)。

對(duì)初次接觸臨床課程的學(xué)生來(lái)說(shuō)，理論課的內(nèi)容較為抽象，難以理解和記憶，從而失去了學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，降低了教學(xué)的效果。只有不斷深化教育教學(xué)改革，使科學(xué)理論與臨床實(shí)踐盡可能在學(xué)習(xí)過(guò)程中緊密結(jié)合，互相印證才是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。本研究中采取同一天內(nèi)理論課和臨床實(shí)踐結(jié)合，每次對(duì)1～2小章節(jié)理論內(nèi)容對(duì)應(yīng)1～2個(gè)疾病，通過(guò)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)帶教教師講解，提高了對(duì)臨床?？萍膊“Y狀、體征、檢查的感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)工作，還可進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生臨床思維，全面提升了課堂教學(xué)質(zhì)量，值得進(jìn)一步的研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]焦洋，黃曉明，潘慧.八年制醫(yī)學(xué)本科教育早期階段進(jìn)行科研培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床理論課程學(xué)習(xí)的影響分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（8）：15.

[2]張世昌，張潔心.CBL教學(xué)模式與微課結(jié)合在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)生基礎(chǔ)理論的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018（15）：1932.

[3]傅鈺仙，劉學(xué)勤.PBL教學(xué)方法在眼科臨床理論教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生教育，2018（10）：124.

[4]劉平，羅剛，楊思進(jìn).PDCA循環(huán)理論在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019（15）：45.