早期綜合護(hù)理干預(yù)用于新生兒黃疸中的效果觀察

李 曉，姚甜甜，彭雅娟

[廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田)，廣東 深圳 518000]

大多數(shù)新生兒黃疸在出現(xiàn)之后都會(huì)自行消退，然而由于受到膽紅素毒性所造成的影響，病情程度嚴(yán)重者，會(huì)使中樞神經(jīng)受到一定的損傷，進(jìn)而對(duì)智力和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育造成影響，所以對(duì)該類新生兒在治療期間實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[1-2]。本文研究黃疸新生兒在治療期間接受早期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2017年7月～2019年7月進(jìn)行救治的黃疸新生兒72例，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組(36例)和觀察組(36例)。對(duì)照組黃疸發(fā)生時(shí)間1～6 h，平均(1.4±0.3)h；男22例，女14例；日齡1～7天，平均(1.8±0.5)天；早產(chǎn)8例，足月產(chǎn)28例；自然分娩27例，剖宮產(chǎn)9例；胎齡34～42周，平均(39.4±1.5)周；觀察組黃疸發(fā)生時(shí)間1～8 h，平均(1.6±0.4)h；男20例，女16例；日齡1～7天，平均(1.5±0.4)天；早產(chǎn)11例，足月產(chǎn)25例；自然分娩28例，剖宮產(chǎn)8例；胎齡34～43周，平均(39.7±1.6)周。組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法：對(duì)照組救治期間實(shí)施常規(guī)新生兒科護(hù)理；觀察組救治期間實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)：① 護(hù)理人員在新生兒出生的1天之內(nèi)需要指導(dǎo)家長(zhǎng)，根據(jù)天氣的實(shí)際變化情況，對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶?yáng)照射，每次照射的持續(xù)時(shí)間要控制在30 min左右；② 對(duì)新生兒的初次胎便排出時(shí)間進(jìn)行密切觀察，如果在出生后的1 d內(nèi)仍然沒有觀察到大便，或在2 d以上胎便仍然沒有轉(zhuǎn)黃，則需要對(duì)患兒的肛門進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，但?dòng)作要保證輕柔，或在患兒肛門3～4 cm之間的位置置入適量液狀石蠟，如果通過上述方法進(jìn)行干預(yù)仍然無效，可以采取開塞露塞肛的方式進(jìn)行處理；③ 對(duì)新生兒每天的喂奶和喂水情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如果母乳量不足，則可以適當(dāng)應(yīng)用配方奶，同時(shí)需要告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方式，幫助其掌握對(duì)新生兒臍部和臀部進(jìn)行護(hù)理的正確方法；④ 為家屬發(fā)放健康教育相關(guān)資料，并放置床頭提示卡，進(jìn)一步加強(qiáng)多樣化健康教育；待胎兒出生后需要給予撫觸護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：①黃疸癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間；②不良事件發(fā)生情況；③護(hù)理干預(yù)前后黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平；④家長(zhǎng)對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度。

1.4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在新生兒黃疸治療結(jié)束出院當(dāng)天，對(duì)護(hù)理家長(zhǎng)滿意度情況通過不記名打分分卷的形式進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。>80分為滿意，60分～80分為基本滿意，<60分不滿意[3]。

2 結(jié)果

2.1黃疸癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間：對(duì)照組黃疸癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間分別為(5.81±1.24)d和(10.61±2.75)d，觀察組分別為(3.02±0.56)d和(7.39±1.50)d，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良事件發(fā)生情況：觀察組僅有1例(2.8%)不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的6例(16.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3護(hù)理干預(yù)前后黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平：護(hù)理后兩組黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平均低于護(hù)理前，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.4家長(zhǎng)對(duì)治療期間護(hù)理的滿意度：滿意度數(shù)據(jù)觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[例(%)]

3 討論

新生兒黃疸具體指的是新生兒階段體內(nèi)的膽紅素發(fā)生積聚，使得含量水平明顯超出正常值范圍，以鞏膜和皮膚黏膜黃染為最主要的特征性表現(xiàn)[4]。臨床上將該疾病分為病理性和生理性兩種類型，由于導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)病的原因相對(duì)較為復(fù)雜，患兒的病情程度也存在較大的個(gè)體化差異[5]。新生兒黃疸病情一旦被確診，需要及時(shí)采用有效的措施進(jìn)行積極的治療，同時(shí)還要配合進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，這樣可以充分保證治療達(dá)到預(yù)期效果[6]。新生兒在出生之后的早期階段，適當(dāng)接受母乳喂養(yǎng)，并給予充足的混合喂養(yǎng)，不僅可以有效預(yù)防低血糖癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)還可以使腸蠕動(dòng)速度加快，對(duì)胎便的排出產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使血清膽紅素水平在短時(shí)間內(nèi)降低，進(jìn)而使高膽紅素血癥發(fā)生的可能性也隨之降低。此外，在早期階段對(duì)新生兒實(shí)施撫觸和游泳等干預(yù)，同樣能夠?qū)S疸的消退產(chǎn)生有效的幫助?？傊?，通過本次研究可以充分說明，黃疸新生兒在治療期間接受早期綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少不良反應(yīng)，縮短病情控制時(shí)間，但幅度降低黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平，使家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度提高。