手術治療高齡食管癌及食管胃交界癌預后效果觀察

江波濤

(漢源縣人民醫(yī)院，四川 雅安 625300)

近年來，我國人口老齡化不斷加劇，高齡食管癌及食管胃交界癌發(fā)病率也越來越高[1]。隨著患者年齡的增大，其組織器官代謝、應激、修復愈合等能力在不斷下降，并且高齡食管癌及食管胃交界癌患者主要治療方式為手術治療，但是患者手術耐受性差，術后恢復時間長，不僅加大了手術治療難度，還增加了術后并發(fā)癥發(fā)生風險[2]，如果不進行及時處理，患者容易出現(xiàn)生命危險。本文選取2017年4月～2018年6月我院高齡食管癌及食管胃交界癌的患者72例，觀察手術治療高齡食管癌及食管胃交界癌預后效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年4月～2018年6月我院高齡食管癌及食管胃交界癌的患者72例，隨機分為對照組(36例)與觀察組(36例)，對照組男19例，女17例，年齡60～80歲，平均(67.35±12.63)歲，食管胃交接癌18例，胸下段食管癌18例，觀察組男20例，女16例，年齡61～79歲，平均(68.11±12.54)歲，食管胃交接癌16例，胸下段食管癌20例。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：經(jīng)病理組織學診斷確診為食管癌及食管胃交界癌；患者治療依從性好；患者均知情并簽署知情同意書；可正常進行半流質(zhì)飲食。

排除標準：不具備接受手術治療者；存在食管穿孔、穿孔征兆的患者；肝腎功能異常者。

1.2方法：做好術前準備，要求患者術前戒煙2周以上，進行呼吸功能訓練，練習正確的咳嗽、排痰等方式，針對存在高血壓等基礎性疾病的患者，需給予有效的治療，在指標基本恢復正常的情況下進行手術。

觀察組前外側直線小切口開胸手術微創(chuàng)治療，第6肋間前外側直線切口，將皮膚及皮下組織切開，前、后分別至距肋弓2 cm、背闊肌前緣，使用拉鉤向后方拉背闊肌，頓性分開前鋸肌，沿著前鋸肌束方向進行，使第6根肋間充分暴露，進胸操作。

對照組給予標準后外側切口根治性切除術治療，胸腔操作后，閉合胸腔，原位覆蓋，逐層縫合，然后縫合皮膚，最后使用胸帶進行加壓固定。

1.3觀察指標：觀察手術時間、切口長度、出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率指標。

2 結果

2.1手術相關情況對比：觀察組手術時間(119.1±18.4)min，切口(11.7±2.6)cm，出血量(30.27±4.9)ml，住院時間(7.9±1.5)d，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 手術相關情況對比

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，對照組27.78%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，患者常表現(xiàn)為進行性咽下困難，具有較高發(fā)病率及致死率[3]。食管癌及食管胃交接癌多出現(xiàn)在食管及胃交接線下約2cm，病死率較高，給家庭及社會帶來了沉重的負擔，對患者正常生活影響較大。在臨床治療中，需要深入了解食管癌及食管胃交接癌發(fā)病機制，為患者提供合適有效的治療方法，進而提高治療效果[4]。

本文結果中，觀察組手術時間(119.1±18.4)min，切口(11.7±2.6)cm，出血量(30.27±4.9)ml，住院時間(7.9±1.5)d，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，對照組27.78%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在高齡食管癌及食管胃交界癌患者治療中，手術治療較多，但是不同的手術治療方式會產(chǎn)生不同的效果，臨床必須為患者選擇創(chuàng)傷小、恢復快的手術治療方式。當前，人們對手術操作的要求越來越高了，有了更多的臨床需求，不僅要保證手術治療效果，還需減少手術治療對患者的不利影響，減少對患者的精神創(chuàng)傷。高齡患者年齡大且臟器功能儲備差，再加高血壓等疾病，會加大患者治療難度，因此，術前對基礎疾病進行治療，能減少意外情況的發(fā)生，保證手術治療安全性。本文中，給予高齡食管癌及食管胃交界癌患者前外側直線小切口開胸手術微創(chuàng)治療，術前對患者進行綜合評估，做好術前準備，保證手術順利進行[5]。指導患者學會正確咳嗽等，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者身體恢復，減少住院時間。本文研究結果表明，前外側直線小切口開胸手術微創(chuàng)治療高齡食管癌及食管胃交界癌患者更具優(yōu)越性。前外側直線小切口開胸手術微創(chuàng)治療是一種微創(chuàng)手術治療方式，只需切開合理的切口，切口較小。在操作過程中，操作者需提高自身操作能力，在熟練的操作技巧下運用各種手術器械，提高操作準確性及手術成功率[6]。但是標準后外側切口根治性切除術對患者胸腔各器官影響較大，影響患者手術效果及預后。

所以，給予高齡食管癌及食管胃交界癌患者前外側直線小切口開胸手術微創(chuàng)治療，能減少患者手術時間及出血量，對患者創(chuàng)傷小，有利于術后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，盡快出院，效果較好，具有應用及推廣價值。