腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果對比觀察

遼寧省海城市中心醫(yī)院婦產科 （遼寧 海城 114200）

內容提要：目的：探究腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：選擇2018年5月～2019年5月本院收治的卵巢囊腫患者作為研究對象，采用隨機抽樣法抽選出80例患者，將其按照簡單隨機法分為對照組、觀察組，每組40例。對照組給予開腹手術治療，觀察組給予腹腔鏡手術治療，對比兩組卵巢囊腫患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間，并比較兩組患者手術前后雌激素水平變化。結果：觀察組患者手術時間短于對照組，出血量少于對照組，肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異性對比結果，P＜0.05。觀察組患者手術前、術后雌激素水平與對照組對比并無較大差異性，P＞0.05。結論：腹腔鏡手術治療卵巢囊腫效果顯著，相較于傳統(tǒng)開腹手術治療而言具有創(chuàng)傷性小，臨床療效高等優(yōu)勢。

卵巢囊腫是女性卵巢的良性腫瘤，也是當前較為常見的婦科疾病，該疾病好發(fā)于適孕年齡女性人群中，往往早期并無臨床癥狀，主要是在體檢過程中檢查發(fā)現(xiàn)，會導致女性不孕。該疾病會影響到女性的身心健康，對女性心理、生理均帶來較大的壓力[1]。在傳統(tǒng)的治療方式中，開腹手術會對患者產生較大的創(chuàng)傷性，不利于患者預后康復。隨著當前醫(yī)學不斷發(fā)展進步，腹腔鏡手術逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術方式，但是也有報道稱腹腔鏡手術會對患者的雌激素水平產生影響，為此在本文中，針對本院收治的卵巢囊腫患者進行分析，從中隨機抽選出80例患者，給予不同的手術方式，以了解腹腔鏡手術和開腹手術的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年5月～2019年5月在本院接受治療的卵巢囊腫患者作為研究對象，從中抽選出80例，將其隨機分為對照組、觀察組，每組40例，對照組給予開腹手術、觀察組實施腹腔鏡手術。80例患者經B超檢查確診為卵巢囊腫，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，此次研究內容得到醫(yī)院倫理委員會許可。

對照組患者40例，年齡30～49歲，平均（37.5±4.6）歲，囊腫體積為：1.3cm×2.3cm×1.4cm；觀察組患者40例，年齡31～48歲，平均（37.6±4.5）歲，囊腫體積為：1.4cm×2.4cm×1.5cm。兩組卵巢囊腫患者的年齡、囊腫體積均無較大的差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組卵巢囊腫患者實施傳統(tǒng)開腹手術，手術方式：取硬膜外麻醉，逐層開腹，觀察囊腫情況，將其與周邊組織分離，進行囊腫切除術，囊腫切除后使用可吸收線止血縫合創(chuàng)口，術后放置導尿管，并在術后3～5d內進行拔管[2]。

觀察組卵巢囊腫患者則采取腹腔鏡手術治療，具體手術方式為：連續(xù)性硬膜外麻醉，而肚臍下緣作切口1cm，穿刺形成后建立氣腹，放置10mm套管以及腹腔鏡，在腹腔鏡下觀察囊腫情況，使用電切刀進行組織分離，并切除囊腫及時止血，術后使用可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術指標、雌激素水平。手術指標包括：手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間。雌激素水平包括：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計學分析

以n、%表示計數資料，組間差異采用χ2檢驗；以±s表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結果均帶入SPSS23.0版中，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者手術指標

觀察組卵巢囊腫患者手術時間、術中出血量等手術指標與對照組比較均存在統(tǒng)計學差異性，P＜0.05，詳細見表1。

表1.比較兩組卵巢囊腫患者的手術相關指標(n=40,±s)

表1.比較兩組卵巢囊腫患者的手術相關指標(n=40,±s)

組別 手術時間(min)術中出血量(mL)排氣時間(h)住院時間(d)對照組 78.72±12.49 90.87±12.50 28.59±5.38 9.87±0.76觀察組 61.53±13.36 76.40±10.47 12.46±4.29 5.69±0.84 t 5.944 5.613 14.826 23.338 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組卵巢囊腫患者手術前后雌激素水平

兩組患者手術前雌激素水平對比無較大差異性，P＞0.05；兩組卵巢囊腫患者術后FSH均上升、E2水平均降低，組間數據對比并無較大差異，P＞0.05，詳細見表2。

表2.比較兩組卵巢囊腫患者手術前后雌激素水平(n=40,±s)

表2.比較兩組卵巢囊腫患者手術前后雌激素水平(n=40,±s)

組別 FSH(mU/mL) E2(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 6.42±1.54 8.23±1.04 67.50±4.26 56.80±3.24觀察組 6.47±1.56 8.27±1.07 67.61±4.28 56.77±3.29 t 0.144 0.170 0.115 0.041 P 0.886 0.866 0.909 0.967

3.討論

卵巢作為女性最為重要的生殖器官，當其患有疾病后會直接影響到女性的生育功能，其中卵巢囊腫作為常見的婦科疾病，該疾病的發(fā)生主要與女性長期飲食結構發(fā)生改變、生活習慣不佳、心理壓力過大有關，該疾病往往存在不同的性質與形態(tài)，往往一側或雙側、囊性或實性病變，多有惡性病變的可能，需要及時接受手術治療[3]。

對于卵巢囊腫臨床上最早的手術方式是開腹手術，該手術具有較高的應用價值，雖然具有較大的創(chuàng)傷性，但是患者術后孕育能力得以改善。只是患者往往恢復緩慢，而且容易對患者造成較大身心損害，因此逐漸被腹腔鏡手術所替代[4]。

腹腔鏡手術是通過腹腔鏡觀察患者囊腫情況，該手術創(chuàng)口小，術中患者組織器官不會長時間暴露在外，因此術后并發(fā)癥發(fā)生率較小，而且腹腔鏡能夠清晰顯示出囊腫部位組織情況，能夠盡快將囊腫分離，減少手術創(chuàng)傷性。但是腹腔鏡手術也存在一定的缺點，其手術視野受限，手術時可能會損傷到患者卵巢，導致術后卵巢功能康復效果不理想，導致部分存在生育想法的女性懷疑腹腔鏡手術，所以兩種手術方式各自存在其優(yōu)缺點，建議臨床上為患者選擇合適的手術方式，滿足每位患者的身心需求[5]。

在本次研究中，可以看出觀察組患者實施腹腔鏡手術治療，不僅手術時間短，而且術中出血量少，患者術后排氣時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異性對比結果顯示，P＜0.05。另外兩組患者手術前后雌激素水平雖然均發(fā)生一定變化，但是變化程度較小，而且兩組差異性無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。說明不論是腹腔鏡手術還是開腹手術，在治療卵巢囊腫均不會對患者雌激素水平帶來較大的影響。

綜上所述，腹腔鏡手術與開腹手術均不會對患者雌激素水平產生影響，但是相比較而言，腹腔鏡手術創(chuàng)傷性小，更有利于患者術后康復，提高患者的治療效果，值得推薦。