延續(xù)性護(hù)理用于乙型肝炎患者護(hù)理中的效果分析

左映，龐小芳，黎燕興

（廣東省佛山中醫(yī)院 肝病科，廣東 佛山 528000）

0 引言

乙型肝炎的全稱為乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B），其發(fā)病原因是機(jī)體感染了乙型肝炎病毒，此疾病具有傳染性[1]。乙型肝炎在臨床上的表現(xiàn)一般有急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝炎后肝硬化和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者[2]。乙型肝炎會(huì)引起患者出現(xiàn)很多不適癥狀如發(fā)熱、畏寒、食欲不振，肝臟疼痛等，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大的傷害，嚴(yán)重的還可能引起肝癌[3]。在對(duì)乙型肝炎的治療中護(hù)理是不可或缺的一部分，本文將探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)乙型肝炎患者的護(hù)理作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年11 月至2018 年12 月進(jìn)入我院接受治療的110 例乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55 例，其中對(duì)照組男30 例，女25 例，年齡34-52 歲，平均（40.21±3.25）歲；觀察組男31例，女24 例，年齡35-53 歲，平均（40.54±3.37）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法。兩組患者的治療方法和內(nèi)容相同，給予兩組患者不同的護(hù)理內(nèi)容。對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的內(nèi)容包括衛(wèi)生護(hù)理、藥物護(hù)理、電話隨訪等。觀察組：給予觀察組患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容包括①制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士要在護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的幫助和指導(dǎo)下學(xué)習(xí)延續(xù)性護(hù)理的精神內(nèi)涵、掌握延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)技能并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定詳細(xì)的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃；②健康教育，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法和內(nèi)容以及如何更好的配合治療。在患者出院前一周開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，這時(shí)的教育內(nèi)容主要為，如何在以后的生活中更好的預(yù)防疾病和改善生活質(zhì)量，包括活動(dòng)、藥物、飲食和注意事項(xiàng)；③心理護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí)和技巧調(diào)整患者的心理狀態(tài)，排除不良情緒，建立積極樂(lè)觀的心態(tài)；④電話熱線，在患者出院后為患者提供一個(gè)24 h 服務(wù)的咨詢熱線，為患者出院后的生活提高詢問(wèn)的方式，細(xì)心的為患者出現(xiàn)的問(wèn)題提供解決方法。定期進(jìn)行上門(mén)隨訪，結(jié)合患者自身的健康狀況與醫(yī)囑進(jìn)行綜合分析，耐心解答患者人提出的問(wèn)題，并引導(dǎo)患者及其家屬以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療過(guò)程。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括腹部癥狀、全身癥狀、疲乏、活動(dòng)、心理，這些評(píng)分越高表示患者相應(yīng)的狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

（2）自我管理量表，依照l(shuí)ikert4 級(jí)評(píng)價(jià)，主要分為從不、偶爾、經(jīng)常、總是，對(duì)應(yīng)的評(píng)分依次為為1 分、2 分、3 分、4 分。評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要有藥物管理、飲食管理、心理狀況與社會(huì)適應(yīng)情況等，得分越高，提示自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量。觀察對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都要高于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組類別 例數(shù) 腹部癥狀 全身癥狀 疲乏 活動(dòng) 心理觀察組 55 24.47±5.78 35.22±6.45 32.79±6.11 24.87±5.49 32.17±5.43對(duì)照組 55 18.35±4.75 26.55±4.74 25.31±4.63 18.57±3.89 24.44±4.25 t-5.346 6.845 5.983 6.934 7.147 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 自我管理能力。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者自我管理能力量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有可比性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

乙型肝炎是一種危害性較大的疾病，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)每年約有30 萬(wàn)人是因?yàn)橐倚透窝锥劳鯷4]。由于缺乏針對(duì)乙型肝炎的特異性藥物和治療方法，導(dǎo)致乙型肝炎較難完全治愈。

表2 兩組患者護(hù)理后自我管理能力評(píng)分情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后自我管理能力評(píng)分情況比較（±s）

分組類別 例數(shù) 藥物管理 飲食管理 心理與社會(huì)適應(yīng) 癥狀管理 總分觀察組 55 15.6±1.4 11.8±1.2 17.5±1.4 17.0±1.4 61.7±1.6對(duì)照組 55 13.6±1.2 9.1±1.2 13.8±1.6 13.2±1.2 50.3±7.5 t-4.251 4.265 4.652 4.021 4.124 P-0.034 0.032 0.030 0.040 0.036

由于乙型肝炎病毒具有傳染性，雖然只要患者在生活中注意防止傳染就可以有效的杜絕傳染給其他人，但是這也會(huì)對(duì)患者及患者周圍的人群造成心理上的負(fù)擔(dān)。由于常規(guī)的護(hù)理方法無(wú)法對(duì)患者出院后的生活給予幫助，會(huì)為患者出院后的生活造成極大的麻煩。

延續(xù)性護(hù)理，可以對(duì)患者出院后的生活給予干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的生活，改善患者的心理承受能力，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果也表明對(duì)乙肝患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要高于對(duì)照組，延續(xù)性護(hù)理可以有效的改善患者的生活質(zhì)量。

孫淑芹[5]在研究中將56 例乙肝患者分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，分別給予常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)診依次為85.7%、89.3%、78.6%、92.8%，與常規(guī)組53.5%、64.3%、46.4%、67.8% 相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，有利于提升患者對(duì)臨床治療依從性，護(hù)理效果優(yōu)良。

在本次研究中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活能力、自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，延續(xù)性護(hù)理對(duì)于乙型肝炎患者的護(hù)理效果顯著，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)自我管理能力。值得臨床推廣[6-7]。