中藥處方點評在中藥調(diào)劑中的應用研究

楊國彬

（四川省仁壽縣文宮中心衛(wèi)生院，四川 仁壽 620566）

0 引言

隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，中藥處方點評能讓藥學醫(yī)師更好把握患者的用藥情況，保證用藥的安全以及降低用藥的費用。本文旨在探討中藥處方點評在中藥調(diào)劑中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017 年1 月至2018 年12 月一年間我院中藥房開出的10000 張中藥處方，其中門診處方有5160 張，住院處方有4840 張。按照時間段的不同將其分為對照組（n=5000）和實驗組（n=5000），對照組的中藥處方在2017 年1 月至2017 年12 月間，不實施中藥處方點評；實驗組中藥處方在2018 年1 月至2018 年12 月間，實施中藥處方點評。對比兩組研究對象的一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，但具有可比性。

1.2 方法。①從中藥房中擇優(yōu)選取3～5 名醫(yī)護人員成立專門的中藥處方點評小組，成員必須經(jīng)過專門的培訓，并且考核通過之后才允許上崗。每張中藥處方需要經(jīng)過至少兩名點評小組成員的點評才算完成。由小組長定期對中藥處方點評的情況進行檢查，每周/月進行點評成果的評估和公布，并且建立完善的獎罰制度。②依照最新發(fā)布的《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》[1]等國家標準對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥處方的書寫、用法和用量、批注等做出規(guī)定；中藥處方點評的主要內(nèi)容：①診斷患者的癥狀與醫(yī)生開具的藥方是否對應（對癥下藥）。②從藥物搭配的辯證性方面考慮醫(yī)生開具的藥方中藥物的搭配是否合理。③判斷醫(yī)生開具的藥方是否有配伍禁忌的情況（依據(jù)：中醫(yī)藥中十八反、十九畏等中藥配伍禁忌[2]）。④特殊患者禁忌用藥的問題。⑤用藥的劑量問題，其中尤為要注意的就是帶有毒性的藥品。⑥需要對中藥處方進行批注，批注的內(nèi)容主要是藥物的用藥方法，然后醫(yī)護人員在給患者發(fā)藥時需要依據(jù)處方上的批準對患者進行正確煎藥和用藥的指導[3]。⑤讓臨床實踐經(jīng)驗豐富的中藥醫(yī)師或者主管的中藥醫(yī)師接手收取處方的工作，需要懷著無比的熱情，對這份工作認真負責，態(tài)度嚴謹。能夠對中藥處方及其含義有著深刻的了解，對藥物、劑量、用法等了如指掌，擁有雷厲風行的工作作風，遇到事情或者困難能夠及時、迅速解決，絕不能草率行事。⑥建議中藥調(diào)劑人員在完成本職工作——調(diào)配處方后先進行自我審核，若是沒有發(fā)現(xiàn)問題，則再安排一名專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗相當豐富，對工作認真負責，專業(yè)能力強的主管藥師進行核對，最大限度上減少出差錯的可能性[4]。⑦由于中藥調(diào)劑這個職位需要工作人員擁有非常豐富的專業(yè)知識和極其嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因此主管人員需要加強藥物調(diào)劑流程的管理，監(jiān)督工作人員認真仔細地進行藥物調(diào)劑工作。若是在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方開具出錯的情況，要第一時間聯(lián)系開具藥方的醫(yī)生并及時做出處理[5]。

1.3 觀察指標。對比兩組研究對象的中藥調(diào)劑出差錯的情況和患者拿到處方和用藥后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理。核算軟件為：SPSS 22.0 版本，其中2 組研究對象的中藥調(diào)劑出差錯的情況和患者滿意度使用“百分率（%）”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P＜0.05 時，說明2 組研究對象的上述指標的對比有統(tǒng)計學含義。

2 結果

實驗組患者在實施中藥處方點評后，其中藥調(diào)劑差錯率（0.84%）、患者滿意度（99.16%）和對照組（6.92%、78.00%）相比有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學意義，見表1、2。

表1 對比兩組患者中藥調(diào)劑出差錯的情況[n（%）]

表2 對比兩組患者的滿意度[n（%）]

3 討論

因為中藥調(diào)劑的質量和正確率是直接和患者用藥的效果及安全性掛鉤的。因此，中藥調(diào)劑人員應該認真負責地工作，以保障患者的用藥安。

本文通過隨機選取2017 年1 月至2018 年12 月一年間本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房開出的10000 張中藥處方，按照時間段的不同將其分為對照組（n=5000）和實驗組（n=5000），對照組的中藥處方在2017 年1 月至2017 年12 月間，不實施中藥處方點評；實驗組中藥處方在2018 年1 月至2018 年12 月間，實施中藥處方點評。對比兩組研究對象的中藥調(diào)劑出差錯的情況。

本研究表明，實驗組患者在實施中藥處方點評后，其中藥調(diào)劑差錯率（0.84%）、患者滿意度（99.16%）和對照組（6.92%、78.00%）相比有明顯的優(yōu)勢，P ＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將中藥處方點評應用于中藥調(diào)劑可以明顯降低中藥調(diào)劑的差錯率，從而保證用藥的安全，值得臨床推廣和應用。