頸椎病患者DR 診斷的影像學(xué)分析

黃建華

（廈門市思明區(qū)中華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361001）

0 引言

頸椎病在骨科比較常見，主要發(fā)病群體為中老年人，嚴(yán)重威脅患者身心健康。近年來，此病發(fā)生率高居不下，患者發(fā)病后，會出現(xiàn)疼痛難忍的情況，且疾病病程長，漫長的康復(fù)過程中會降低患者生活質(zhì)量[1-2]。因此，臨床需要對此病進(jìn)行早期診斷，讓患者在最佳時機(jī)接受治療，以此消除其痛苦，緩解其病癥。臨床診斷頸椎病的方式有很多種，包括透視鏡、X 線攝片檢查、CT 等，但何種方式更為合適還要考慮患者情況。本文以我院頸椎病患者為例，探討DR 技術(shù)在其中的使用效果，為臨床診斷工作提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年10 月至2019 年5 月我院接收的142 例頸椎病患者，依據(jù)就診時間分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組71 例。實(shí)驗(yàn)組男38 例，女33 例，年齡26-74 歲，平均（49.68±0.57）歲；病程2 個月至6 年，平均（3.42±0.26）年；按照頸椎病類型分類：交感型患者為20 例，椎動脈型患者為15 例，神經(jīng)根型患者為12 例，脊髓型患者為24 例；參照組男35 例，女36 例，年齡27-72 歲，平均（49.71±0.55）歲；病程3 個月至5.8 年，平均（3.45±0.21）年；按照頸椎病類型分類：交感型患者為17 例，椎動脈型患者為11 例，神經(jīng)根型患者為21 例，脊髓型患者為22 例。兩組數(shù)據(jù)計(jì)算，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次調(diào)查，獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均在自愿的前提下，同醫(yī)院簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，確診為頸椎病者、臨床資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大心肺腎疾病者、精神疾病者、妊娠與哺乳期女性。

1.2 診斷方法。參照組采取透視鏡的檢查方法，在透視鏡下旋轉(zhuǎn)定位進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)組采用DR 攝片技術(shù)診斷，運(yùn)用數(shù)字化攝影機(jī)，對患者頸椎的正面、側(cè)面以及斜位進(jìn)行拍攝。正位片主要是查看患者是夠存在齒狀突骨折或缺失、樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位上午那個情況，并觀察其鉤椎關(guān)節(jié)、椎間隙與第七頸椎的情況；側(cè)位片主要觀察患者椎間盤的彈性以及曲度是否改變等[3]；斜位主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。若出現(xiàn)誤診情況，要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行診斷，且診斷期間要關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若有，需要及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者疾病診斷率與頸椎病類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理用SPSS 18.0 系統(tǒng)；計(jì)數(shù)（n，%）顯示，組間χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 指有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷率。實(shí)驗(yàn)組71 例患者中，診斷出頸椎病患者69 例，診斷率為97.18%，誤診漏診2 例，參照組71 例患者中，診斷出頸椎病患者63 例，診斷率為88.73%，誤診漏診8 例，組間檢驗(yàn)，χ2=3.8727，P=0.0490，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者診斷疾病類型。見表1 顯示，在疾病類型方面，實(shí)驗(yàn)組各種類型檢出患者均多于參照組，顯示了此診斷方式的效果。

表1 疾病檢出情況對比[n（%）]

3 討論

頸椎病病情比較復(fù)雜，其又被成為頸椎綜合征，是增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出的總稱，發(fā)病原因有很多，包括頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損、頸椎的先天性畸形等，主要表現(xiàn)為髓核突出或脫出、椎節(jié)失穩(wěn)、松動、椎管狹窄等癥狀，會傷害患者鄰近神經(jīng)根以及頸部交感神經(jīng)，從而出現(xiàn)并發(fā)癥[4-6]。一般來說，頸椎病可分類不同類型，包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病等，此病病程長，若不及時治療，病情會逐漸加重，損傷患者神經(jīng)功能。近年來，隨著社會競爭的日益激烈，人們生活壓力增加，頸椎病發(fā)病率逐年上升，患者頸椎平衡與穩(wěn)定性遭到破壞，會壓迫血管及神經(jīng)[7]，加重病情，引發(fā)其它癥狀，主要包括高血壓頸椎病、視力受損、吞咽功能障礙等，患者還會伴隨嘔吐、惡心等癥狀。因此，對于此病，臨床要給予一定重視，早日診斷疾病，并在最佳的時機(jī)進(jìn)行治療。

臨床在診斷此病時，不能通過單純的癥狀進(jìn)行辨別，需要借助影像學(xué)細(xì)致分析。常用的診斷方式為透視鏡檢查與DR 攝片檢查，雖然兩者均可用于其中，但診斷價值卻不相同，DR 拍攝的主要表現(xiàn)為：頸椎生理彎曲度改變?yōu)槿f都消失、變直，出現(xiàn)側(cè)彎及后突情況；椎間盤表現(xiàn)為條狀、卵狀等，兩個或兩個以上椎間隙不同程度受累；骨質(zhì)增生表現(xiàn)為鉤突、椎體前下緣等。此法與透視鏡檢查相比較，具有費(fèi)用低、操作簡單的優(yōu)點(diǎn)，在關(guān)節(jié)突增生上有一定優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確辨別頸椎病征象，效果更加顯著，受到所有患者的青睞[8-9]。另外，DR 攝片診斷率較高，將體征與患者癥狀相結(jié)合，可以提高診斷率，確診疾病。臨床要選擇適合患者的診斷方法，提高頸椎病診斷的準(zhǔn)確性。

本次研究中，患者進(jìn)行DR 攝影以后，其檢查率高達(dá)97.18%，高于參照組的88.73%，顯示了此方法的優(yōu)勢與價值。在疾病類型檢出方面，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)檢出率更高，韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、頸椎生理彎曲度改變、椎體椎間隙改變的概率高于參照組的概率，說明其圖像更加清晰，可以查看病灶位置，體現(xiàn)DR 診斷價值。

綜上所述，頸椎病嚴(yán)重危害患者身心健康及社會功能，盡早診斷可以及時判斷病情，制定有效的治療方案，幫助患者早日康復(fù)。DR 診斷與透視鏡檢查法相比，其診斷準(zhǔn)確率明顯更高，更能判斷患者疾病類型，其臨床價值顯著存在。