清熱化痰法聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的支氣管炎臨床療效研究

楊雪利

（涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

0 引言

支原體感染的支氣管炎是兒科常見的呼吸道感染疾病，其中細(xì)菌、病毒及肺炎支原體感染或合并感染是導(dǎo)致正處于成長(zhǎng)階段的兒童患上疾病的主要原因，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哮喘、咳嗽、患體發(fā)熱等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患兒在成長(zhǎng)過程中的生命質(zhì)量，若不對(duì)患者及時(shí)給予針對(duì)性的治療措施，就會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)椴∏榈某掷m(xù)嚴(yán)重給自身的生命造成嚴(yán)重的威脅，甚至還會(huì)導(dǎo)致患兒的死亡[1-2]。臨床上要想幫助患兒減少受到這一疾病的影響，給予患兒優(yōu)質(zhì)的疾病治療措施是這其中需要進(jìn)行的一項(xiàng)重要工作，其中以藥物治療的使用最為優(yōu)勢(shì)。為此我院將選取的數(shù)名患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行了疾病治療方面的研究，現(xiàn)研究結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院以2018 年12 月至2019 年7 月為研究起止時(shí)間收治了數(shù)名小兒肺炎支原體感染的支氣管炎患者，選取其中的87 例患者進(jìn)行臨床研究，同時(shí)將選取的患者按照隨機(jī)分組法分組為A 組44 例和B 組43 例。其中A 組男22 例，女22 例，年齡1-6 歲，平均（3.43±1.25）歲，使用清熱化痰法聯(lián)合阿奇霉素的治療措施。另一組B 組男21 例，女22 例，年齡2-5 歲，平均（3.62±1.11）歲，對(duì)該組患兒使用單一的阿奇霉素進(jìn)行治療。兩組患兒的一般資料如性別、年齡等指標(biāo)的比較并無可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法。B 組：使用單一的阿奇霉素的治療措施。即在治療期間指導(dǎo)患兒服用10 毫克的阿奇霉素分散片（成都恒瑞制藥有限公司，規(guī)格：0.25 g×6 片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063937），每天服用3 次[3]。A 組：在阿奇霉素的基礎(chǔ)上給予患兒清熱化痰法的治療措施。阿奇霉素的使用與B 組相同，而在使用清熱化痰法進(jìn)行治療期間，需要將北杏、百部各6 g，梔子、黃芩、牡丹皮各10 g 等藥物加入到400 mL的水中進(jìn)行200 mL 藥物的煎制，指導(dǎo)患者每天分早晚各服用1 次的方式進(jìn)行治療[4]。兩組患兒均以15 天為1 個(gè)療程進(jìn)行1 個(gè)療程的治療，進(jìn)而對(duì)患兒疾病問題的改善進(jìn)行比較和分析。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者治療后不良反應(yīng)問題的發(fā)生情況；②對(duì)兩組患兒治療后的效果進(jìn)行對(duì)比。患兒接受治療后，經(jīng)過檢查顯示臨床癥狀完全消失，體溫處于正常水平，則表明患兒的疾病完全痊愈；經(jīng)過檢查后，發(fā)現(xiàn)患兒的咳嗽、咳痰癥狀得到良好的改善，體溫也處于持續(xù)正常的狀態(tài)，則表明患者的治療效果為有效；經(jīng)過治療，患兒咳嗽、咳痰問題依舊嚴(yán)重，體溫也未發(fā)生變化，則表明對(duì)患兒的治療為無效；③對(duì)比和分析兩組患兒治療前后炎癥因子水平的變化情況。炎癥因子水平的比較以白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）的比較為主，臨床指標(biāo)經(jīng)過治療后越處于正常的位置，越表明患兒的治療效果越具優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 24.0，并對(duì)我院所進(jìn)行研究后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。計(jì)量資料表示形式：（±s）；計(jì)數(shù)資料表示形式：%。而進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間，則分別采用t值以及卡方值χ2予以代表。若數(shù)據(jù)之間的比較具有可比性，則以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。相比B 組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率高于A 組經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，表明兩組患兒之間的差異具有可比性（χ2=5.29，P=0.02），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率的比較。相比B 組治療后的總有效率，A 組經(jīng)過治療后的總有效率顯著更高，表明兩組患兒之間的差異具有可比性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患兒治療前后炎性因子水平的改善情況，見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒治療前后炎性因子水平的改善情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患兒治療前后炎性因子水平的改善情況（±s）

炎性因子水平 時(shí)間 A 組（n=44）B 組（n=43） T P IL-6（pg/mL） 治療前 45.15±5.62 45.22±5.39 0.06 0.95治療后 15.87±3.96 26.77±4.24 12.40 0.00 TNF-α（pg/mL）治療前 44.68±5.97 44.72±5.69 0.03 0.97治療后 16.69±2.85 30.11±3.38 20.04 0.00 CRP（mg/L） 治療前 43.14±6.29 43.22±6.08 0.06 0.95治療后 25.18±4.21 34.32±5.19 9.03 0.00

3 討論

臨床上患兒之所以容易受到小兒肺炎支原體感染的支氣管炎這一疾病的影響，與小兒群體因免疫力低下，臟腑器官對(duì)外界污染相對(duì)敏感有著緊密的聯(lián)系，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒的身體素質(zhì)水平的持續(xù)下降，同時(shí)還很容易導(dǎo)致患兒在患病期間出現(xiàn)炎性因子水平發(fā)生異常方面的問題，嚴(yán)重影響小兒機(jī)體健康，危害患兒生命，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予其針對(duì)性的治療手段。

而這其中，阿奇霉素作為臨床上對(duì)小兒肺炎支原體感染的支氣管炎患者使用的一種大環(huán)內(nèi)酯類的光譜抗菌藥，雖然這一藥物擁有極強(qiáng)的滲透性，但是部分小兒患者因?yàn)樯眢w素質(zhì)的影響極易對(duì)該藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此需要將其他藥物聯(lián)合運(yùn)用其中。而清熱化痰法作為中醫(yī)治療中的一種新型治療措施，中醫(yī)認(rèn)為治療小兒肺炎支原體感染的支氣管炎應(yīng)該注重解毒燥濕、清熱化痰、營(yíng)衛(wèi)固里。同時(shí)根據(jù)《滇南本草》中所記載的內(nèi)容顯示，治百日咳、肺結(jié)核、支氣管炎當(dāng)有奇效，該方中的應(yīng)用主以治療小兒咳嗽，頭熱加方，兩劑過后自有疏表宣肺、保肺平肝之效。因此將北杏、百部、梔子、黃芩等藥物作為藥劑運(yùn)用到患兒的治療過程中，能夠?qū)純寒a(chǎn)生良好通絡(luò)活血、清肺化瘀、改善心胸郁結(jié)、咯痰不出的功效[5]。

結(jié)合研究，在改善不良反應(yīng)問題和促進(jìn)治療效果提升的比較方面，聯(lián)合治療措施的運(yùn)用效果顯著優(yōu)于單一治療措施的效果（P＜0.05）。以此表明，清熱化痰法聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的支氣管炎，有利于幫助患兒減少受到不良反應(yīng)問題的影響，并促進(jìn)患兒的身體健康，同時(shí)對(duì)于患兒炎癥因子水平問題的改善也有著積極的幫助，值得臨床推廣使用。