對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效

費(fèi)超

（山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256100）

0 引言

冠心病是一種心肌缺氧缺血性疾病，發(fā)病率高、死亡率高，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床廣泛應(yīng)用的治療冠心病藥物[1]，為比較兩者療效，本文以冠心病患者作為研究對象，采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年1月至2019年3月88例冠心病患者作為研究對象，按照隨機(jī)法分為對照組與觀察組，對照組44例，男27例，女17例，年齡41-83歲，平均（65.36±4.27）歲，病程2-7年，平均（2.35±2.11）年。觀察組44例，男24例，女20例，年齡43-81歲，平均（67.81±4.12）歲，病程1-6年，平均（2.51±2.39）年。兩組一般資料相比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類抗血小板藥物、β受體阻滯劑等。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg）治療，口服，10 mg/次，1次/d。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20080669；規(guī)格：10 mg）治療，口服，10 mg/次，1次/d。兩組療程均為8周。接受治療前后分析2組治療前后的血脂水平。于清晨空腹取患者肘靜脈血5 mL，采用全自動(dòng)生化免疫分析儀測定患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平[2]。定期詢問患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況，重點(diǎn)觀察有無肝腎損傷、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘、肌痛、消化不良、惡心等常見不良反應(yīng)。根據(jù)《冠心病病證結(jié)合分類辨證論治方案及效應(yīng)拐點(diǎn)研究》標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療效果，分為顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)或消失。有效：主要臨床癥狀及體征有所改善，心絞痛癥狀降低一級(jí)。無效：臨床癥狀及體征無改善[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組治療前后血脂水平。②對比兩組治療效果。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后血脂水平。治療前兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組LDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療前后血脂水平（）

表1 比較兩組治療前后血脂水平（）

注：與對照組比較：aP＜0.05；與治療前比較：bP＜0.05

組別 例數(shù) TG(mmol·L-1) TC(mmol·L-1) HDL-C(mmol·L-1) LDL-C(mmol·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 3.01±0.82 1.44±0.35ab 5.63±1.41 4.52±1.32ab 1.14±0.51 2.32±0.16ab 3.61±1.39 2.17±0.91ab對照組 44 3.15±0.73 1.57±0.43b 5.26±1.22 4.17±1.28b 1.22±0.76 1.96±0.97b 3.55±8.28 2.76±1.25b

2.2 比較兩組治療效果。觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組治療效果[n（%）]

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療期間，對照組不良反應(yīng)率6.81%。觀察組，不良反應(yīng)率4.54%；兩組不良反應(yīng)率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

冠心病屬于臨床上較為常見的進(jìn)展性心血管疾病且病因較為復(fù)雜[4]，發(fā)病迅速、致殘致死率高。隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的變化以及老齡化社會(huì)步伐的加快，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升趨勢，主要表現(xiàn)為心肌缺氧缺血和心肌壞死為主，病情進(jìn)展速度較快且病情較為復(fù)雜[5]。臨床研究認(rèn)為高血脂是引發(fā)冠心病發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)楣B(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，致使血管狹窄甚至血管堵塞，最后影響心臟正常供血，造成心肌缺氧、缺血，導(dǎo)致冠心病。

他汀類藥物這類藥物可直接作用于血管內(nèi)皮產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，有效調(diào)節(jié)血脂代謝，維持粥樣斑塊的穩(wěn)定性，抑制動(dòng)脈粥樣硬化病變速度，維持血脂指標(biāo)平衡，具有較好的降脂作用，達(dá)到抗血栓、抗炎以及保護(hù)神經(jīng)等多種作用，通過臨床實(shí)踐證明，采用他汀類藥物治療冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血清血脂水平，是臨床治療冠心病患者的主要藥物，可有效降低冠心病患者的發(fā)病率以及病死率。

阿托伐他汀可通過有效阻斷患者體內(nèi)的羥甲戊酸在細(xì)胞內(nèi)代謝途徑進(jìn)行，顯著降低患者的膽固醇合成量并達(dá)到有效清除患者血清中膽固醇含量。瑞舒伐他汀是他汀類藥物，也屬于輕甲基戊二酸單酞輔酶還原酶抑制劑，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，具有較強(qiáng)的低親脂性及肝臟選擇性，易于進(jìn)入患者動(dòng)脈內(nèi)膜中，能通過降低血脂，修復(fù)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高血管彈性，有效促使患者肝臟代謝率降低以及具有明顯調(diào)節(jié)血脂水平作用。瑞舒伐他汀促進(jìn)單核細(xì)胞過氧化物酶體增殖激活受體的表達(dá)，強(qiáng)效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，有效改善機(jī)體水平，進(jìn)而提高患者心功能，相對于其他他汀類藥物而言可以達(dá)到更持久、更強(qiáng)的降脂效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組LDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果說明，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能有效降低患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平，達(dá)到較好的降血脂效果，且瑞舒伐他汀的HDL-C優(yōu)于阿托伐他汀。觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)情況發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05），說明對比阿托伐他汀，采用瑞舒伐他汀治療冠心病患者，可以達(dá)到更好的治療效果，且對患者各系統(tǒng)器官損傷小，明顯減少不良情況發(fā)生率。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能有效治療冠心病，但相對于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀降低HDL-C的水平更強(qiáng)，臨床效果更顯著，不良反應(yīng)更少，安全性更高，可作為治療冠心病的理想藥物，視患者具體情況優(yōu)先采用。