藥學(xué)指導(dǎo)對于糖尿病患者用藥依從性的影響

卡米娜·阿不都

（克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000）

0 引言

在臨床中糖尿病屬于一種常見的慢性進(jìn)行性疾病，既屬于內(nèi)分泌疾病，也屬于代謝性疾病。疾病的引起是多方面的原因所引發(fā)的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。而引發(fā)糖尿病的高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或是兩者同存在所引起的[1-2]。患有長時(shí)間糖尿病患者多啟發(fā)多處身體功能損害，例如神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性并發(fā)，繼而引發(fā)功能缺陷，嚴(yán)重情況可發(fā)生衰竭[3]。對于患有糖尿病的患者而言，控制自身血糖至關(guān)重要，但多數(shù)患者控制不理想，多數(shù)原因在于患者對健康知識了解甚少、飲食不合理以及極少運(yùn)動等，因此，需實(shí)施一定管理干預(yù)，幫助患者控制自身血糖。本次探究選取了2016年4月至2018年6月在我院收治的200例糖尿病患者為研究對象，旨在探究藥學(xué)指導(dǎo)對于糖尿病患者用藥依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取200例糖尿病患者為研究對象，均在我院收治，時(shí)間2016年4月至2018年6月，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將患者采取單雙數(shù)字分為兩組，每組100例，單數(shù)為試驗(yàn)組，雙數(shù)為對照組，試驗(yàn)組中男58例，女42例，年齡41-84歲，平均（62.3±8.9）歲，病程范圍在2.1-4.1年，平均（3.1±0.4）年；對照組中男59例，女41例，年齡40-83歲，平均（61.4±8.1）歲，病程范圍在3.2-5.1年，平均（4.1±0.5）年，兩組患者分別從年齡、性別、病程方面進(jìn)行對比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神病史溝通無障礙；患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神病史無法正常溝通；身體其他器官存在嚴(yán)重疾病；中途退出者。

1.2 方法。首先兩組患者均采取常規(guī)藥物治療措施，將血糖、血壓控制，在給予對照組患者常規(guī)指導(dǎo)，即遵照醫(yī)囑治療，對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。試驗(yàn)組患者給予藥學(xué)指導(dǎo)，具體內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)；

（1）資料收錄：首先對患者病情發(fā)展、類型、自身情況、血糖水平等選擇適合藥物進(jìn)行治療。其次對患者的生活行為、飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行全面了解，針對不良生活行為與不規(guī)律飲食習(xí)慣，指出并督導(dǎo)改正。最后，運(yùn)動鍛煉，針對患者自身身體狀況，可每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動的過程中，應(yīng)注意把握節(jié)奏，切忌逞強(qiáng)，動作由易到難。

（2）健康宣教：向患者普及疾病相關(guān)知識、注意事項(xiàng)、用藥須知、護(hù)理技巧等內(nèi)容，普及方式可選擇視頻、圖畫、圖片等方式，提高對疾病的認(rèn)識，以及對自身疾病的了解。同時(shí)，通過對疾病的掌握，將自身監(jiān)護(hù)、用藥重要性與管理能力提高，提高臨床治療依從性。

（3）用藥須知：控制糖尿病重要的一定在于藥物治療，因此，在藥物使用的過程中，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確的告知患者正確注射方法以及使用劑量，需口服藥物應(yīng)叮囑患者勿漏服、多服等，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)提高患者對用藥的重要性。

（4）出院跟蹤：患者出院前，幫助患者辦理出院順序，并再次叮囑患者及家屬用藥須知、注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧等內(nèi)容，出院后對患者進(jìn)行跟蹤回訪，回訪可選擇電話回訪，或是定期/不定期上門隨訪，目的在于對患者的用藥情況、血糖水平進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)。血糖：觀察記錄兩組患者指導(dǎo)前后空腹血糖、飯后2 h血糖值變化并進(jìn)行對比。疾病知識：觀察記錄兩組患者管理疾病知識掌握情況并進(jìn)行對比，疾病知識包含：致病因素、疾病癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防，每項(xiàng)100分。用藥依從性：觀察記錄兩組患者用藥依從率并進(jìn)行對比，依從率=完全依從+依從一般依從，完全依從：遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，態(tài)度完全配合。依從：遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，態(tài)度良好。一般依從：不完全遵守醫(yī)囑，態(tài)度一般。不依從：經(jīng)常性忘記醫(yī)囑，需每日提醒，且態(tài)度消極。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn)；無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指導(dǎo)前后空腹血糖、飯后2 h血糖值變化。兩組患者指導(dǎo)前血糖無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），指導(dǎo)后試驗(yàn)組血糖值明顯低于對照組，且有明顯差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 觀察記錄兩組患者指導(dǎo)前后空腹血糖、飯后2h血糖值變化并進(jìn)行對比（）

表1 觀察記錄兩組患者指導(dǎo)前后空腹血糖、飯后2h血糖值變化并進(jìn)行對比（）

組別 例數(shù) 指導(dǎo)前 指導(dǎo)后空腹血糖 飯后2 h 空腹血糖 飯后2 h試驗(yàn)組 100 9.52±1.27 12.5±2.68 6.89±1.68 7.78±1.91對照組 100 9.57±1.31 12.6±2.71 7.95±1.44 10.7±1.26 t - 0.274 0.262 4.791 12.761 P - 0.392 0.397 0.000 0.000

2.2 兩組患者管理疾病知識掌握情況。試驗(yàn)組疾病知識掌握明顯優(yōu)異與對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 觀察記錄兩組患者管理疾病知識掌握情況并進(jìn)行對比（）

表2 觀察記錄兩組患者管理疾病知識掌握情況并進(jìn)行對比（）

組別 例數(shù) 致病因素 疾病癥狀 并發(fā)癥 預(yù)防試驗(yàn)組 100 82.1±9.21 84.6±7.85 83.7±7.86 85.6±8.12對照組 100 69.7±9.78 70.8±10.6 72.6±11.7 74.1±13.6 t - 9.230 10.462 7.875 7.260 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者依從性率。試驗(yàn)組的依從率明顯高于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表3。

表3 觀察記錄兩組患者依從性率并進(jìn)行對比[n（%）]

3 討論

在臨床中患由糖尿病的患者有著并發(fā)癥嚴(yán)重、發(fā)病率高等特點(diǎn)，尤其在患者發(fā)病后會對日常生活帶來不同程度的影響，加之，糖尿病屬于一種需要終身控制的慢性非傳染性疾病，多數(shù)患者會因懈怠或是對疾病不了解，而無法正確控制臨床癥狀[5]。因此，在治療過程中應(yīng)介入藥學(xué)指導(dǎo)，但在日常生活中，糖尿病患者均在醫(yī)院接受治療且病情穩(wěn)定，出院進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。在藥學(xué)指導(dǎo)中，會根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際病情，制定不同的護(hù)理方案，針對糖尿病患者在治療過程中所發(fā)生的一切事物進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注。除此外，護(hù)理人員向其普及相關(guān)疾病知識、護(hù)理技巧、血糖監(jiān)測以及用藥須知，從患者病情變化、各項(xiàng)生命體征等，堅(jiān)持做到不論是病情、專業(yè)等方面，為患者提供全心全意的服務(wù)。在本文研究的數(shù)據(jù)中，給予藥學(xué)指導(dǎo)的試驗(yàn)組患者，在血糖變化中，血糖有明顯降低與控制，且優(yōu)異對照組，同時(shí)在疾病知識的掌握中，兩組患者雖對疾病有了認(rèn)識，但給予藥學(xué)指導(dǎo)的試驗(yàn)組，掌握更為全面具體。最后在用藥依從性中，試驗(yàn)組依從率明顯高于對照組，由此綜合可知，藥學(xué)指導(dǎo)有效提高了患者對疾病知識的掌握，促進(jìn)了患者對用藥依從性的提高，同時(shí)有效控制了血糖。

綜合以上分析，在糖尿病患者用藥依從性中給予藥學(xué)指導(dǎo)，可有效控制并降低患者血糖，提高自身疾病知識掌握，同時(shí)進(jìn)一步提高患者用藥依從性，更好地提高生活質(zhì)量。