劉璐,魯國志
(克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 025350)
腦中風(fēng)屬于當(dāng)下一種較為常見的病癥。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提升,腦中風(fēng)的致殘率、致死率同過去相比已經(jīng)有了明顯的降低,但部分患者在經(jīng)過治療后存在不同程度的僵硬、情感障礙、肢體麻木等后遺癥[1]。相關(guān)研究表示,目前中醫(yī)對于腦中風(fēng)后遺癥具有著較為獨特的優(yōu)勢。本研究是對補陽還五湯配合針灸治療對腦中風(fēng)后遺癥的干預(yù)價值進行深入探究,具體研究內(nèi)容如下。
1.1 一般資料。選取我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的50 例腦中風(fēng)后遺癥患者,其中男23 例,女27 例,平均年齡(62.47±4.61)歲。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各25 例,其中對照組男12 例,女13 例,平均年齡(60.56±2.14)歲;觀察組男11 例,女14 例,平均年齡(61.27±2.91)歲。排除具有精神神經(jīng)功能障礙者、反復(fù)出現(xiàn)中風(fēng)病癥者、嚴重全身性疾病者、有顱腦手術(shù)史者。兩組患者一般資料相比統(tǒng)計學(xué)意義并不顯著(P>0.05)。所有患者及其家屬對本次研究均知曉,且自愿簽署知情同意書,我院倫理委員會對此知情并批準(zhǔn)研究。
1.2 干預(yù)方法。采用不同干預(yù)方式來對兩組患者進行治療,其中對照組以常規(guī)西醫(yī)方式治療,觀察組則采用補陽還五湯配合針灸治療,具體干預(yù)措施如下:
1.2.1 對照組:對照組患者均以常規(guī)西醫(yī)治療方式進行干預(yù):主要包括予以患者甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓、通過阿司匹林口服來抗血小板聚集以及相關(guān)對癥治療措施。
1.2.2 觀察組:觀察組患者均采用補陽還五湯配合針灸治療,具體為:①補陽還五湯治療:將地龍10 g、紅花15 g、續(xù)斷15 g、川芎15 g、牛膝15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸20 g、黃芪80 g 采用無菌紗布包裹后水煎去渣取300 mL 藥汁服用,每日服用1 劑,分早、晚溫服。在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者實際病情對藥方進行加減,若是患者體質(zhì)偏熱,則增加黃芩、牡丹皮;若是患者有僵硬、四肢麻木癥狀伴隨出現(xiàn),則增加木瓜、烏梢蛇;若是患者體質(zhì)偏寒,則增加附子、肉桂;若是患者口眼歪斜,則增加白附子、全蝎;若是患者言語不利,則增加石菖蒲以及郁金。②針灸治療:若是患者口眼歪斜、語言謇澀,則穴位取其下關(guān)、地倉、百會、攢竹、太陽、啞門、廉泉和風(fēng)府;若是患者半身不遂,則以手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩髃以及合谷作為上肢穴位,并取下肢穴位太沖、委中、三陰交、承山、風(fēng)陽陵泉、承山、環(huán)跳。依據(jù)患者實際病情來對上下肢、面部進行取穴,每組穴均實行交替針刺并在得氣后進行30 min 的留針。每日實行1 次針灸治療。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度、臨床癥狀緩解評分進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件來進行分析,計量資料比較均以t檢驗進行,并以(±s)表示,若是P<0.05 則表示數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。
2.1 兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度比較結(jié)果。兩組患者通過治療后,觀察組Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度均優(yōu)于對照組,兩組之間比較,其數(shù)據(jù)具有差異統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表格1。
表1 兩組患者Barthel 指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度比較結(jié)果(±s)
組別 例數(shù) Barthel 指數(shù)(分)血漿黏度(mPa·s)觀察組 25 89.25±10.59 7.20±4.60 1.11±0.02對照組 25 72.41±10.02 12.52±4.17 1.82±0.03 t - 5.775 4.284 =98.459 P - 0.001 0.001 0.001神經(jīng)功能缺損評分(分)
2.2 兩組患者臨床癥狀緩解評分比較結(jié)果。兩組患者通過治療后,研究組各項臨床癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組,兩組之間吧比較,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) ,詳見表格2。
表2 兩組患者臨床癥狀緩解評分比較結(jié)果(±s,分)
表2 兩組患者臨床癥狀緩解評分比較結(jié)果(±s,分)
組別 例數(shù) 半身不遂評分肢體癱瘓評分頭痛頭暈評分 語言不清評分觀察組 25 1.50±0.80 1.06±0.10 1.65±0.23 1.12±0.64對照組 25 2.93±0.53 1.43±0.14 2.83±0.42 2.24±0.52 t - 7.451 10.753 12.321 6.791 P - 0.001 0.001 0.001 0.001
中風(fēng)是當(dāng)下臨床一種較為常見的病癥,主要是患者在各種誘因影響下導(dǎo)致腦部血供出現(xiàn)障礙。該病患者可出現(xiàn)諸如肢體癱軟、言語不清晰以及半身不遂等一系列神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。當(dāng)下臨床對于腦中風(fēng)后遺癥多以常規(guī)西藥治療方式來進行,但其所取得的療效往往不能讓人滿意,且在長時間的藥物服用下可能會出現(xiàn)不同程度的副作用[2]。
在中醫(yī)理念中,腦中風(fēng)后遺癥的基本病機主要在于氣虛血瘀、血行不暢以及脈絡(luò)瘀阻,故認為腦中風(fēng)后遺癥的治療原則應(yīng)當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)、清痰火以及補氣益血為主。補陽還五湯屬于一劑中藥藥方,其中所包含的藥材均可發(fā)揮不同的藥效作用[3]。其中黃芪可大補元氣,能夠充分發(fā)揮活絡(luò)通經(jīng)、促進血氣旺盛功效;而當(dāng)歸的運用則可起到的補血活血、調(diào)經(jīng)止痛以及潤燥滑腸作用;地龍則通經(jīng)活絡(luò);川芎、紅花以及桃仁則可有效發(fā)揮活血祛瘀功效。全方諸藥互輔互補,共奏活血補氣、痛經(jīng)活絡(luò)功效[4]。此外,相關(guān)研究資料表示,該方中的藥材均經(jīng)藥理學(xué)證實具有著不同效果的藥理作用,如黃芪對于微循環(huán)的改善具有較佳效果,不僅可發(fā)揮抗自由基作用,同時也能讓患者腦細胞提高抗缺氧,從而有利于腦組織血液量的提升;川芎、赤芍等則可讓腦梗死部位的缺血狀況得到有效緩解,促進血液循環(huán)并使毛細血管的通透性有效降低,有利于腦細胞的功能恢復(fù)水平的提高。此外,針灸的運用可讓大腦皮質(zhì)獲得興奮效果,對神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)作用顯著的,有利于腦細胞形成代謝的加快,對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)具有一定的促進作用。針刺穴位方式可讓腦細胞的缺血、缺氧狀況得到有效改善,促進腦細胞功能、血液循環(huán)的改善,通過同補陽還五湯的聯(lián)合運用,可讓兩者的優(yōu)勢得到的互補,促進治療效果得的提升[5]。
此次研究結(jié)果顯示,觀察組Barthel 指數(shù)高于對照組,且神經(jīng)功能缺損評分、血漿黏度、各項臨床癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組。說明補陽還五湯配合針灸治療可有效促進腦中風(fēng)后遺癥患者癥狀改善效果提升,促進血液循環(huán),提高生活質(zhì)量。
綜上所述,補陽還五湯配合針灸治療對腦中風(fēng)后遺癥的運用價值較高,值得臨床推廣運用。