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    羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用研究

    2020-08-13 12:49:20陳文斌
    關(guān)鍵詞:羅哌卡因麻醉

    陳文斌

    (平定縣人民醫(yī)院,山西 陽(yáng)泉 045200)

    0 引言

    手術(shù)是臨床中比較常見(jiàn)的治療方式,其能夠快速的對(duì)臨床病癥進(jìn)行治療,可較好的應(yīng)對(duì)臨床的復(fù)雜病癥,在實(shí)際臨床中能夠較好的降低病死率,手術(shù)中麻醉是必不可少的環(huán)節(jié),現(xiàn)階段臨床的麻醉方式較多,但仍然比較缺乏理想的麻醉鎮(zhèn)痛方式,羅哌卡因是臨床中比較常用的一種麻醉藥物,相對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛效果較好,這一藥物是一種酰胺類的強(qiáng)效麻醉藥物,能夠有效進(jìn)行麻醉,且麻醉維持時(shí)間較長(zhǎng),但目前這一麻醉藥物在臨床中的用藥濃度不同,對(duì)具體的用藥濃度臨床中存在一定的爭(zhēng)議。羅哌卡因在臨床諸多麻醉手術(shù)中是必不可少的藥物,而其藥物濃度存在爭(zhēng)議,為良好將這一藥物用于臨床麻醉中,我院將其臨床的具體狀況進(jìn)行探索與分析[1]。現(xiàn)就我院收治的手術(shù)治療患者64 例,隨機(jī)分組,研究其在臨床中的麻醉鎮(zhèn)痛效果,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。篩選2018 年4 月至2019 年10 月我科室收治的手術(shù)治療患者64 例作為研究對(duì)象,選用電腦隨機(jī)數(shù)字法按照1:1 的方式分為研究組和對(duì)比組,研究組32 例,男17 例,女15 例,年齡在22-67 歲,平均(36.5±2.3)歲;對(duì)比組32 例,男18 例,女14 例,年齡在20-66 歲,平均(35.8±2.1)歲,兩組性別與年齡資料對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,院方倫理委員會(huì)審核,同意開(kāi)展此次研究,研究有意義。納入標(biāo)準(zhǔn):納入對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)的患者;納入非過(guò)敏體質(zhì)的患者;納入未合并多種病癥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除對(duì)此次研究用藥過(guò)敏的患者;排除精神異?;蛘哒Z(yǔ)言交流障礙,不能配合完成研究的患者[2]。

    1.2 方法。所有患者均為開(kāi)腹手術(shù),具體麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉,羅哌卡因用藥均為經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入(0.2%羅哌卡因),在羅哌卡因用藥后,確認(rèn)患者有感覺(jué)阻滯且沒(méi)有不良反應(yīng)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖0.08-0.1 mg/kg,舒芬太尼0.5-1.0 μg/kg;麻醉維持:丙泊酚3-12 mg/kg/h,瑞芬太尼6-60 μg/kg/h,監(jiān)測(cè)患者的BIS,間隔1 h進(jìn)行一次硬膜外羅哌卡因注射(0.2%羅哌卡因),手術(shù)結(jié)束前注射0.2%羅哌卡因5 mL,術(shù)后對(duì)比組采用0.1%羅哌卡因加用150 μg 舒芬太尼,融入生理鹽水中進(jìn)行泵注麻醉鎮(zhèn)痛;研究組采用0.2%羅哌卡因麻醉鎮(zhèn)痛,也加用150 μg 舒芬太尼,也需融入生理鹽水中泵注[3]。藥物信息:羅哌卡因(生產(chǎn)企業(yè):山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20090298;規(guī)格:477 mg);咪達(dá)唑侖(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025;規(guī)格:5 mL:5 mg);舒芬太尼(生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076;規(guī)格:2 mL:0.1 mg);丙泊酚(生產(chǎn)企業(yè):Fresenius Kabi AB;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023;規(guī)格:20 mL:0.2 g)。

    1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組術(shù)后12 h、1 d、3 d 的疼痛評(píng)分(VAS)以及不良反應(yīng)發(fā)生率,疼痛評(píng)分采用VAS 量表在不同的時(shí)間段檢測(cè)患者的疼痛狀況并記錄最終評(píng)分;常見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心嘔吐、發(fā)熱、低氧血癥[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0 進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組與對(duì)比組術(shù)后12 h、1 d、3 d 疼痛評(píng)分的比較。研究組術(shù)后12 h、1 d、3 d 疼痛評(píng)分均明顯小于對(duì)比組,可以良好的進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛,對(duì)比差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表1。

    表1 兩組術(shù)后12 h、1 d、3 d 疼痛評(píng)分的對(duì)比(±s,分)

    表1 兩組術(shù)后12 h、1 d、3 d 疼痛評(píng)分的對(duì)比(±s,分)

    組別 例數(shù) 12 hVAS 評(píng)分 1 dVAS 評(píng)分 3 dVAS 評(píng)分研究組 32 1.3±0.4 1.5±0.5 1.5±0.4對(duì)比組 32 2.7±0.5 3.0±0.8 3.1±0.9 t - 12.368 8.994 9.189 P - 0.000 0.000 0.000

    2.2 研究組與對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)比組沒(méi)有顯著差異,P>0.05,見(jiàn)表2。

    表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    羅哌卡因是臨床中比較常用的一種純左旋體酰胺類局部麻醉藥物,在實(shí)際臨床研究中表明,羅哌卡因在人體麻醉中有較好的耐受性,大量運(yùn)用可誘發(fā)心律失常,但明顯低于布比卡因藥物[5]。

    結(jié)果顯示:在開(kāi)腹手術(shù)患者中進(jìn)行0.2%羅哌卡因運(yùn)用,在術(shù)后不同時(shí)間段的麻醉鎮(zhèn)痛效果更好,而產(chǎn)生的不良反應(yīng)與0.1%羅哌卡因沒(méi)有顯著差異,在實(shí)際臨床中的整體運(yùn)用效果更好,原因分析為:羅哌卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)顯示穩(wěn)定性更好,而相關(guān)研究中也表明其毒副作用較小,0.2%濃度用藥可以良好的滿足手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛需求,術(shù)后進(jìn)行少量補(bǔ)充可較好的進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,少劑量用藥效果好,機(jī)體可良好對(duì)藥物進(jìn)行代謝,避免藥物殘留在患者體內(nèi),影響患者的機(jī)體代謝,產(chǎn)生不良反應(yīng),0.2%濃度用藥可良好達(dá)到理想麻醉鎮(zhèn)痛效果,又能夠減少藥物在體內(nèi)的代謝,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,在臨床中的運(yùn)用價(jià)值更高[6]。

    綜上所述,0.2%濃度羅哌卡因用藥能夠更好的對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛,用藥濃度較小,因此相對(duì)患者機(jī)體對(duì)藥物的代謝減少,可有效的減免藥物的毒副作用,運(yùn)用價(jià)值顯著,在實(shí)際臨床中可廣泛運(yùn)用,

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