奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的有效性及安全性

李海

（遼源礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

0 引言

牙體牙髓病主要指牙齒硬組織處的疾病，多由微生物感染細(xì)菌導(dǎo)致[1]。在臨床表現(xiàn)中，分為急慢性兩種，其中，急性牙髓炎多由外傷引起，慢性牙髓炎主要指牙髓受到長期刺激產(chǎn)生的慢性炎癥過程。臨床牙科應(yīng)用于牙體牙髓病的治療方案較多，其中，有研究指出[2]，奧硝唑合劑在臨床實踐中具有療效高、療程短且耐受性好等優(yōu)勢。因此，本次研究結(jié)合實際案例，對奧硝唑合劑在牙體牙髓病患者中的治療效果進(jìn)行合理探究，并分析其應(yīng)用安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017 年1 月至2018 年12 月在我院進(jìn)行治療的牙體牙髓病患者84 例選取為研究對象，進(jìn)行研究。根據(jù)抽簽法分組：對照組共42 例，男22 例，女20 例，年齡32-65 歲，平均（48.45±5.46）歲，病程1-6 個月，平均（3.34±0.56）個月；觀察組共42 例，男19 例，女23 例，年齡33-65 歲，平均（48.52±5.08）歲，病程1-5 個月，至（2.78±0.43）個月。排除合并精神障礙、免疫疾病患者。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者入院后均行常規(guī)檢查，根據(jù)患牙狀況采取相應(yīng)的治療方案。對照組采用常規(guī)根管治療：患者入院后，給予甲醛甲酚進(jìn)行暫封1 至3 次（暫封換藥時間間隔為5 天），牙痛、紅腫等臨床癥狀消失后，采用干髓劑或根管充填劑行永久性充填。觀察組采用奧硝唑合劑治療：給予患者奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑加入樟腦酚棉捻進(jìn)行暫封1 至3 次（暫封換藥時間間隔為5 天）；待牙痛、紅腫等臨床癥狀消除后，在丁香油、奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑等物質(zhì)內(nèi)加入適量丁香油粘固粉，并調(diào)成糊狀，作為根管充填劑；最后以磷酸鋅粘固粉墊底，行永久性充填。永久性充填完成后，兩組均在3 個月、6 個月、12 個月行復(fù)查1 次。

1.3 觀察指標(biāo)。評估兩組治療效果，統(tǒng)計兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，對比其治療前后的疼痛情況。①治療效果：根據(jù)臨床癥狀評估，劃分等級為顯效：患者自述無不適癥狀，牙齒功能正常，X 線檢查結(jié)果顯示牙周間隙正常，牙髓病癥消失，牙槽骨吸收停止；有效：臨床癥狀明顯緩解，牙齒功能恢復(fù)良好，X 線檢查結(jié)果顯示病變范圍縮小；無效：臨床癥狀未改善或改善不明顯，X 線檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收未停止或加重。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/42×100%。②不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間出現(xiàn)牙齒疼痛、咬合不適、牙齦腫脹的例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率= 不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/×100%。③疼痛情況：根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估，選擇10 cm 標(biāo)尺，兩端標(biāo)記為“0”和“10”，0 表示無痛，10 表示劇痛，0-10 分別表示不同程度的疼痛。分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。以SPSS 20.0 軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組治療前后疼痛情況的比較。治療前，兩組疼痛情況對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組疼痛情況均有所改善，且觀察組的疼痛分值低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 疼痛情況對比（±s，分）

表3 疼痛情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對照組 42 7.63±1.14 4.16±1.02 14.701 0.000觀察組 42 7.25±1.04 2.02±0.98 23.719 0.000 t - 1.596 9.805 - -P - 0.057 0.000 - -

3 討論

牙體牙髓病在臨床醫(yī)學(xué)上較為常見，分析其病理機(jī)制可知，患者出現(xiàn)血液問題后，或牙髓、牙周、牙體等部位出現(xiàn)破損，均會增加厭氧菌感染機(jī)會，從而形成牙齒疾病[3]。患者患病后，多表現(xiàn)為牙齦充血、牙齒疼痛等癥狀，如未及時治療干預(yù)，任由病情發(fā)展，可現(xiàn)咀嚼障礙，原有進(jìn)食功能受到影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降，因此，需要及時采取治療干預(yù)措施，改變這一狀況。

現(xiàn)階段，臨床治療牙體牙髓病的方案具有較大差異。其中，奧硝唑合劑作為治療牙體牙髓病的常用藥物，可有效治療厭氧菌引起的感染癥狀[4]。奧硝唑合劑中的奧硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愌苌?，?jīng)藥理研究可知，其藥物分子中的硝基，可在無氧環(huán)境下還原成氨基或形成自由基，與細(xì)胞成分產(chǎn)生作用，殺滅微生物。分析其藥理作用可知，奧硝唑的抗菌譜較廣，對CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等病菌引導(dǎo)的口腔感染疾病作用良好[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者采用奧硝唑合劑治療后，疼痛程度明顯緩解，且治療效果良好?？紤]其原因在于，本次研究選用的奧硝唑合劑主要由奧硝唑、碘仿、地塞米松組成。除奧硝唑自身較強(qiáng)的滅菌作用外，碘仿與地塞米松的配合作用也功不可沒。其中，碘仿作為高效防腐劑，行根管填充后，可在患處釋放游離碘離子氧化細(xì)菌原漿蛋白，引導(dǎo)病變組織處的細(xì)胞變性，失去繁殖能力，并且可以吸收根尖滲出的產(chǎn)物，加速組織愈合；地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，對炎癥細(xì)胞具有顯著抗衡能力，可有效控制患牙處的炎癥反應(yīng)，緩解病灶疼痛、腫脹等癥狀[6]。本次研究中，患者在采用奧硝唑合劑治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，表明奧硝唑合劑在牙體牙髓疾病中的應(yīng)用吻合度較高，具備用藥安全性。此外，牙體牙髓病患者在初步臨床癥狀緩解后，采用奧硝唑合劑作為永久性填充的根管充填劑，可在患處持續(xù)發(fā)揮抗炎作用，可以有效預(yù)防牙體牙髓疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，在牙體牙髓病患者中采用奧硝唑合劑治療，患者的牙齒疼痛情況得到明顯改善，且臨床治療效果較高，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用可靠。