炎癥性腸病及缺血性腸炎臨床與病理診斷分析

張雪芹，王鳳仙

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

炎癥性腸病及缺血性腸炎是臨床常見(jiàn)腸道疾病，其中，炎癥性腸病包含潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病?，F(xiàn)階段，對(duì)該類腸道疾病致病原因和發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論，相關(guān)人員多數(shù)認(rèn)為該病與環(huán)境、免疫、感染和遺傳等多方面因素相關(guān)。而缺血性結(jié)腸炎致病原因主要是由于患者結(jié)腸供血不足，引發(fā)局部腸壁壞死而導(dǎo)致的腸道疾病[1]。相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)受人們生活習(xí)慣等因素影響，炎癥性腸病及缺血性腸炎患者數(shù)量明顯提升，嚴(yán)重影響人們身體健康和生活質(zhì)量，必須采用適合方式及時(shí)進(jìn)行治療。而保證對(duì)患者治療前提是臨床診斷，診斷率高可為患者疾病治療提供有效數(shù)據(jù)參考，利于患者及早恢復(fù)[2]。本次研究中主要探討對(duì)炎癥性腸病及缺血性腸炎患者臨床診斷與病理診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院2017 年1 月至2020 年1月收治的82 例炎癥性腸病及缺血性腸炎患者為病理診斷分析對(duì)象，根據(jù)疾病類型進(jìn)行分組，設(shè)置A 組（n=50）、B 組（n=18）和C 組（n=14），全部患者均進(jìn)行臨床診斷和病理診斷，A 組，男27 例，女23 例，平均年齡（30.5±15.2）歲，B 組，男12 例，女6 例，平均年齡（26.5±14.6）歲，C 組，男8 例，女6 例，平均年齡（63.5±14.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法：對(duì)全部患者均實(shí)施臨床診斷，根據(jù)患者臨床癥狀，內(nèi)鏡檢查結(jié)果，以及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。全部患者同時(shí)進(jìn)行病理組織檢查，取患者病理組織標(biāo)本，經(jīng)腸鏡活檢，病理組織切片，并用10%福爾馬林進(jìn)行固定，用HE 染色染色法進(jìn)行染色，使用光鏡觀察。

1.2.2 病理診斷方式：潰瘍性結(jié)腸炎病理診斷：結(jié)腸炎患者若存在隱窩上皮病損，并以豁膜基底部為主，會(huì)形成隱窩膿腫，慢性上皮炎癥，促使患者粘蛋白損失，病理特征出現(xiàn)基底部漿細(xì)胞增多現(xiàn)象?？肆_恩病病理診斷：該病病損區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)律分布狀態(tài)，局部病灶發(fā)生局灶性豁膜病變，存在結(jié)節(jié)病樣肉芽腫以及裂隙潰瘍表現(xiàn)。缺血性結(jié)腸炎病理診斷：使用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示患者黏膜下存在出血和水腫現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)潰瘍與壞死癥狀，出現(xiàn)含鐵巨噬細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩疾病和缺血性腸炎三項(xiàng)疾病患者診斷例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)三項(xiàng)疾病病理診斷結(jié)果，分析其與臨床診斷符合率。統(tǒng)計(jì)三種疾病患者腹痛、腹瀉和便血三項(xiàng)臨床病癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種疾病病理診斷負(fù)符合率。潰瘍性結(jié)腸炎病理診斷結(jié)果（98.00%）與臨床診斷符合率最高，與B 組和C 組相比，A 組明顯更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而B(niǎo)組與C 組診斷符合率差異不明顯（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 三種疾病病理診斷符合率（n，%）

2.2 臨床癥狀發(fā)生率。三組患者中C 組腹痛、便血發(fā)生率高于A 組和B 組（P＜0.05），A 組腹瀉發(fā)生率高于B 組和C組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者腹痛、腹瀉和便血發(fā)生率[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平提升，居民飲食及生活習(xí)慣出現(xiàn)明顯變化，導(dǎo)致飲食不規(guī)律、無(wú)節(jié)制等現(xiàn)象頻發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致各類腸道疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響人們身體健康和生活質(zhì)量[3]。炎癥性腸病是腸道疾病中常見(jiàn)類型之一，可分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種，針對(duì)該病現(xiàn)階段臨床中尚未明確起發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致治療缺乏高效治療措施，缺血性結(jié)腸炎同樣是常見(jiàn)腸道疾病之一，相關(guān)研究認(rèn)為該病致病原因主要是由由腸系膜動(dòng)脈供血不足造成腸豁膜損傷，而促使發(fā)生疾病。近些年來(lái)，隨著對(duì)全結(jié)腸鏡在疾病監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師提升了對(duì)疾病認(rèn)知和掌握程度，疾病診斷正確率明顯提升，病理診斷與臨床診斷符合率逐步提升[4]。采用內(nèi)鏡對(duì)患者檢查，顯示根據(jù)大體形態(tài)與病理特點(diǎn)，可為判斷炎癥性腸病提供可靠參考，在疾病確診中具有較高參考價(jià)值，尤其是在潰瘍性結(jié)腸炎診斷中，使用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，取得結(jié)果與臨床診斷結(jié)果具有一致性。相關(guān)研究對(duì)炎癥性腸病和缺血性結(jié)腸炎臨床診斷和病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，病理診斷結(jié)果與臨床診斷符合率最高疾病為潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病和缺血性腸炎符合率明顯較低。針對(duì)存在的這一現(xiàn)象進(jìn)行探討，研究人員認(rèn)為克羅恩病患者病變呈現(xiàn)節(jié)段性或跳躍性特征，并且會(huì)累及患者腸壁全層，而使用腸鏡取病理組織進(jìn)行活檢，通常僅取豁膜的表層組織，導(dǎo)致難以取得典型病理改變結(jié)果，影響診斷正確率。對(duì)此要求腸內(nèi)鏡檢查醫(yī)生診斷中應(yīng)采取多部位、深活檢檢查方式，以此提升臨床和病理診斷符合率。此外擬診期間應(yīng)對(duì)患者病理進(jìn)行跟蹤隨訪，便于獲取更加準(zhǔn)確檢查結(jié)果[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，A 組病理診斷與臨床診斷結(jié)果符合率最高，且與B 組和C 組具有明顯差異（P＜0.05）；三種病癥發(fā)生率最高組分別為C 組、A 組和C 組，與A 組相比，除B 組便血發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），與B組相比，發(fā)生率與C 組腹痛、便血發(fā)生率差異明顯（P＜0.05）；可見(jiàn)，對(duì)炎癥性腸病及缺血性腸炎患者病理診斷中，潰瘍性結(jié)腸炎診斷符合率最高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。而患者臨床癥狀中，腹痛可作為潰瘍性結(jié)腸炎和缺血性結(jié)腸炎病理診斷參考依據(jù)，腹瀉可用于診斷潰瘍性結(jié)腸炎，便血可用于判斷缺血性結(jié)腸炎。

綜上所述，炎癥性腸病及缺血性腸炎患者在臨床診斷和病理診斷結(jié)果中存在明顯差異，相關(guān)研究人員應(yīng)通過(guò)提升對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和對(duì)臨床癥狀、臨床特點(diǎn)掌握，并與病理醫(yī)師進(jìn)行溝通，提升臨床診斷水平，為及早進(jìn)行疾病治療提供指導(dǎo)。