王月潔
(吉林省吉林市人民醫(yī)院,吉林 吉林 132011)
近年來在婦科手術的過程中,腹腔鏡的應用范圍很廣,具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢,且手術操作方面的精確度較高,對周圍組織造成的損害很少[1]。腹橫肌平面阻滯能夠更好的緩解腹部疼痛問題,形成外周傷害性刺激傳遞的良好抑制作用,并預防出現(xiàn)應激反應現(xiàn)象。為更好的分析相關麻醉方法,下文主要研究超聲引導下腹橫肌平面阻滯的應用,旨在為相關工作的實施提供準確依據(jù)。
1.1 一般資料。在2018 年2 月至2019 年2 月我院的腹腔鏡婦科手術患者中選入88 例進行合理的分析,利用奇偶法的形式分成實驗組和對照組各44 例。實驗組:年齡36-63歲,平均(43.22±1.46)歲。手術時間:95-123 min,平均(102.66±1.45)min,出血量106-175 mL,平均(156.22±1.78)mL。對照組:年齡36-64 歲,平均(43.21±1.45)歲。手術時間95-124 min,平均(102.65±1.44)min,出血量106-173 mL,平均(156.21±1.77)mL。納入標準:采用腹腔鏡進行婦科的手術;對此次的內容處于知情態(tài)度。排除標準:存在麻醉藥物的禁忌癥問題?;举Y料內容在互相之間比較以后沒有差異,P>0.05。
1.2 方法。對照組:要求在手術之前禁食六個小時,禁水兩個小時,在麻醉誘導方面,通過靜脈注入舒芬太尼藥物(0.4 ug/kg)、丙泊酚(2 mg/kg)、阿曲庫銨(0.2 mg/kg),在兩分鐘之后氣管插管,然后機械通氣,將呼氣末二氧化碳分壓控制在40 mmHg 左右,BIS 控制在50 左右,持續(xù)性的采用泵體注入芬太尼藥物,每分鐘每千克體重0.1 ug,還有右美托咪定藥物每小時每千克體重0.3 ug,之后持續(xù)性的吸入七氟醚藥物,0.9 MAC[2]。實驗組:在切片之前在雙側的腹橫肌平面阻滯,要求取仰臥位,在消毒之后選取肋緣部位還有骼棘位置之間的腋前線,超聲線陣探頭頻率為10 赫茲,設置在腹壁區(qū)域,然后從近處到遠處進行探頭的滑動,觀察圖像,然后使用穿刺針進行進針,在超聲設備的引導之下,,按照影響依次從外到內的進行刺入,直到進入到腹橫肌筋膜,回抽沒有血液之后,進行麻醉藥物的注射[3]。
1.3 判定指標。①分析麻醉之前、術中的血流動力學指標。②利用問卷的形式,總分是100 分,得到了87 分以上就是十分滿意,得到57-87 分就是一般滿意,得到57 分以下就是不滿意。
1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)值利用SPSS 21.0 軟件計算,使用卡方和百分比的方法分析滿意度,使用±、t值檢驗的方法分析其他的數(shù)值,相互比較之后存在差異的時候,利用P<0.05的形式表達。
2.1 相關的滿意度。對照組的數(shù)據(jù)值比實驗組低很多(P<0.05),詳見表1。
表1 滿意度的研究[n(%)]
2.2 具體的血流動力學數(shù)值。在麻醉之前相關的數(shù)據(jù)信息沒有差異,P>0.05。術中的時間段實驗組的數(shù)據(jù)值優(yōu)于對照組,相互比較存在差異(P<0.05),詳見表2。
表2 血流動力學的數(shù)值(±s)
表2 血流動力學的數(shù)值(±s)
組別 例數(shù) MAP(mmHg) HR(次/min) SpO2(%)試驗組 44術前 - 117.89±9.38 72.20±7.21 97.23±3.29術中 - 97.23±9.16 81.30±8.00 97.02±3.06對照組 44術前 - 116.98±9.20 72.65±6.99 97.45±3.32術中 - 86.45±8.78 87.21±7.30 97.21±3.13
在腹腔鏡婦科手術的過程中,合理的進行麻醉十分重要,如果不能正確的處理,將會導致患者的麻醉效果降低。而在腹橫肌平面阻滯麻醉的過程中,可以利用腹橫肌筋膜注入麻醉藥物,形成前腹壁神經(jīng)的良好阻滯作用,且腹壁的鎮(zhèn)痛效果很好。通過腹橫肌合理的進行麻醉,有助于進行前腹壁感覺神經(jīng)的支配處理,降低腹部區(qū)域的疼痛感,在一定程度上還能阻滯內臟疼痛交感神經(jīng),這樣可以形成較好的鎮(zhèn)痛作用[4]。
上文分析中研究相關的腹腔鏡婦科手術中腹橫肌平面阻滯的應用,在實際麻醉之前的數(shù)據(jù)信息沒有差異性,但是在手術過程中,實驗組的血流動力學指標優(yōu)于對照組,與手術之前的指標相較沒有過高的差異,P<0.05。課件,在實際手術期間正確采用腹橫肌的平面阻滯方法,有助于全面提升手術工作效果,預防出現(xiàn)其他的問題,增強麻醉效果并規(guī)避血流動力學的指標問題,應該予以重視,在臨床中合理的進行推廣[5]。