腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床療效分析

馬長城

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

在本次研究中結(jié)直腸癌是一種極為嚴(yán)重的腫瘤疾病，一般來說這種疾病主要出現(xiàn)在患者的消化系統(tǒng)中。在現(xiàn)代的醫(yī)療界當(dāng)中，我們一般認(rèn)為這種疾病的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)。在臨床上中我們一般針對這種疾病的治療方法，是將患者的腹部進行開腹對患者的腫瘤進行切除，同時對患者的疾病進行治療。但是利用這種治療手段，往往會在患者的身上留下較大的傷口，在對患者治療的過程當(dāng)中不僅治療效果差，而且患者治療以后患者的傷口也較難恢復(fù)[1]。總而言之傳統(tǒng)的治療手段對這種疾病而言難以進行治療，針對這種情況的出現(xiàn)，隨著新技術(shù)的發(fā)展我們組建了用了腹腔鏡手術(shù)對患者進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年2月至2019年9月收治的80例患有結(jié)直腸癌的患者進行研究，將其分為對照組和實驗組各40例。對照組男21例，女19例，年齡50-80歲，平均年齡（66.52±6.77）歲。試驗組男性23例，女17例，年齡52-82歲，平均年齡（65.63±5.52）歲。我們通過對比這兩種患有結(jié)直腸癌的患者的性別、年齡等一般資料進行對比，可以發(fā)現(xiàn)有些患者在一般資料方面不具備統(tǒng)計學(xué)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對患者的疾病進行檢查，患者生產(chǎn)的檢查結(jié)果均符合中國臨床腫瘤協(xié)會結(jié)直腸癌診療指南關(guān)于結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②對患者進行電子結(jié)腸檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者的病理為單發(fā)腺癌。③在本次研究過程當(dāng)中我們所選取的患者的年齡都大于十八歲。④我們進行本次研究，都是在患者知情且簽署了知情同意書的情況下進行了。

1.2 方法。對照組：在對照組的患者進行結(jié)腸癌治療的過程當(dāng)中，我們使用的治療方法是傳統(tǒng)的開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者進行治療。在對患者利用這項治療方法進行治療過程當(dāng)中，為了能夠保證對患者進行治療的手段可以順利的進行下去。首先需要對患者進行全身的麻醉，在對患者的麻醉起效果以后，可以對患者繼續(xù)進行開腹手術(shù)。在進行手術(shù)的過程當(dāng)中，我們選擇開腹手術(shù)的部位應(yīng)該是患者的下腹部正中位置。為了能夠保證手術(shù)能夠順利的展開，我們在對患者進行切口的時候切口大小應(yīng)該為十厘米左右。在進行手術(shù)的過程當(dāng)中，我們通過在患者腹部留下的切口來個患者的腸段進行分離系膜等等。在完成以上所有操作以后，需要對患者進行夾閉血管操作。然后需要清理腫瘤病灶及淋巴結(jié)，最后需要將患者的腸管進行切斷，一般來說我們所選取的位置是距離患者的腫瘤五厘米的地方進行切斷。完成以上對患者的手術(shù)以后，需要常規(guī)放置引流管。將引流管放置到患者相應(yīng)的部位以后，我們這可以將患者的切口進行逐層縫合，以上便是利用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的結(jié)直腸癌進行治療的方法[2-3]。實驗組：而實驗組的結(jié)腸癌患者，我們?yōu)榱四軌蛱骄扛骨荤R結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者進行治療的效果，所以我們使用的治療方法是利用腹腔鏡下人結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者進行治療。在利用這種手段對患者進行治療的過程當(dāng)中，囑患者取截石位，完成以上操作以后，需要對患者進行氣管插管，另外對患者進行的全身麻醉也是必不可少的。為了能夠保證手術(shù)的順利進行，需要對患者進行人工氣腹的建立。在進行人工氣腹的建立過程當(dāng)中，需要將起伏的壓力保持在15厘米汞柱。建立人工氣腹以后，需要的患者進行Trocar穿孔。在進行穿孔的過程當(dāng)中，一般來說我們所選取的位置應(yīng)該是患者的右鎖骨中線與兩格前上棘的連線交點。同時在穿孔的過程當(dāng)中，還需要穿刺五毫米Trocar作為輔助操作孔。一般來說，我們所穿的輔助操作孔的位置。位于患者的左右鎖骨中線的平齊位置。完成以上操作以后我們需要對患者進行全腹的探查工作，在進行探討工作過程當(dāng)中我們需要遵循無瘤原則。進行這項工作的主要目的，是為了能夠更為方便的對手術(shù)的方案進行制定，需要檢測的包括腫瘤所在的位置、患者腫瘤的大小以及患者腫瘤是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移等等。游離腸段及系膜等，完成以上步驟以后，我們需要將患者的血管進行夾閉。同時需要對患者進行超聲刀分離，對患者機體內(nèi)的腫瘤病灶、淋巴結(jié)等進行清除。對于吻合口的操作，一般來說是將其進行完全的松弛。這對患者的腫瘤進行接觸的過程當(dāng)中，需要切斷并吻合，一般來說我們選取的是距離腫瘤五厘米處的腸管。同時也同樣的需要將引流管放置，并對患者的傷口進行縫合。對于所有完成的手術(shù)的患者，我們在手術(shù)結(jié)束以后，還需要的患者進行常規(guī)的抗感染、抗凝等對癥治療，并且也需要根據(jù)患者的實際情況來考慮是否盡早鼓勵患者進行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)。在本次研究過程中，為了能夠準(zhǔn)確的判斷腹腔鏡結(jié)直腸癌患者的疾病進行治療的效果，在本次研究過程當(dāng)中，我們主要的觀察指標(biāo)是通過對比兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)量患者的手術(shù)時間以及住院時間等數(shù)據(jù)對治療手段的效果進行評估。在本次研究過程當(dāng)中，在手術(shù)過程出血量高低、手術(shù)所用時間的大小從一定程度上可以反映手術(shù)效果的好壞[4-6]。一般來說，在手術(shù)過程當(dāng)中出血量越高、手術(shù)過程所使用的時間越久，就表示說使用的方法越差。而對于在結(jié)束手術(shù)以后患者住院的時間，也同樣能夠反映手術(shù)手段的好壞。一般來說，在結(jié)束手術(shù)以后，患者能夠在越短的時間內(nèi)得到康復(fù)就表示手術(shù)的效果越好。因此在本次研究當(dāng)中，我們通過研究這三項指標(biāo)，就可以從一定程度上來反應(yīng)手術(shù)不同的患者進行治療的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。為了能夠明顯的對比出結(jié)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)兩種治療手段對治愈癥結(jié)直腸癌患者的治療效果，我們將本次研究過程當(dāng)中采集到的數(shù)據(jù)利用醫(yī)學(xué)研究過程當(dāng)中最常使用的SPSS 10軟件進行處理。

2 結(jié)果

表1 出血量、手術(shù)時間及住院時間的對比

3 結(jié)論

一般來說結(jié)直腸癌這種惡性腫瘤，和一般的腫瘤也具備以下的這幾個特點。首先第一個特點就是在惡性腫瘤的早期，患者的身上一般不會表現(xiàn)出什么明顯的特征，也就導(dǎo)致了我們很難過發(fā)泄患者出現(xiàn)有結(jié)直腸癌這種疾病。只有當(dāng)患者的疾病到達到一種較為嚴(yán)重的階段，患者查會表現(xiàn)出一些較為嚴(yán)重的特征。例如出現(xiàn)肚子疼痛，便秘等情況的出現(xiàn)，所以我們很難過對這種疾病進行有效的治療，因此對這種疾病進行治療的成功率也較差。在對患者進行治療之時，可能不能夠?qū)颊呱眢w內(nèi)部的結(jié)直腸癌進行徹底的清除，從而導(dǎo)致治療效果不佳的情況。隨著最近幾年以來我國醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，一種新型的手術(shù)方式腹腔鏡手術(shù)法，是一種極為有效的治療的手段。這種手段利用了腹腔鏡技術(shù)，在對患者進行治療的期間不需要在患者身上留下較大的傷口。因此患者在手術(shù)結(jié)束以后也能夠得到較快的恢復(fù)，在臨床當(dāng)中這種治療手段取得的效果和成就是非常大的[7-8]。

在本次研究過程當(dāng)中，運用兩種不同的手術(shù)方法患者展開結(jié)直腸癌治療的過程當(dāng)中，使用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療的觀察組患者，在出血兩方面遠遠低于使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療的患者。而從再手術(shù)過程所耗費的時間來看，醫(yī)生正利用腹腔直腸癌根治術(shù)進行治療的患者，使用的時間也遠遠低于利用傳統(tǒng)的手術(shù)進行治療的患者。在對患者進行手術(shù)的過程當(dāng)中，手術(shù)所使用的時間越低，也就意味著患者在接受治療過程當(dāng)中被感染的概率有所下降，因此從這個角度我們也可以看出腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)相比起傳統(tǒng)的治療手段的優(yōu)點。而結(jié)束手術(shù)以后患者在醫(yī)院當(dāng)中的住院時間來看，觀察組的患者的住院時間也遠遠低于對照組的患者的住院時間。因此在本次研究過程當(dāng)中我們通過對比這三項指標(biāo)，我們可以輕易的看出腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者進行治療的好處。