不同管理模式在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用研究

三江侗族自治縣婦幼保健院 廣西柳州 545500

新生兒疾病篩查是指對(duì)新生兒危害嚴(yán)重且出生癥狀不明顯的疾病進(jìn)行篩查，包括先天性的、遺傳性的疾病，篩查后需要及時(shí)開始治療[1]。新生兒疾病篩查包括采血、標(biāo)本遞送、檢測(cè)等，期間會(huì)涉及到多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生管理部門，因此篩查系統(tǒng)的管理更加重要，需要采取良好的管理方式，確保疾病篩查準(zhǔn)確[2]，本文通過將不同管理模式納入研究，對(duì)比不同的管理模式檢測(cè)合格率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇654例我院2019年1月-2019年12月時(shí)期出生的新生兒篩查者進(jìn)行研究，由于管理模式不同分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均選擇我院進(jìn)行篩查；②按照《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》的要求；③家屬均積極配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬無法積極配合研究者。其中對(duì)照組：男172例，女155例，日齡為0-23天，平均日齡為（14.54±2.14）天。研究組：男168例，女159例，日齡為0-25天，平均日齡為（14.22±2.11）天。兩組入選者基本資料之間，無差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施分散化管理：新生兒疾病篩查由母嬰同室病區(qū)護(hù)士完成，各個(gè)病區(qū)均由培訓(xùn)取得技術(shù)合格證書的護(hù)理人員，篩查地點(diǎn)分散，為各個(gè)病區(qū)的沐浴室，病區(qū)責(zé)任護(hù)士需要完成篩查，提前出院未篩查的需要返回母嬰同室繼續(xù)篩查。資料登記需要病區(qū)護(hù)士與篩查的護(hù)理人員進(jìn)行。

研究組實(shí)施集中化管理：均進(jìn)行門診規(guī)范化管理，固定選擇2位取得資格證書的篩查人員，篩查地點(diǎn)為專用的篩查門診區(qū)域，區(qū)域?yàn)橥L(fēng)良好且噪音低的專用房間，并配備診察床。篩查流程中，所有新生兒均需要按照一定時(shí)間，到門診處完成遺傳代謝、聽力篩查。篩查結(jié)束后需要將信息統(tǒng)一上報(bào)，并由專人負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組新生兒血樣標(biāo)本合格率、聽力初篩通過率，合格率=合格/例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同管理模式血樣標(biāo)本合格率

研究組血樣標(biāo)本合格率100.00%高于對(duì)照組97.86%，但兩組之間并無差異，P＞0.05，見表1。

2.2 不同管理模式聽力初篩通過率

研究組聽力初篩通過率98.17%高于對(duì)照組90.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表1：不同管理模式血樣標(biāo)本合格率(%)

表2：不同管理模式聽力初篩通過率(%)

3 討論

隨著計(jì)劃生育全面開放，產(chǎn)科分娩量也在不斷增長，目前醫(yī)院的問題就在于大部分新生兒在出生未滿72h 出院，但根據(jù)規(guī)定新篩采血時(shí)間是出生72h后，并充分哺乳[4]。因此大部分新生兒無法在住院期間篩查，而是出院后由家長帶到病區(qū)進(jìn)行篩查，容易出現(xiàn)交叉感染、護(hù)理質(zhì)量差的情況。由于新生兒年齡小，認(rèn)知功能發(fā)育不全，使得篩查期間會(huì)出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確的情況，需要配合良好的管理模式，確保新生兒及時(shí)診斷[5]。

本文通過將不同的管理模式納入研究，結(jié)果顯示：研究組血樣標(biāo)本合格率100.00%高于對(duì)照組97.86%，但兩組之間并無差異，P＞0.05。研究組聽力初篩通過率98.17%高于對(duì)照組90.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其中血液采集是疾病篩查中的重要環(huán)節(jié)，采血質(zhì)量將會(huì)直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，正確的采血方式，是采血成功的關(guān)鍵[6]。但由于采血地點(diǎn)與人員的差異，會(huì)使得檢測(cè)出現(xiàn)誤差，而集中化管理，固定的人員與場地，能夠降低相關(guān)影響因素出現(xiàn)，降低檢測(cè)誤差，提高了送檢標(biāo)本合格率[7]。集中化管理模式下各項(xiàng)檢查合格率都出現(xiàn)提高，由于新生兒日齡與聽力篩查通過率是正比，日齡越小，通過率越低，反之聽力合格率也就越高。主要是新生兒耳道有羊水殘留，出生后吸氣啼哭，會(huì)使得耳聲發(fā)聲消失，造成聽力篩查不通過的假象[8]。而集中化管理，是新生兒預(yù)約出生后4-8天開始檢查，隨著出生時(shí)間的增多，會(huì)使得外耳道通暢，合格率明顯提高。在集中化管理下，所有健康新生兒均在出院后統(tǒng)一完成篩查，護(hù)理配合良好，護(hù)理質(zhì)量可得到保證，篩查率明顯提高，避免了在住院期間不合格再返回的情況，降低新生兒交叉感染率[9]。

綜上所述，新生兒篩查期間可使用集中化管理，能夠提高新生兒血樣標(biāo)本、聽力初篩合格率，對(duì)篩查工作的順利開展具有重要意義，值得應(yīng)用。