應(yīng)用血液灌流搶救急性藥物中毒患者過程的護理措施

曲靖市會澤縣人民醫(yī)院 654200

目前，急性藥物中毒患者治療首選方法為血液灌流，其原理在于采用固態(tài)吸附劑分離患者血液中與毒性物質(zhì)結(jié)合的蛋白，以凈化患者的血液[1]。經(jīng)臨床表明，血液灌流治療急性藥物中毒患者，需輔以有效的臨床護理，促進患者早日康復(fù)。本文將分析護理干預(yù)血液灌流搶救急性藥物中毒患者的應(yīng)用效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選2018年11月～2019年10月間在我院治療的60例急性藥物中毒患者，分兩組，各30例。其中實驗組男16例，女14例；年齡38～70歲，平均（46.24±3.85）歲；中毒類型：有機磷農(nóng)藥中毒20例，烏頭堿中毒4例，安眠藥中毒3例，除草劑中毒3例。對照組患者男15例，女15例；年齡39～70歲，平均（46.76±3.93）歲；中毒類型：有機磷農(nóng)藥中毒18例、烏頭堿中毒5例、安眠藥中毒4例、除草劑中毒3例。對比兩組患者基本資料，無差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，對于農(nóng)藥中毒的患者，及時剝?nèi)セ颊呱砩险慈径疚锏囊挛?，并用清水多次清洗患者身上殘余的毒物，重點全面清洗患者的指甲蓋和毛發(fā)；對于安眠藥、烏頭堿等其他急性中毒，及時對患者的胃進行清水反復(fù)清洗，直至患者嘔吐物為澄清液狀，不可采用酒精或是熱水擦拭患者，防止血管擴張，加速血液與毒物的混合。此外，為患者提供科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)和健康教育。

實驗組采用綜合護理模式：（1）基礎(chǔ)護理：基于患者的實際病情，有選擇地進行氣管插管治療，同時借助呼吸器輔助患者呼吸；護理人員應(yīng)定期對患者的呼吸道進行有效清理，保證患者呼吸通暢，且密切關(guān)注患者的各項生命體征、心電圖，對于病情嚴重的患者，需要進行一對一護理看護，并及時向主治醫(yī)師匯報異常情況；（2）循環(huán)功能的監(jiān)測：在血液灌流的前期治療，患者會出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，對此，護理人員應(yīng)及時遵醫(yī)囑為患者補給新鮮血漿并靜脈輸入葡萄糖，保證患者機體所需能量，若患者依舊處于低血壓狀態(tài)，需遵醫(yī)囑使用升壓藥；（3）出血護理：血液灌流治療需搭配肝素鈉的使用，如若使用不當，會造成出血，所以，護理人員要定期檢測和核實患者的凝血時間，主治醫(yī)師需根據(jù)檢測結(jié)果評判肝素鈉的使用量；此外，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握基本的急救處理對策[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的住院時間、意識恢復(fù)時間。

采用自制的護理滿意度測評表，比較兩組的護理效果：（1）非常滿意：≥90分；（2）滿意：60 ≤評分≤89分；（3）不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院時間、意識恢復(fù)時間

實驗組的住院時間、意識恢復(fù)時間明顯短于對照組(P＞0.05)。見表1。

表1：兩組住院時間、意識恢復(fù)時間的比較（±s）

表1：兩組住院時間、意識恢復(fù)時間的比較（±s）

組別例數(shù) 住院時間（d） 意識恢復(fù)時間（h）實驗組 30 7.88±1.47 18.72±3.56對照組 30 12.83±2.29 27.28±5.29 T-9.9633 7.3529 P-0.0000 0.0000

2.2 比較兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度96.67%，明顯優(yōu)于對照組73.33%（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

急性藥物中毒屬于較為嚴重的病癥，若未得到及時、有效的治療，毒物易深入患者體內(nèi)，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重的影響，死亡率、致殘率較高?，F(xiàn)階段救治急性藥物中毒患者的主要手段為血液灌流技術(shù)，通過固定吸附器的裝置，以體外循環(huán)的方式將血液引入該裝置中，將血液中不良的有害毒物有效清除，從而保障生命安全。但是在治療期間，出現(xiàn)護理不當，易發(fā)生其他并發(fā)癥，引起醫(yī)療糾紛事件，不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。本文研究的綜合護理模式融合了現(xiàn)代護理理念，以患者的訴求為主，有效提高患者的預(yù)后效果，有助于加強患者的治療和護理工作依從性，改善醫(yī)患關(guān)系[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的住院時間、意識恢復(fù)時間明顯短于對照組；且護理滿意度96.67%，明顯優(yōu)于對照組73.33%（P＜0.05），和孔麗[4]的結(jié)果基本一致。這表明，血液灌流搶救急性藥物中毒患者過程中采用護理措施，應(yīng)用效果顯著，可有效縮短患者的意識恢復(fù)時間、住院時間，明顯改善患者的預(yù)后效果，提高患者治療依從性。

綜上所述，采用血液灌流輔以有效護理模式干預(yù)急性藥物中毒患者，有力保障了患者的生命安全，通過有效護理措施，緩解了患者緊張等負面情緒，促進患者意識恢復(fù)，縮短了患者的住院時間，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。