腎病綜合征護理中循證護理服務(wù)的應(yīng)用效果觀察

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650032

腎病綜合征是一類發(fā)病率較高的腎臟疾病，病因復(fù)雜，治療難度極大，且易反復(fù)發(fā)作，近些年來許多研究認(rèn)為良好的護理干預(yù)有助于提升其治療效果[1]。本次研究中我院在該類患者的護理中引入循證護理模式，現(xiàn)就其護理效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本為我院在2018年5月至2019年6月接收的70例腎病綜合征患者，根據(jù)隨機抽簽的方式將其分為試驗組（35例）與對照組（35例）。試驗組中男性和女性各有21例、14例；年齡介于35歲至79歲之間，平均年齡為（46.8±4.4）歲。對照組中男性和女性各有24例、11例；年齡介于32歲至80歲之間，平均年齡為（47.5±4.6）歲。試驗組、對照組患者上述資料相比P＞0.05，本次研究科學(xué)、可行。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)疾病護理等內(nèi)容。

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上予以循證護理，措施如下：（1）組建循證護理小組。由我院腎臟病科工作年限較長、責(zé)任心強的護理人員共同組建護理小組，組長由護士長擔(dān)任，所有組員需在系統(tǒng)培訓(xùn)且考核合格后上崗。（2）提出循證問題。本次研究所提出的循證問題為如何通過護理干預(yù)改善患者病情，提升其生活質(zhì)量。（3）尋找循證支持。根據(jù)提出的問題查找相關(guān)資料，并將理論與實際相結(jié)合，為患者制定科學(xué)的護理方法。（4）實施護理方案。①健康宣教和心理護理。需為患者講解疾病相關(guān)知識，使其認(rèn)識到疾病的發(fā)生發(fā)展和治療情況，并對其疑問進行解答。還需對患者實施針對性心理疏導(dǎo)，采取轉(zhuǎn)移注意力等方式消除其負(fù)面情緒，提升其康復(fù)信心。②水腫護理。需定期為患者翻身、按摩，并囑咐其穿著寬松、柔軟的衣服，對于下肢水腫患者需適度抬高雙下肢，并保持適度活動，對于出現(xiàn)胸水、腹水的患者可采取半坐臥位，并對有破潰的皮膚進行消毒處理，保持局部清潔、干燥。③預(yù)防感染護理。需囑咐患者保持口腔清潔，做好口腔護理，每天飯后及早晚要漱口，注意預(yù)防口腔潰瘍。需限制探視人數(shù)，以免形成交叉感染。④運動指導(dǎo)。需指導(dǎo)患者適度進行運動鍛煉，根據(jù)病情適量參加戶外活動，以提升機體免疫力。如病情不允許外出活動，可在床上或床旁進行適度活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量改善情況。①如患者癥狀顯著改善或消失，尿蛋白、血漿白蛋白、血脂等指標(biāo)恢復(fù)正常，則視為“顯效”；如患者癥狀緩解，上述指標(biāo)得到改善，則視為“有效”，如未達以上標(biāo)準(zhǔn)則視為“無效”，總有效率為顯效率和有效率二者之和。②生活質(zhì)量判別方法：以SF—36量表進行判別，包括軀體疼痛等三個維度，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

試驗組、對照組患者的相關(guān)資料采取SPSS19.0軟件進行處理，同類計數(shù)資料與計量資料的差異分別采取卡方檢驗和t檢驗計算，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 試驗組、對照組患者治療效果相比

試驗組患者治療總有效率為97.1%，明顯高于對照組的68.6%，組間比較P＜0.05，詳見表1。

表1：試驗組、對照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 試驗組、對照組患者生活質(zhì)量評分對比

護理前兩組患者各項生活質(zhì)量評分對比P＞0.05，差異不顯著；護理后試驗組患者各項生活質(zhì)量評分均較之對照組更高，P＜0.05。詳見表2。

表2：試驗組、對照組患者生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

表2：試驗組、對照組患者生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

組別例數(shù) 軀體疼痛 精神健康 生理職能護理前 護images/BZ_152_867_2723_868_2724.png理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 35 9.66±0.24 19.57±0.35 10.01±0.41 19.66±0.66 10.00±0.35 20.25±0.36對照組 35 9.72±0.41 14.12±0.44 10.17±0.36 14.63±0.51 9.93±0.33 13.56±0.47 χ2 0.747 57.348 1.735 35.677 0.861 66.852 P 0.458 0.000 0.087 0.000 0.392 0.000

3 討論

腎病綜合征的發(fā)生于遺傳、感染、免疫等諸多因素有關(guān)，患者一般會出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀，還可引起血栓栓塞、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，會嚴(yán)重威脅到患者身心健康。腎病綜合征患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求較高，而良好的護理服務(wù)對改善其病情具有積極的作用。循證護理是一類具有實證性、科學(xué)性的護理方法，其主要護理步驟為組建護理小組、提出循證問題、尋找循證支持、實施護理四個步驟，要求所有護理操作都能做到有證可循，其應(yīng)用效果較好，深受患者好評[2]。將循證護理應(yīng)用于腎病綜合征患者的護理中可對其實施心理護理、健康教育、預(yù)防感染和水腫護理、運動鍛煉等多方面的護理服務(wù)，這一護理方法在實際應(yīng)用中具有很好的效果[3]。本次試驗結(jié)果顯示，在對腎病綜合征患者實施循證護理干預(yù)后，其治療效果顯著提升，總有效率達到97.1%，患者生活質(zhì)量也大幅改善，且以上指標(biāo)均較單用常規(guī)護理者更佳，組間對比P＜0.05，馮惠娟[4]的試驗結(jié)果與此雷同?？梢?，對腎病綜合征患者實施循證護理可取得很好的護理效果，此護理方法值得推廣。