化療藥胸腔灌注配合深部熱療治療惡性胸水的護(hù)理觀察

成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科 四川成都 611130

隨著環(huán)境的改變以及人們生活習(xí)慣和壓力的改變，越來越多的人患惡性腫瘤疾病，胸部惡性腫瘤患者到了晚期大部分會并發(fā)惡性胸水，發(fā)生率高達(dá)60%[1]。如不能得到及時有效的治療，會隨病程的進(jìn)展引起咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，化療藥物胸腔灌注是治療惡性胸水的有效措施之一，為提升治療療效，我院選取2018年3月-2019年12月的60例惡性胸水患者為研究對象，觀察化療藥胸腔灌注配合深部熱療治療惡性胸水的護(hù)理療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018年3月-2019年12月的60例惡性胸水患者為研究對象，隨機分配對照組與觀察組，每組例數(shù)均為30例，給予對照組患者胸腔灌注順鉑和地塞米松注射液治療，給予觀察組患者胸腔灌注順鉑和地塞米松注射液配合深部熱療治療。對照組中男性患者為21例，女性患者為9例，年齡為40-81歲，平均年齡為（60.5±3.8）歲，觀察組男性患者為23例，女性患者為7例，年齡為42-79歲，平均年齡為（69.5±3.2）歲，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者經(jīng)B超定位后行胸腔積液引流操作，積液引流完成后，經(jīng)導(dǎo)管灌注順鉑和地塞米松注射液，順鉑60mg ＋生理鹽水40ml，地塞米松注射液劑量為10mg。觀察組患者采取對照組患者相同操作進(jìn)行積液引流和胸腔灌注，灌注后半小時進(jìn)行胸腔積液處深部熱療，熱療溫度設(shè)定為42.5℃-43.5℃，時間為一小時[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：胸部積液完全消失，癥狀得到緩解并維持一個月以上；部分緩解，胸部積液消失50%以上，癥狀得到緩解并維持一個月以上；無效：胸部積液消失不足50%，或有增加的趨勢[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0 對研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比。

治療后，觀察組患者腸胃不適例數(shù)為2例，占比6.7%，發(fā)熱例數(shù)為3例，占比10%，肝功損害例數(shù)為1人，占比3.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組患者腸胃不適例數(shù)為3例，占比10%，發(fā)熱例數(shù)為4例，占比13.3%，肝功損害例數(shù)為2人，占比6.7%，腎功損害例數(shù)為1例，占比3.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為33%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率均低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)均差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

2.2 兩組患者治療后有效率對比

表2：兩組患者治療后有效率對比

治療后，觀察組患者完全緩解例數(shù)為18例，部分緩解例數(shù)為11例，無效例數(shù)為1例，對照組患者完全緩解例數(shù)為10例，部分緩解例數(shù)為17例，無效例數(shù)為2例，觀察組患者治療后有效率顯著高于對照組患者治療后有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

惡性胸水患者進(jìn)行胸腔積液引流和胸腔灌注時需要全方位的護(hù)理，保證治療的有效進(jìn)行和安全性，護(hù)理方法：（1）詳細(xì)像患者講述治療過程以及目的，可大大緩解痛苦提升生活質(zhì)量，希望患者能積極配合治療，給予一定的心理疏導(dǎo)，降低患者的抵觸和疑慮心理，建立自信心，積極面都疾病。（2)在進(jìn)行積液引流的過程中要嚴(yán)格按照無菌規(guī)定進(jìn)行操作，時刻關(guān)注穿刺部位，避免感染，引流速度放慢，避免患者不適，防止引流管堵塞或變形，保證引流的順暢。（3）熱療過程中要提前設(shè)置好溫度，保證熱療溫度恒溫進(jìn)行，詢問患者的感受，是否有發(fā)熱、胸悶等現(xiàn)象發(fā)生，觀察熱療部位有無紅腫、水泡，防止?fàn)C傷，叮囑患者熱療后多進(jìn)行飲水，飲食要多飲食營養(yǎng)高易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。

本研究顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率為20%顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率的33%，數(shù)據(jù)均差異顯著，P＜0.05，觀察組治療后有效率為96.7%顯著高于對照組治療后有效率的90%，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，順鉑和地塞米松注射液配合深部熱療治療應(yīng)用于惡性胸水患者中，療效更好。降低了不良反應(yīng)發(fā)生幾率，對提高患者的生活治療以及延長存活率具有重要意義，建議推廣應(yīng)用。