急性闌尾炎圍術(shù)期護理中快速康復(fù)外科概念的運用分析

容縣人民醫(yī)院 廣西容縣 537500

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高。臨床治療急性闌尾炎多采用手術(shù)治療，以手術(shù)切除闌尾方式治愈疾病，但由于手術(shù)治療屬于侵入性治療，易引起機體應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)術(shù)后創(chuàng)傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，所以在圍術(shù)期還需要配合護理干預(yù)以改善患者術(shù)后恢復(fù)水平[1]。快速康復(fù)外科理念下的護理模式以促進患者術(shù)后早期康復(fù)，減少應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥為目的，用于急性闌尾炎圍術(shù)期護理中，能夠較好提高患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。為探討快速康復(fù)外科理念下護理措施的應(yīng)用效果，以我院2019年01月至2020年01月收治的急性闌尾炎患者60例為研究對象，展開分析討論。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年01月至2020年01月收治的急性闌尾炎患者60例，以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。研究組男18例，女12例，年齡20～55歲，平均年齡（33.4±2.3）歲，BMI指數(shù)18～26kg/m2，平均（24.4±0.2）kg/m2。其中，急性化膿性闌尾炎17例，急性單純性闌尾炎13例。對照組男15例，女15例，年齡18～56歲，平均年齡（33.1±2.1）歲，BMI指數(shù)17.5～26.5kg/m2，平均（24.0±0.3）kg/m2。其中，急性化膿性闌尾炎20例，急性單純性闌尾炎10例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性闌尾炎，符合手術(shù)適應(yīng)證；②患者知情同意；③配合圍術(shù)期護理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能衰竭或器官功能障礙；②合并營養(yǎng)不良；③合并精神疾病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，術(shù)前給予患者健康教育，提高患者對手術(shù)正確認(rèn)識，提示患者術(shù)前12h禁食、6h禁飲，術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，做好注意事項指導(dǎo)。

研究組給予快速康復(fù)外科理念下的護理干預(yù)，包括：①術(shù)前健康教育與飲食干預(yù)。術(shù)前給予患者及家屬健康教育，從引發(fā)急性闌尾的病因至急性闌尾炎的手術(shù)計劃、術(shù)后康復(fù)計劃中進行詳細分析講解，獲得患者及家屬認(rèn)同，提高其依從性，降低緊張感。術(shù)前6h提示患者禁食，2h提示患者禁飲，告知患者不得隨意飲食以免影響手術(shù)進行[2]；②術(shù)中保暖護理。術(shù)中應(yīng)做好手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)，保持患者正常體溫水平。術(shù)中需輸液可預(yù)先加溫補液袋，保持輸液溫度適宜，減少患者術(shù)中應(yīng)激；③術(shù)后鎮(zhèn)痛護理。術(shù)后以鎮(zhèn)痛泵緩解患者疼痛感受，做好患者疼痛感受評分，疼痛評分≤3分可停止鎮(zhèn)痛泵使用。通過音樂療法轉(zhuǎn)移患者疼痛感受，減少止痛藥的使用[3]；④術(shù)后飲食干預(yù)。術(shù)后6h 內(nèi)患者麻醉消退，觀察生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下，可給予患者少量飲水，間隔約30min可給予一次飲水[4]。術(shù)后6h后有腸鳴音恢復(fù)情況且未伴隨胃腸道不適反應(yīng)可給予5%葡萄糖氯化鈉溶液口服。術(shù)后12h無不適反應(yīng)可給予少量流食。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況逐漸增加飲食、飲水[5]；⑤術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練?；颊呗樽硐撕罂蓞f(xié)助進行運動，以患者在床上協(xié)助坐立，逐漸提高患者適應(yīng)性，協(xié)助患者床邊站立，行走等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后康復(fù)時間及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，術(shù)后康復(fù)時間以胃腸功能恢復(fù)時間、首次下床活動時間、出院時間進行評價。并發(fā)癥包括切口出血、切口感染、腸粘連、腹腔膿腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0 進行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)有意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)時間比較

研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、首次下床活動時間、出院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1：兩組術(shù)后康復(fù)時間比較（±s）

表1：兩組術(shù)后康復(fù)時間比較（±s）

組別 胃腸功能恢復(fù)時間(d）首次下床活動時間（d）出院時間（d）研究組（n=30） 2.02±0.30 1.52±0.32 3.28±0.35對照組（n=30） 2.68±0.32 1.88±0.35 5.20±0.42 t 8.241 4.158 19.235 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2：兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 分析與討論

急性闌尾炎起病急，多由于梗阻、感染、胃腸道功能障礙等因素引起，患者多伴隨腹痛、發(fā)熱、壓痛、惡心、腹肌緊張等多種臨床癥狀，引起術(shù)前多種不適反應(yīng)[6]。手術(shù)治療以切除闌尾方式改善患者病癥，為提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，還需要在圍術(shù)期給予有效護理?？焖倏祻?fù)外科理念下的護理措施中，以術(shù)前降低患者緊張感以避免血管痙攣，促進手術(shù)順利進行。術(shù)中給予患者保暖措施降低應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后提高患者術(shù)后飲食水平保障營養(yǎng)攝入，給予患者鎮(zhèn)痛護理避免切口開裂與感染，并配合早期康復(fù)訓(xùn)練以促進患者胃腸功能恢復(fù)、血液循環(huán)，提高患者術(shù)后康復(fù)水平。所以在快速康復(fù)外科理念下的護理措施中，患者術(shù)后康復(fù)水平得到提高，相較于常規(guī)護理，患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、首次活動時間皆縮短，且無多種并發(fā)癥影響，提高了患者康復(fù)質(zhì)量，縮短住院時間。

總的來說，急性闌尾炎圍術(shù)期護理中快速康復(fù)外科概念的運用具有重要意義，能夠縮短患者住院時間，促進患者早期康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高護理價值，值得推廣。