骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期運用護理干預后的效果分析

白銀市第二人民醫(yī)院骨科 730900

糖尿病患者本身機體組織的愈合能力與整體的免疫性都相對較弱，尤其當出現(xiàn)骨折之后，其治療的風險也更高，注意的事項也更多。尤其需要做好血糖控制，避免骨折愈合不良等問題，本文采集本院76例骨折合并糖尿病患者，分析采用針對性護理干預后患者血糖情況與術(shù)后并發(fā)癥狀況，細節(jié)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年4月至2019年10月期間接收的76例骨折合并糖尿病患者，隨機分為常規(guī)組與干預組各38例。常規(guī)組中，男22例，女16例；年齡從60歲至79歲，平均（66.84±3.98）歲；糖尿病病程從8年至19年，平均（11.48±2.09）歲；干預組中，男24例，女14例；年齡從60歲至79歲，平均（67.53±3.61）歲；糖尿病病程從8年至19年，平均（10.16±2.45）歲；兩組患者基本病情、年齡、性別等信息資料上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

常規(guī)組運用常規(guī)護理，干預組采用護理干預，細節(jié)如下：

第一，護理工作中首先需要做好健康指導工作。要針對糖尿病患者具體綜合情況，做治療有關(guān)注意事項說明，包括飲食、運動、個人衛(wèi)生、心理狀態(tài)、用藥等各方面[1]。讓其對治療有基本了解，提升治療依從性，同時也通過正面規(guī)范的指導，減少負面信息或者社會謠言對患者以及家屬構(gòu)成的影響。

第二，要做好心理安撫工作，保持與患者良好的互動關(guān)系，避免溝通受阻。而心理建設(shè)要針對患者樹立其治療信心，給予更多成功案例達到心理正面的引導。而對于家屬也需要做好心理建設(shè)[2]。尤其是骨折患者中很多老年患者得病后缺乏立即恢復正常生活的能力，對家庭構(gòu)成經(jīng)濟以及精力上的壓力，家屬的負面情緒也相對較多，要做好家屬情緒疏導，讓其更好提供良好的家庭氛圍來支持患者做治療。必要情況下，可以多引導患者做注意力轉(zhuǎn)移活動。例如，聽音樂、看電視、聽廣播、看書、溝通聊天等[3]。方式主要以患者、家屬的喜好為主，不能籠統(tǒng)一刀切。要注重效果的達成，不能走形式化。還可以通過醫(yī)療專業(yè)心理干預溝通來引導患者找到更適合自己治療過程中心理調(diào)適的方法。

第三，要做好環(huán)境方面的調(diào)整。無論是手術(shù)室環(huán)境還是病房環(huán)境，都需要做好溫度、濕度、衛(wèi)生標準的強化。例如，在病房中需要把溫度調(diào)整到25℃左右，濕度在55%上下。同時保持充分柔和采光條件，避免過度昏暗導致的視覺條件不佳以及負面的情緒壓力。采光的調(diào)整甚至要做好日間與夜間的合理調(diào)控，夜間要合理的使用夜燈，避免大燈環(huán)境對患者睡眠構(gòu)成的影響。日間則需要合理通過舒適采光來保持其積極正面情緒。甚至環(huán)境中墻壁、窗簾、窗簾的顏色等需要保持柔和色調(diào)，帶給患者更為柔和與舒暢的感受，比如說粉藍色，粉紅色等。必要情況下可以擺放植物來提升整體的生機溫馨感。在整個病房的人員控制上也避免探望人員過多導致的病房混亂感，需要合理疏導人群，由此也可以減少交叉感染的風險，在飲食管理上需要更好的細致指導。

第四，生理護理細節(jié)要完善。一般情況下，術(shù)后蘇醒之后可以做好飲食指導。保持低脂、低鹽、低糖飲食原則。飲食食譜可以具體的量化與標準化，讓患者與家屬有更強的執(zhí)行效果，避免籠統(tǒng)呆板導致的患者與家屬理解錯誤。必要情況下，可以提供病房套餐服務(wù)，甚至有較多飲食調(diào)整的方案也可以做出必要的購買渠道指導。要做好患者整體恢復狀況的觀察，包括切口情況，要定時通過生理鹽水做消毒清潔，同時要及時的做好紗布的更換。一旦有出血與感染問題，要及時告知醫(yī)生干預。術(shù)后需要做好按摩護理，同時進行口腔護理。

1.3 評估內(nèi)容

對比不同圍術(shù)期護理后患者血糖狀況、術(shù)后并發(fā)癥情況。血糖狀況主要集中在術(shù)后空腹血糖、術(shù)后餐后2h血糖等指標。術(shù)后并發(fā)癥主要集中在創(chuàng)口感染、深靜脈血栓、創(chuàng)口延遲愈合、胃腸綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學分析

整理數(shù)據(jù)通過SPSS22.0分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

見表1，在術(shù)后并發(fā)癥總率上，干預組7.89%，常規(guī)組21.05%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表1：各組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果[n(%)]

2.2 各組患者術(shù)后血糖情況

見表2，在術(shù)后血糖指標上，干預組各項明顯低于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；

3 討論

在具體護理工作內(nèi)容中，一般情況下，護理要秉持人性化為基本原則，同時也要兼顧疾病治療工作所需。每個科室人力資源、經(jīng)費條件與基礎(chǔ)環(huán)境都不同。因此能夠展開的細致程度也不同。要做好患者滿意度與操作成本之間的平衡，避免過高不切實際的辦法。要盡可能的簡化操作難度，降低操作費用。降低操作成本也是為減輕患者經(jīng)濟壓力做支持。需要合理做出溝通解釋，依據(jù)不同患者的需求能力做合理的調(diào)整。

總而言之，骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中采用護理干預可以有助于改善血糖狀況，減少并發(fā)癥，整體狀況更為理想。

表2：各組患者術(shù)后血糖結(jié)果（±s，mmol/L）

表2：各組患者術(shù)后血糖結(jié)果（±s，mmol/L）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 術(shù)后空腹血糖 術(shù)后餐后2h血糖干預組 7.49±1.09 8.14±1.39常規(guī)組 8.32±1.28 10.32±1.86