重癥顱腦損傷患者實施臨床護理路徑對縮短住院天數(shù)的價值體會

新沂市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇徐州 221400

重癥顱腦損傷是指在強大外力作用下，導(dǎo)致患者顱內(nèi)組織受損的嚴(yán)重病情，對患者生命威脅程度高，病情多變，并發(fā)癥角度，故在臨床護理方面需要采取更加有效的護理措施，以幫助患者獲得更好的生存質(zhì)量[1]。本次研究目的為研究重癥顱腦損傷患者接受臨床護理路徑后的護理數(shù)據(jù)變化，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選取為本院于2018年1月—2020年3月期間接受的108例重癥顱腦損傷患者，依據(jù)患者護理措施差異，將其分為接受常規(guī)護理的54例常規(guī)組患者，男性患者31例，女性患者23例，年齡區(qū)間[22-55]歲，平均年齡35.71±1.35歲，致傷原因，暴力外傷25例，車禍傷16例，高空墜落傷13例；臨床護理路徑的54例干預(yù)組患者，男性患者30例，女性患者24例，年齡區(qū)間[22-54]歲，平均年齡35.58±1.31歲，致傷原因，暴力外傷24例，車禍傷15例，高空墜落傷15例；一般資料數(shù)據(jù)分析無意義（P＞0.05），入組患者家屬對本次研究目的均已知曉，患者家屬均以簽署調(diào)研意愿書。本次研究經(jīng)過本院倫理委員批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

對照組接收常規(guī)護理：包括患者的生命體征信息監(jiān)測，心電圖、脈搏、呼吸等生命指標(biāo)，同時對患者實施抗感染藥物、抗炎癥藥物的給藥，幫助患者在術(shù)后降低感染、炎性病變的發(fā)生風(fēng)險。

干預(yù)組患者接受臨床護理路徑，主要實施有：（1）臨床護理路徑：護理小組成員共6名，其中組長（護士長/護師）1名，急診醫(yī)生2名、護理人員3名。針對重癥顱腦損傷病癥對臨床護理路徑小組實施培訓(xùn)，了解其中的護理注意事項、護理流程以及護理急救技能等[2]。（2）制定護理方案：在臨床護理路徑干預(yù)期間，針對患者自身的狀態(tài)，制定針對重癥顱腦損傷的護理方案，涉及并發(fā)癥護理、生存質(zhì)量護理、神經(jīng)功能護理等多項護理措施。（3）臨床急救護理：在護理措施干預(yù)過程中，針對患者出現(xiàn)的急性事件已經(jīng)異?，F(xiàn)象，實施有效的臨床干預(yù)，最大限度上保證患者的生命安全，降低重癥疾病的后續(xù)影響[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者不同并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，完成數(shù)據(jù)分析，用作組間數(shù)據(jù)對比。

采用ADL生存質(zhì)量評分量表完成數(shù)據(jù)分析，總分100分，分值與患者生存質(zhì)量成正比。

采用NIHSS神經(jīng)功能缺損程度評分完成患者神經(jīng)功能評測，評分范圍0-42分，分值與患者神經(jīng)功能狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件完成處理，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式：評分?jǐn)?shù)據(jù)以（±s）表示，行T值檢驗，百分比數(shù)據(jù)以（n，%）表示，行卡方值檢驗，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

并發(fā)癥發(fā)生率分析，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.85%，相較于對照組患并發(fā)癥發(fā)生率14.81%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1：組間患者護理滿意度分析（n，%）

2.2 組間患者護理數(shù)據(jù)分析

在護理數(shù)據(jù)方面，對照組患者生存質(zhì)量評分、神經(jīng)功能評分、ICU住院時間等數(shù)據(jù)結(jié)果與干預(yù)組相比較，干預(yù)組各項數(shù)據(jù)均占據(jù)優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2：組間患者護理數(shù)據(jù)分析（±s）

表2：組間患者護理數(shù)據(jù)分析（±s）

組別例數(shù) 生存質(zhì)量（分）神經(jīng)功能評分（分）ICU住院時間（天）對照組 54 68.54±3.52 20.35±4.21 18.35±2.35干預(yù)組 54 74.65±2.11 16.54±2.34 12.35±1.12 T-10.9404 5.8127 16.9668 P-0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

重癥顱腦損傷患者病情比較嚴(yán)重，對患者的生命威脅較大，臨床上常常以開顱手術(shù)治療挽救患者生命，在術(shù)后的康復(fù)同樣也需要實施有效的護理干預(yù)措施幫助患者獲得更好的生存質(zhì)量，從而更早的恢復(fù)生理健康。臨床護理路徑是一種貫穿患者住院時間的護理措施，在患者住院期間針對患者實施針對性的護理干預(yù)措施，幫助患者更好的改善生理狀態(tài)，降低臥床靜養(yǎng)期間發(fā)生壓力性創(chuàng)傷、下肢靜脈曲張等并發(fā)癥的因素，提升患者的生存質(zhì)量[4-5]。

研究數(shù)據(jù)分析：并發(fā)癥發(fā)生率分析，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.85%，相較于對照組患并發(fā)癥發(fā)生率14.81%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；在護理數(shù)據(jù)方面，對照組患者生存質(zhì)量評分、神經(jīng)功能評分、ICU住院時間等數(shù)據(jù)結(jié)果與干預(yù)組相比較，干預(yù)組各項數(shù)據(jù)均占據(jù)優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）.

綜上，重癥顱腦損傷患者接受臨床護理路徑，患者臨床狀態(tài)能夠及時得到干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，生存質(zhì)量得以提升，應(yīng)用價值顯著。