黃芪桂枝五物加水蛭湯聯(lián)合西藥治療腦梗死比較分析

曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院 云南曲靖 655331

腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在中老年人群中十分常見，具有發(fā)病較快與病死率高的特點，嚴重時會危及患者的生命安全[1]。臨床通常采用西藥治療，可使患者的臨床癥狀有一定改善，但不良反應較多。伴隨近幾年臨床實踐對中醫(yī)的不斷研究，促使中西醫(yī)結合的治療方法在臨床上被廣泛運用[2]。現(xiàn)對腦梗死患者采用黃芪桂枝五物加水蛭湯聯(lián)合西藥的治療效果予以如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年4月至2019年6月這期間，選取本院收治的90例腦梗死患者，自愿參與此次研究，經(jīng)倫理委員會批準；并將短暫性缺血發(fā)作以及風濕性心臟瓣膜病患者充分排除；按照數(shù)字表法分為2組，對比組45例患者中，有男26例，女19例，年齡42-76歲，平均年齡（59.52±17.56）歲；病程2-48小時，平均病程（25.12±23.42）小時。實驗組45例患者中，有男24例，女21例，年齡43-76歲，平均年齡（59.23±17.27）歲；病程3-48小時，平均病程（25.42±23.74）小時。兩組病程等資料的處理差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組采用西藥治療，發(fā)病1-6小時溶栓治療時間窗內(nèi)如果沒有禁忌癥，選擇100U尿激酶進行靜脈注射，注射1天后選擇300mg阿司匹林（國藥準字H22021567，吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司）口服，或者采用75mg氯吡格雷（國藥準字H20120018，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）口服，每天一次，四周為一個療程，持續(xù)治療一個療程。

實驗組患者在西藥治療前提下加用黃芪桂枝五物加水蛭湯治療，屬于免煎顆粒劑，包括黃芪50g，生姜、赤芍、桂枝各12g，大棗10g，水蛭9g；用150ml開水沖服，每次一劑，每天兩次，在早晚分別服用，四周為一個療程，持續(xù)治療一個療程。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應，包括過敏、心律失常、胃腸道反應以及出血等。

1.4 療效判定[3]

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）相關標準進行評定：治療后神經(jīng)缺損積分降低超過90%，病殘程度為0級表示基本痊愈；治療后神經(jīng)缺損積分降低45-89%，病殘程度1-3級表示顯著進步；神經(jīng)缺損積分降低19-44%表示進步；神經(jīng)缺損積分降低不足18%，相關癥狀沒有顯著變化表示無效；神經(jīng)缺損積分增加大于18%表示惡化；治療過程中患者死亡表示死亡。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS21.0分析，計數(shù)資料表示為%，檢驗為χ2，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

如表1：實驗組治療后總有效率88.89%，比對比組的55.56%高（P＜0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率

如表2：實驗組不良反應發(fā)生率4.44%，比對比組的22.22%低（P＜0.05）。

表1：總有效率[n（%）]

表2：不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

中醫(yī)領域認為腦梗死屬于中風的范疇，腦與血脈出現(xiàn)病變，累及多個臟腑，腦梗死分型較多，如氣血兩虛型、腦絡阻塞型依舊氣虛血瘀型等。腦梗死的致殘率較高，再加上近幾年發(fā)病率的不斷增高，醫(yī)學領域對腦梗死的治療方法給予了充分重視[4]。

黃芪桂枝五物加水蛭湯主要是對陽氣不足引發(fā)風痹狀與陰血阻滯不通引發(fā)的血痹證。于黃芪桂枝的前提下加用水蛭，可達到活血通絡的作用，黃芪加水蛭可實現(xiàn)益氣活血的效果，桂枝與赤芍有調(diào)和營衛(wèi)行血的作用，大棗與生姜可起到調(diào)和肌表養(yǎng)脾胃的作用，輔助黃芪達到益氣養(yǎng)血的作用，還可以使水蛭破血后的毒性明顯改善。諸藥聯(lián)用，可達到益氣養(yǎng)血與活血通竅的作用。水蛭可竄走到全身的靜脈，實現(xiàn)破血逐瘀的效果。所以，黃芪桂枝五物加水蛭湯對氣血血瘀型與腦絡阻塞型腦梗死的治療效果更顯著[5]。

本研究結果顯示：實驗組治療后總有效率88.89%，比對比組的55.56%高；實驗組不良反應發(fā)生率4.44%，比對比組的22.22%低，與相關研究結果一致。

總而言之，腦梗死患者采用黃芪桂枝五物加水蛭湯聯(lián)合西藥治療，可降低不良反應發(fā)生率，對患者治療效果的提高有積極影響。