膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用小針刀療法治療的臨床效果分析

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西南寧 530019

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，主要以關(guān)節(jié)軟骨變性，以及軟骨下和關(guān)節(jié)周圍形成骨贅，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者主要會出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限以及肌肉萎縮等癥狀[1]。在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過程中，需要根據(jù)患者實(shí)際的年齡、病情以及治療需求等選擇科學(xué)合理的方式展開治療，其中小針刀療法治療能夠通過在病灶處或者壓痛點(diǎn)進(jìn)行疏通和剝離，使患者肌腱和肌腱膜的攣縮以及粘連得到松解，更好地提高治療效果。因而本次研究以30例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為例，使用對比的方式探究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用小針刀療法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年11月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，按照抽簽的順序分為對照組、觀察組，每組15例。觀察組：男性：9例，女性：6例；年齡45-69歲，平均（57.00±6.00）歲。對照組：男性：8例，女性：7例；年齡46-69歲，平均（57.50±5.75）歲。觀察組與對照組患者的性別、年齡沒有顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者；均自愿參與，患者以及家屬簽署知情同意書；治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病患者、認(rèn)知功能障礙患者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組：展開保守治療。對患者使用非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛，可以選用布洛芬（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10900089），1次200mg-400mg，1天3次；連續(xù)2周-4周；對患者使用仙靈骨葆膠囊（國藥集團(tuán)同濟(jì)堂（貴州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025337），連續(xù)口服4周-8周。

觀察組：展開小針刀療法治療。在無菌操作下對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用2%卡多利因（北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11020558）與等量生理鹽水稀釋后進(jìn)行局部浸潤麻醉；使患者仰臥，患肢屈膝90°；參照患者X線片結(jié)果以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，使用小針刀在膝關(guān)節(jié)周圍找出痛壓點(diǎn)并作標(biāo)記；刀口先與肌纖維或者韌帶走向平衡，沿肌纖維或者韌帶走行方向剝離3-5刀，縱形疏通，然后再做橫形剝離；如果有結(jié)節(jié)應(yīng)該切開，直到刀下有松動感；關(guān)節(jié)邊緣有刺骨的患者，需要讓刀口線和骨刺垂直，在骨刺的尖部作切開松懈術(shù)；關(guān)節(jié)內(nèi)積液比較多的患者，在無菌的條件下抽出積液；出針后用酒精棉球按壓2兩分鐘，再進(jìn)行無菌敷料；手術(shù)后服用抗生素3-5天；治療方案每周1次，1次1個療程，1周后根據(jù)患者的實(shí)際情況采用同樣治療方案進(jìn)行第2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比觀察組與對照組患者治療前后的疼痛狀況，使用VAS評分評價，總分11分，數(shù)據(jù)得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[2]。

（2）對比觀察組與對照組治療前后的生存質(zhì)量，使用WHOQOL評分評價，包括飲食、行動等項(xiàng)目，總分100，得分越高表明患者的生存質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分

觀察組患者在與對照組治療前相比，疼痛狀況沒有明顯差異，P＞0.05；治療后與對照組相比有明顯差異，前者對于后者，P＜0.05，見表格1。

表1：兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表1：兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 15 9.63±1.54 3.07±0.28對照組 15 9.37±1.22 5.94±1.43 t值 0.51 7.62 P值 0.30 0.00

2.2 WHOQOL評分

觀察組患者在治療前與對照組相比，生存質(zhì)量沒有明顯差異，P＞0.05。治療后相比，觀察組生存質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05，見表格2。

表2：兩組患者治療前后WHOQOL評分比較（±s，分）

表2：兩組患者治療前后WHOQOL評分比較（±s，分）

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 15 44.26±10.33 80.59±12.60對照組 15 43.97±9.52 70.23±11.82 t值 0.08 2.32 P值 0.46 0.01

3 結(jié)論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大多發(fā)生于中老年人群，患者癥狀主要有上下樓梯痛以及坐起立行時膝部酸痛不適，如果不進(jìn)行及時治療的情況下很容易會引起關(guān)節(jié)畸形以及殘廢[4]。在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者展開治療的過程中，一些患者不愿手術(shù)選擇保守治療，雖然保守治療一定程度上能夠緩解患者的疼痛狀況，改善患者的關(guān)節(jié)功能，但是治療過程中所起到的效果比較緩慢，并不能最大程度上治療患者的疾病。而小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，也是在切開性手術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺的方法形成的一種治療方法，其治療方法操作簡單，可以不受任何環(huán)境和條件的限制，且治療的過程中切口小，不用縫合，對患者組織損傷的情況也比較小，治療后不容易出現(xiàn)感染和不良反應(yīng)的情況[5]。小針刀療法主要是由“九針”演變來的，不過小針刀療法并不等于針刺療法，因?yàn)槠渲委煹奈恢貌⒉皇茄ㄎ?，而是壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)點(diǎn)以及反應(yīng)敏感點(diǎn)，操作方法有縱向或者橫向切割、疏通以及剝離。小針刀療法在治療期間能夠分離軟組織之間、軟組織與骨骼之間的粘連，有效解除膝周軟組織的緊張狀態(tài)，而對已經(jīng)形成的軟骨刺進(jìn)行切削和磨平。由于小針刀療法在治療的過程中切口小，對患者的損傷情況比較小，所以在治療的時候可以有效消除患者緊張以及不安情緒，最大程度上提高患者的治療依從性。且對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行小針刀療法治療的過程中，可以撥正失去動力平衡的筋膜、韌帶以及纖維結(jié)締組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的自我修復(fù)，更好地恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行小針刀療法治療后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的WHOQOL評分明顯高于對照組（P＜0.05），所以對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者展開小針刀療法治療，能夠有效緩解患者的疼痛狀況，提高患者的生存質(zhì)量。