醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在老年冠心患者者中的應(yīng)用價(jià)值

容縣人民醫(yī)院 廣西玉林 537500

現(xiàn)代老年人多選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年，但隨著年齡的增加，老年人群機(jī)體存在較多基礎(chǔ)疾病，其中冠心病發(fā)生率最高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所提供的醫(yī)療服務(wù)有限，主要通過(guò)邀請(qǐng)專家講座、發(fā)放藥物等形式對(duì)老年冠心患者實(shí)施疾病干預(yù)，但效果并不理想。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在我國(guó)正處于初期普及階段，不僅可對(duì)患者實(shí)施疾病干預(yù)，還能定期開(kāi)展教育工作，從而控制老年人冠心病發(fā)展，提高其合理性用藥意識(shí)，從而改善機(jī)體不適癥狀[1]。故，本文就針對(duì)老年冠心患者者開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，觀察其應(yīng)用價(jià)值。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

甄選2018-7～2019-7冠心患者者74例，應(yīng)用平均分配方式，37例患者開(kāi)展常規(guī)養(yǎng)老模式為常規(guī)組，男：女=20:17，平均年齡（66.86±1.80）歲，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均時(shí)間（1.26±0.52）年；37例患者開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式為試驗(yàn)組，男：女=19:18，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均時(shí)間（1.30±0.55）年；各組患者基線數(shù)據(jù)比較，無(wú)差異性，（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)一系列檢查，確診為冠心病；②患者或者家屬知情同意；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心理疾??；②嚴(yán)重傳染性疾??；③惡性疾??；④聾啞者。

1.3 方法

常規(guī)組：老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，機(jī)體存在不適時(shí)，外出就診。

試驗(yàn)組：老年人入院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，①為其建立健康檔案，詳細(xì)記錄其病史、過(guò)敏史、手術(shù)史等相關(guān)信息，并根據(jù)其機(jī)體實(shí)際狀況、性格特點(diǎn)等方面實(shí)施相關(guān)疾病干預(yù)工作，對(duì)于病情較為嚴(yán)重者，在獲得患者同意前提下，盡早安排手術(shù)治療。②明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式重點(diǎn)，合理性安排患者的日常生活作息、定期開(kāi)展娛樂(lè)項(xiàng)目、為其安排好衣食住行，并根據(jù)老年冠心患者者情況提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練，而且對(duì)疾病實(shí)施追蹤，并開(kāi)展臨終關(guān)懷等。③對(duì)老年冠心患者者實(shí)施健康管理，并根據(jù)其飲食習(xí)慣、生活方式等方面進(jìn)行正確干預(yù)，確保每日攝入營(yíng)養(yǎng)均衡，生活作息規(guī)律，糾正其錯(cuò)誤的思維與行為，定期開(kāi)展健康教育講座，細(xì)化講解冠心病方面所需注意事宜，遵醫(yī)囑合理性用藥重要性等方面，對(duì)于患者合理需求盡可能滿足，讓其在養(yǎng)老期間保持身心愉悅，對(duì)于存在焦慮、煩躁等負(fù)性情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，調(diào)節(jié)其心理壓力，從而確保每位患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者隨訪5個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）對(duì)老年冠心患者者的生理活動(dòng)、情感職能、軀體疼痛以及精神健康方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)均為百分制，分值越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。同時(shí)，記錄隨訪過(guò)程中，患者機(jī)體是否有其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較組間SF-36評(píng)分情況

試驗(yàn)組患者的生理活動(dòng)、情感職能、軀體疼痛以及精神健康評(píng)分高于比對(duì)組，互比，有差異性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1：比較組間SF-36評(píng)分情況（±s，分）

表1：比較組間SF-36評(píng)分情況（±s，分）

小組例數(shù) 軀體疼痛 生理活動(dòng) 精神健康 情感職能常規(guī)組 37 70.84±3.55 70.94±4.02 69.87±3.99 70.92±4.00試驗(yàn)組 37 90.98±4.78 90.92±4.87 91.54±4.98 91.92±5.01 t 16.909 16.397 17.838 17.326 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較組間不良反應(yīng)發(fā)生率與死亡率情況

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%與死亡率5.40%低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率27.03%與死亡率10.81%，互比，有差異性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2：比較組間不良反應(yīng)發(fā)生率情況（n，%）

3 討論

我國(guó)正處于老齡化形勢(shì)，國(guó)家也加強(qiáng)對(duì)老齡人口的重視度，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的發(fā)展[2]。傳統(tǒng)的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)水平方面有限，僅可對(duì)老年人群的日常生活、飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行干預(yù)，確保其身心愉悅，當(dāng)機(jī)體有不適癥狀后，安排其到醫(yī)院就診治療，老年人群來(lái)回奔波，不僅機(jī)體疲勞，內(nèi)心也易出現(xiàn)煩躁等負(fù)性情緒，而且還會(huì)增加不安全事件發(fā)生率[3]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)以常規(guī)養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，可為老年人群提供老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)服務(wù)，從而易于老年人群接受[4]。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式先對(duì)患者構(gòu)建健康檔案，了解其疾病狀況，根據(jù)其疾病特點(diǎn)與性格等多方面信息，對(duì)其開(kāi)展相關(guān)干預(yù)，這樣有利于避免老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間奔波，從而還可節(jié)省經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。對(duì)存在疾病的患者，定期實(shí)施隨訪與探視，并開(kāi)展健康教育講座，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知與了解，提高自我管理能力。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可調(diào)動(dòng)患者參與積極性，提高治療與護(hù)理配合度，積極了解疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，從而有效控制相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，這對(duì)控制病情發(fā)展以及疾病好轉(zhuǎn)有著重要意義。

冠心病的發(fā)生率與年齡有著緊密聯(lián)系，隨著病情進(jìn)展，會(huì)誘發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)心絞痛、胸悶氣短等不適癥狀。通過(guò)本次研究：針對(duì)老年冠心患者者開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，不僅可確保機(jī)體健康，同常規(guī)養(yǎng)老模式相比較，其可降低患者相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，減少疾病死亡率，這與其他研究者所得結(jié)果相似[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)冠心病有一定防治作用，而從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式相關(guān)醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)，可增強(qiáng)其工作效率與質(zhì)量，提高工作積極性，這對(duì)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著積極作用。

綜上所述：針對(duì)老年冠心患者者開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式利于提高患者機(jī)體健康狀態(tài)，控制疾病發(fā)展，對(duì)抑制相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)有著積極作用。