探究幽門螺桿菌根除治療對(duì)于幽門螺桿菌陽性功能性消化不良患者的治療效果

武警青?？傟?duì)醫(yī)院門診部 810000

目前為止，功能性消化不良（FD）的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，臨床認(rèn)為與心理、環(huán)境、社會(huì)等多種因素有關(guān)。這是一種發(fā)病率較高的疾病，約為20%-40%[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為惡心嘔吐、早飽、持續(xù)性的上腹部疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響正常生活與工作。臨床治療FD的傳統(tǒng)方案是應(yīng)用抑酸劑與促動(dòng)力劑，但容易引起患者的情緒波動(dòng)，所以患者的依從性較差。資料表明[2]：FD的發(fā)生與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。因此，臨床常采用幽門螺桿菌根除治療，而且根除率高達(dá)90%以上。我院將480例幽門螺桿菌陽性FD患者納入本次研究，分別比較了常規(guī)療法與根除四聯(lián)療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的480例患者全部符合中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》中提到的幽門螺桿菌陽性FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入組時(shí)間是2017年10月-2019年12月，患者普遍存在反酸、惡心嘔吐、上腹部脹痛、早飽和噯氣等癥狀，且持續(xù)時(shí)間＞30d，自愿簽署知情同意書。剔除以下患者：糖尿病、結(jié)締組織疾病、肝膽胰疾病、腎病。對(duì)照組240例，男性136例、女性104例；年齡21-75歲，中位年齡（42.86±3.71）歲；病程最短5個(gè)月，最長7年，平均（4.24±1.08）年。實(shí)驗(yàn)組患者有240例，其中140例為男性、100例為女性；年齡范圍在20-73歲之間，平均（41.93±2.84）歲；病程范圍6個(gè)月-7年，平均病程（4.31±1.14）年。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療：餐前口服枸櫞酸莫沙必利（成都弘達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H19990312），劑量：5mg/次，3次/d?？诜W美拉唑腸溶膠囊（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20033484），劑量：20mg/次，1次/d。

幽門螺桿菌根除治療：口服蘭索拉唑片（成都華西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20030658），劑量：30mg/次，2次/d。口服阿莫西林膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H31020363），劑量500mg/次，2次/d?？诜死顾仄ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20065652），劑量：0.25g/次，2次/d?？诜z體次枸緣酸鉍片（Yamanouchi Europe B.V.生產(chǎn)；注冊(cè)證號(hào)BX980210），劑量：240mg/次，2次/d。

兩組患者均治療1個(gè)療程，即14d。療程結(jié)束后，通過13C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌的根除情況，若標(biāo)記的二氧化碳含量≤100dpm/mmol，則判定為陰性。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》評(píng)價(jià)兩組患者的臨床癥狀（早飽感、餐后飽脹不適、上腹部灼痛）評(píng)分：輕度計(jì)1分；中度計(jì)3分；重度計(jì)5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較，如表1所示。

表1：兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較（分，±s）

表1：兩組患者的臨床癥狀評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 早飽感 餐后飽脹不適 上腹部灼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后images/BZ_20_934_2637_936_2638.png實(shí)驗(yàn)組 240 3.58±1.27 2.21±0.15 4.08±0.54 2.25±0.27 4.12±0.36 2.74±0.31對(duì)照組 240 3.60±1.18 3.04±0.25 3.98±0.62 3.11±0.15 4.08±0.42 3.35±0.26 t 0.7236 5.2139 1.0839 5.8462 0.0571 6.1794 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

FD主要是因胃、十二指腸功能紊亂所引起的一系列癥狀，但不屬于器質(zhì)性疾病。國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在胃腸道疾病的專科門診患者中，約有50%屬于FD患者。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致FD的重要原因，除此之外，F(xiàn)D的發(fā)生還與胃內(nèi)氣體處理異常、胃腸動(dòng)力異常、胃底容受性舒張功能障礙等因素有關(guān)。研究表明：幽門螺桿菌會(huì)促進(jìn)消化道黏膜炎癥，并延遲潰瘍的愈合。因此，治療FD的根本還在于清除幽門螺桿菌。本研究采用的蘭索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋膠體次枸緣酸鉍根治四聯(lián)療法，充分發(fā)揮了四種藥物的協(xié)同作用，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的早飽感、餐后飽脹不適、上腹部灼痛感等臨床癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述：在幽門螺桿菌陽性功能性消化不良患者的臨床治療中，幽門螺桿菌根除療法是可行、有效的，具備推廣價(jià)值。