空氣波壓力治療儀配合早期護理干預對剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓的預防效果

郭蕊

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 301800)

深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)是剖宮產(chǎn)術后臨床常見的并發(fā)癥。DVT是由于血液于機體深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)異常凝結(jié)，進而對靜脈管腔造成阻塞，引發(fā)靜脈回流障礙，相繼發(fā)生肢體腫脹、遠端靜脈高壓、疼痛等癥狀，多見于下肢。產(chǎn)婦在妊娠期間，血液系統(tǒng)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，加之剖宮產(chǎn)術中麻醉和術后長期臥床造成靜脈血液流動緩慢，導致DVT的發(fā)生率較高[1]。本研究旨在探討空氣波壓力治療儀配合早期護理干預對剖宮產(chǎn)術后下肢DVT的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月至2019年12月我院收治的88例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，按照干預方案的不同分為對照組(42例)和觀察組(46例)。對照組年齡22～37歲，平均(28.41±4.63)歲；孕周37～40周，平均(38.14±0.74)周。觀察組年齡23～39歲，平均(27.41±4.63)歲；孕周37～40周，平均(38.25±0.73)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：孕周37～40周；經(jīng)B超檢查胎兒正常發(fā)育；產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書且自愿參加本研究。排除標準：合并惡性腫瘤的產(chǎn)婦；伴有心、肺、肝、腎等器官障礙的產(chǎn)婦；精神障礙，不能配合研究的產(chǎn)婦；凝血功能障礙的產(chǎn)婦；子宮下段形成不良的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用早期護理干預。(1)心理指導：隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦會出現(xiàn)復雜的情緒波動，因此，護理人員應與產(chǎn)婦多溝通，適當予以心理指導。(2)飲食指導：給予高蛋白、粗纖維、清淡、易消化飲食，忌辛辣刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡，減少脂肪含量過高食物的攝入量。(3)母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后30 min進行母乳喂養(yǎng)，指導正確母乳喂養(yǎng)方式。(4)產(chǎn)后康復：產(chǎn)后12 h用康復治療儀、物理治療及按摩等方法幫助產(chǎn)婦進行產(chǎn)后子宮復舊、疏通乳腺管、乳汁分泌、產(chǎn)后形體恢復等。(5)足療：產(chǎn)后12 h給予中藥足療，方劑組成包括陳皮、蒲公英、火麻仁、柏子仁、何首烏、益母草、旱蓮草等。(6)形體恢復鍛煉：產(chǎn)后6～12 h可下床輕微活動，第2天可在室內(nèi)隨意活動，并開始做產(chǎn)褥期保健操，根據(jù)產(chǎn)婦恢復情況循循序漸進地進行鍛煉。

觀察組在對照組基礎上采用空氣波壓力治療儀干預?？諝獠▔毫χ委焹x由深圳原位醫(yī)療設備有限公司提供，型號為8腔I型(Phlcbo Press)。連接電源，將壓力護套套在合適部位，肢體下方放置充氣囊，打開氣泵開關，綠色指示燈亮表示已開啟自檢運行模式，壓力為40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，檢查儀器是否能正常運行，選擇模式和時間即可開始治療。1～2次/d，30 min/次。

1.3 臨床評價

比較兩組下床活動時間、下肢水腫消失時間及DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下床活動時間及下肢水腫消失時間比較

觀察組下床活動時間、下肢水腫消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下床活動時間及下肢水腫消失時間比較

2.2 兩組DVT發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生DVT 1例，發(fā)生率為2.17%；對照組發(fā)生DVT 7例，發(fā)生率為16.67%。兩組DVT發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.964，P=0.047)。

3 討論

DVT是由血管內(nèi)膜損傷、血流滯緩、血液高凝狀態(tài)等因素引起的，血栓一旦形成就會導致不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重影響術后恢復與正常生活質(zhì)量[2]。因此，積極探求有效干預手段，幫助產(chǎn)婦減少預后風險極為重要?？諝獠▔毫χ委焹x是利用空氣波壓力的原理，通過對氣囊的反復充放氣，從而增加局部血流量，改善下肢血流速度，增加氧氣和營養(yǎng)成分的供給，促進新陳代謝，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能，增加滲出液的回收，加速病理產(chǎn)物的代謝與排泄；產(chǎn)婦使用后，能夠抑制凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的黏附，有效促進下肢靜脈血流循環(huán)，進而預防DVT的發(fā)生；空氣波壓力治療儀可從腳尖到大腿處進行按摩，利于改善血流情況，且工作速率與血流速率接近，不會令產(chǎn)婦不適；此外，空氣波壓力治療儀為輔助性治療設備，應根據(jù)產(chǎn)婦自身情況適當調(diào)節(jié)壓力，且雙下肢可同時進行治療[3-5]。

在早期護理干預中，心理指導可促使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，利于控制產(chǎn)后抑郁等不良事件的發(fā)生；飲食指導可促使產(chǎn)婦攝取機體所需營養(yǎng)，同時避免便秘的發(fā)生；指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，可有效避免乳腺炎及乳頭皸裂的發(fā)生；產(chǎn)后康復、足療、形體恢復鍛煉則可幫助產(chǎn)婦恢復形體，促進血液循環(huán)，預防DTV的發(fā)生，利于縮短下床時間和下肢水腫消失時間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組下床活動時間、下肢水腫消失時間均短于對照組，DVT發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，應用空氣波壓力治療儀配合早期護理干預治療剖宮產(chǎn)患者的效果顯著，可有效縮短下床活動與下肢水腫消失時間，且對術后DVT有預防作用。