踝足矯形器在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用

鄭秀英

福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院 (福建福州 350004)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的86例腦癱患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡2～6歲，平均(4.18±0.82)歲。觀察組男22例，女21例；年齡2～7歲，平均(4.29±0.92)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：首先，根據(jù)患兒運動功能障礙程度和姿勢異常情況制定針對性訓(xùn)練方法，如日常生活能力訓(xùn)練、頭部訓(xùn)練、運動訓(xùn)練等；然后，由固定護(hù)理人員進(jìn)行一對一訓(xùn)練，各科目1次/d，35 min/次，可通過游戲的方式完成。

觀察組佩戴踝足矯形器(北京瑞祺祥康復(fù)科技有限公司，RQX-H06型)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患兒年齡、足部形狀、足畸形程度、用力角度用石膏繃帶取型并制作踝足矯形器，完成后即讓患兒試戴，確保將矯形器放在足底正中位置；協(xié)助患兒適應(yīng)該裝置，并引導(dǎo)其行走，觀察行走狀態(tài)，若有不適則立即對矯形器進(jìn)行調(diào)整，直至患兒無不適感再正式佩戴；定期對矯形器進(jìn)行檢查，并根據(jù)患兒矯正情況及成長因素進(jìn)行調(diào)整，除運動康復(fù)訓(xùn)練外，行走、站立、日常生活均需要佩戴(需要注意的是，夜間睡覺時該裝置同樣可糾正畸形部位，若患兒疲勞可取下休息，若無疲勞則不用取下)。

1.3 臨床評價

(1)步態(tài)指標(biāo)：跨步長度(同側(cè)足跟連續(xù)兩次落地間的垂直距離)、患側(cè)-健側(cè)步長差值、10 m步行速度。(2)護(hù)理效果：臨床癥狀明顯消失，肢體運動功能恢復(fù)正常，為顯效；臨床癥狀有所改善，肢體運動功能呈逐漸恢復(fù)趨勢，可跛行，為有效；臨床癥狀無變化或加重，肢體運動功能未改善，為無效；護(hù)理有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 步態(tài)指標(biāo)

護(hù)理前，兩組跨步長度、患側(cè)-健側(cè)步長差值及10 m步行速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組跨步長度大于對照組，患側(cè)-健側(cè)步長差值小于對照組，10 m步行速度快于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組步態(tài)指標(biāo)比較

2.2 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較

3 討論

腦癱患兒的康復(fù)需護(hù)理人員制定合理的訓(xùn)練方案，預(yù)防攣縮，抑制痙攣，重新建立肌平衡，以促進(jìn)運動功能的恢復(fù)。研究證實，單純的康復(fù)訓(xùn)練在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用效果不明顯，且進(jìn)度緩慢[5]，因此，采取綜合的康復(fù)訓(xùn)練方案非常必要。

踝足矯形器作為最簡單的輔助器械，在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用效果明顯，可改善肢體運動功能，進(jìn)而提高療效。使用踝足矯形器前，護(hù)理人員應(yīng)向患兒及家屬講解其原理和注意事項，并告知疾病情況，緩解患兒及家屬的自卑、焦慮等負(fù)性情緒；同時，提醒初次佩戴的患兒可能會有不適感，需要適應(yīng)1周左右，在此過程中可根據(jù)患兒舒適度和部位調(diào)整矯形器[6]；此外，在康復(fù)運動訓(xùn)練中應(yīng)遵循運動量由小到大、運動時間由短到長、運動難度由易到難的原則，并密切關(guān)注患兒的運動功能和運動姿勢變化，及時調(diào)整矯形器的角度，促進(jìn)患兒康復(fù)[7]。

為保證康復(fù)訓(xùn)練的效果，我們應(yīng)重視對踝足矯形器的保養(yǎng)：(1)踝足矯形器一般由聚丙烯、聚乙烯等進(jìn)行熱塑制成，高溫會使其變形，所以，不宜用熱風(fēng)機(jī)將其吹干；(2)踝足矯形器不吸汗、透氣性差，長期佩戴會有污垢產(chǎn)生，容易滋生病菌，應(yīng)在不佩戴期間對其進(jìn)行清洗，并自然晾干；(3)佩戴期間應(yīng)觀察患兒踝關(guān)節(jié)處是否有松動或過緊情況(過緊會損傷踝關(guān)節(jié)組織，松動則不能起到矯正的作用)，若有則必須更換踝足矯形器，以免延誤治療[8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組跨步長度大于對照組，患側(cè)-健側(cè)步長差值小于對照組，10 m步行速度快于對照組，護(hù)理有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，將踝足矯形器應(yīng)用于腦癱患兒康復(fù)中，可改善步態(tài)，提高護(hù)理有效率。