半導(dǎo)體激光治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的療效

鄢麒

天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 301500)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，主要是因為腰椎間盤各部分發(fā)生退行性改變后，因外力作用導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。該病常發(fā)生于L4-5及L5～S1部位，患者主要表現(xiàn)為腰部疼痛，常伴有下肢麻木，若長期不接受治療，可能引起癱瘓[1]。臨床治療該疾病的方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。由于手術(shù)治療損傷較為嚴重，后續(xù)恢復(fù)周期較長，患者多不愿接受，因此主要采取非手術(shù)療法。近年來，中醫(yī)受到了廣泛的關(guān)注，其中中藥熏蒸和針灸治療腰椎間盤突出癥的效果較為理想，但對于疼痛的緩解還存在一定的缺陷，臨床多應(yīng)用半導(dǎo)體激光輔助治療，以減輕疼痛。本研究旨在觀察半導(dǎo)體激光治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月收治的110例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者作為研究對象(均經(jīng)臨床診斷和中醫(yī)診斷確診)，隨機分為對照組和試驗組，每組55例。對照組男35例，女20例；年齡27～67歲，平均(42.39±8.49)歲；患病時間3～16個月，平均(10.57±4.13)個月。試驗組男37例，女18例；年齡26～65歲，平均(43.29±7.38)歲；患病時間4～17個月，平均(9.83±4.76)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)中藥熏蒸配合針灸治療：熏蒸藥物參考桃紅四物湯，根據(jù)熏蒸要求增減配伍 藥物，藥方為當歸30 g，熟地15 g，桃仁15 g，紅花15 g，沒藥15 g，三七15 g，透骨草20 g，1劑/d，紗布包裹后置入中藥熏蒸儀，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整溫度，熏蒸20 min/次，熏蒸時間可按照實際需求調(diào)整；針灸以足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)取穴，一般選取腎俞、大腸俞、承扶、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、足三里等穴位，根據(jù)實際情況進行調(diào)整，針灸時患者取俯臥位，施針前進行推拿按摩，促進血氣運行，1次/d，30 min/次。

試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上輔以半導(dǎo)體激光治療儀[上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，食藥監(jiān)械(準)字2008第3240249號，LHH-500IVB-2型]治療：患者取便于操作的舒適體位，一般取俯臥位，若無法俯臥，則取側(cè)臥位；根據(jù)實際情況調(diào)整儀器功率，一般設(shè)置為10 W，將探頭置于患者疼痛部位，并緩慢移動，覆蓋周圍部位，隔天1次，10 min/次。

兩組均治療14 d。

1.3 臨床評價

(1)采用腰椎評價量表評估兩組治療后的腰椎恢復(fù)情況，得分在原有基礎(chǔ)上提高80%以上，為優(yōu)；得分在原有基礎(chǔ)上提高60%～80%，為良；得分在原有基礎(chǔ)上提高30%～59%，為中；得分在原有基礎(chǔ)上提高30%以下，為差；優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價兩組治療前后的疼痛程度，總分10分，0分為無痛，0～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為最痛，得分越低疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組優(yōu)良率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.495，P=0.482)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

腰椎間盤突出癥是由腰椎退變和外力因素作用所致，是骨科常見疾病。患者在患病后會有較明顯的腰部疼痛，生理活動牽動腰部肌肉會導(dǎo)致疼痛加重，腰部活動受到限制[2]。中醫(yī)論治觀點認為，氣滯血瘀是指氣機郁滯日久而致血行瘀阻。氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為疼痛固定，夜晚疼痛加重，咳嗽、排便時疼痛也會加重，舌質(zhì)呈血瘀癥狀[3]。臨床主要依靠病史、表征、影像學資料確診，若僅是影像學資料表現(xiàn)異常，無臨床表征，則不可診斷為該病癥。

臨床多采取非手術(shù)療法治療該疾病，尤以中醫(yī)最為突出。根據(jù)中醫(yī)觀點，該疾病的治療應(yīng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為原則[4]。熏蒸療法能夠使藥力較好地滲透到患處，促進患處血液恢復(fù)通暢。針灸療法的目的在于疏通經(jīng)絡(luò)，促進血氣運行，該療法不會對人體造成嚴重刺激，基本無損傷，患者易于接受[5]。在臨床實踐階段，為取得更好的治療效果，還需輔以其他方法治療。

半導(dǎo)體激光治療是一種新型的治療方案，激光照射可引起生化反應(yīng)，減輕、消除疼痛，改善血液循環(huán)。半導(dǎo)體激光治療可調(diào)節(jié)局部神經(jīng)，增加血流，促進瘀滯部位血液運行，降低患者疼痛程度，并促進啡-肽系統(tǒng)運行，增加類嗎啡物質(zhì)釋放，進而起到良好的鎮(zhèn)痛效果；同時，還可促進組織細胞的修復(fù)再生，增強人體免疫力[6]；此外，激光還可誘導(dǎo)T、B淋巴細胞和巨噬細胞發(fā)揮作用，增強免疫功能；加之該治療方案操作簡單，不會對人體造成傷害，安全性較高。本研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，兩種方式治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的效果相當，但利用半導(dǎo)體激光進行治療能夠減輕疼痛。