經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患兒的效果

徐清怡，占潔潔，周駿

1 江西省兒童醫(yī)院 (江西南昌 330006)；2 南昌市第九醫(yī)院 (江西南昌 330002)

肺炎是一種由多種病原體或過敏反應(yīng)、吸入羊水等因素造成的肺部炎癥反應(yīng)?；純褐饕R床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽及發(fā)熱等，聽診肺部可見細濕、固定性啰音。該病是嬰幼兒的常見病，同時也是造成住院患兒死亡的典型誘因。目前，該病已被列為兒童四病防治之一，因此臨床強化該病的防治工作至關(guān)重要[1]，通過最大限度地減少抗生素的使用及耐藥菌株，能夠獲得更好的治療效果，減輕患兒痛苦。本研究旨在探討經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月江西省兒童醫(yī)院收治的120例肺炎患兒，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(62例)和試驗組(58例)。對照組男35例，女27例；年齡3個月至5歲，平均(2.6±0.4)歲；疾病類型，支原體肺炎21例，支氣管肺炎25例，毛細血管炎16例。試驗組男30例，女28例；年齡3個月至5歲，平均(2.5±0.5)歲；疾病類型，支原體肺炎22例，支氣管肺炎26例，毛細血管炎10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。納入標(biāo)準：年齡3個月至5歲；伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、氣促等表現(xiàn)；符合《實用兒科學(xué)(第7版)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：肝、腎等臟器功能異常；對本研究所用藥物過敏。

1.2 儀器與材料

選用由河南三浪醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SLT型經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀，生產(chǎn)許可證號為豫藥管械生產(chǎn)許可2001152號。肺炎貼片由香港德生堂藥業(yè)公司提供，成分為冬花、川貝、杏仁、柴胡、板藍根等，貼片直徑為4～6 cm，呈扁平圓形。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)抗感染、糾正酸中毒、化痰、平喘、吸氧、超聲霧化、止咳等基礎(chǔ)治療。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀治療：除去肺炎貼片上的防貼層，快速且準確地貼在左右肺腧穴，經(jīng)過導(dǎo)聯(lián)連接機器，根據(jù)患兒年齡的不同，選擇與之相適應(yīng)的工作參數(shù)，接通電源后，即可開始治療，20～30 min/次，1次/d，3～5 d為1個療程；完成治療后，將藥貼固定在原穴位上，以確保藥物能夠被充分吸收，在次日治療前4 h將其取下，然后用清水清洗該處皮膚，并實施局部按摩，時間控制在2～3 min。

在治療期間，每日指派專人進行訪視，評估患兒肺部啰音、喘息、咳嗽、體溫等情況。

1.4 臨床評價

(1)在治療后7 d，以原衛(wèi)生部于1993年頒布的《抗生素藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為參照[3]，評定兩組的治療效果：治愈，患兒體征、癥狀均消失，且胸部X線片、實驗室檢查均恢復(fù)正常；顯效，患兒病情顯著好轉(zhuǎn)，但胸部X線片、實驗室檢查未完全恢復(fù)至正常；有效，在用藥72 h后，患兒癥狀有所減輕，肺部啰音減輕；無效，患兒病情未好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重傾向；治療有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)記錄兩組退熱時間、咳喘消失時間、啰音消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀消失時間比較

試驗組退熱時間、咳喘消失時間、啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

3 討論

經(jīng)皮給藥的作用機制為借助促滲液(水化劑等)、熱療預(yù)處理皮膚，使皮膚通透性增強；借助脈沖電流翻轉(zhuǎn)多肽(α-螺旋結(jié)構(gòu))，使之呈平行排列狀態(tài)，且由無序性轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蛐裕缮锟椎?，準允生物大分子通過，以此順利實現(xiàn)藥物治療的效果[4]；借助脈沖離子導(dǎo)入的電泳作用及熱療的直接作用，有助于藥物粒子電趨向性與活化的提升，有利于粒子的滲透轉(zhuǎn)運；通過上述方法之間的協(xié)同作用，能夠加快藥物向體內(nèi)的轉(zhuǎn)運速度。

另外，通過與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合，對相關(guān)穴位進行持續(xù)刺激，可達到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的目的，進而增強患兒機體免疫力[5]。經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀的主要作用特點即為藥物通過皮膚進入機體，防止消化酶破壞胃腸道，加速藥物的分解，且可以消除經(jīng)肝臟時的首過效應(yīng)[6]。肺循環(huán)障礙在肺炎的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，在對肺炎患兒進行治療時，需注重改善肺循環(huán)，強化肺泡換氣功能。肺炎貼片的成分為柴胡、板藍根、川貝等。其中，柴胡的作用是升陽舉陷、散邪解表；板藍根的作用是涼血化瘀、清熱解毒；川貝的作用是利氣、豁痰。諸藥經(jīng)過萃取及低溫濃縮等操作后，經(jīng)適當(dāng)處理制作成貼片。經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀能夠擴張局部血管，加速血液循環(huán)，增加皮膚通透性；同時，能夠促進中藥成分快速進入血液循環(huán)中，最終達到提高藥物治療效果的目的。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組退熱時間、咳喘消失時間、啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患兒可獲得理想的效果，患兒康復(fù)時間短。