“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用

周宇，魏恒燁

太和縣人民醫(yī)院 (安徽太和 236600)

手術(shù)室是醫(yī)院重要的部門，許多疾病需要通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，因此，對(duì)手術(shù)室中的儀器設(shè)備進(jìn)行管理非常重要。傳統(tǒng)管理模式缺少完善的儀器設(shè)備管理系統(tǒng)，導(dǎo)致手術(shù)室儀器設(shè)備完好率、操作正確率及使用滿意率均較低。研究表明，將“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于手術(shù)室儀器設(shè)備管理中，可以提高管理質(zhì)量及手術(shù)成功率[1]。本研究旨在探討“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院手術(shù)室內(nèi)135臺(tái)儀器設(shè)備的管理情況，其中2017年3月至2018年3月儀器設(shè)備采取PDCA循環(huán)管理模式，2018年4月至2019年4月儀器設(shè)備采取“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)儀器設(shè)備管理數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理模式如下。(1)計(jì)劃(Plan)：查看科室存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題存在的原因并制定科學(xué)、合理的工作計(jì)劃。(2)實(shí)施(Do)：成立手術(shù)室儀器設(shè)備管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、管理員、各專業(yè)組長(zhǎng)組成；記錄儀器設(shè)備的使用情況，建立維修、保養(yǎng)檔案，并定期登記，分組管理儀器設(shè)備并落實(shí)到個(gè)人；根據(jù)儀器設(shè)備的功能分類存放；定期對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握儀器設(shè)備的操作方法。(3)檢查(Check)：組內(nèi)成員定期檢查儀器設(shè)備的使用情況，并定時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)管理，做好質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。(4)處理(Action)：總結(jié)、分析檢查中存在的問(wèn)題，提出有效的改進(jìn)措施，完善管理流程，并提出新的要求，然后進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

“五常法”管理模式如下。(1)常組織：組建儀器設(shè)備管理團(tuán)隊(duì)；明確各級(jí)勞動(dòng)分工；要求小組負(fù)責(zé)人和成員掌握該部門儀器設(shè)備的日常運(yùn)行狀況；記錄儀器設(shè)備的維修、退貨情況；對(duì)新產(chǎn)品或廢棄產(chǎn)品進(jìn)行注冊(cè)；與制造商的售后工程師建立聯(lián)系，在儀器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)與其溝通；制定儀器設(shè)備的使用管理制度和質(zhì)量管理監(jiān)督目標(biāo)。(2)常整頓：所有儀器設(shè)備均掛有“正常”和“故障”標(biāo)識(shí)，以便巡回護(hù)士能夠及時(shí)了解其狀態(tài)；針對(duì)術(shù)中需要使用的儀器設(shè)備，術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，及時(shí)調(diào)整，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，預(yù)防操作時(shí)間延遲，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；掌握儀器設(shè)備使用管理的高風(fēng)險(xiǎn)因素，制定、學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，督促手術(shù)醫(yī)師遵守儀器設(shè)備的使用管理制度，增強(qiáng)責(zé)任心；加強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師技能和思想意識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備的熟悉程度，使其嚴(yán)格掌握儀器設(shè)備的操作方法和使用中的注意事項(xiàng)，保證手術(shù)質(zhì)量。(3)常清潔：相關(guān)部門定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清潔維護(hù)，并根據(jù)制造商提供的信息構(gòu)建清潔衛(wèi)生系統(tǒng)；儀器設(shè)備使用后，巡回護(hù)士必須根據(jù)醫(yī)院感染的要求進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)于長(zhǎng)期不使用的儀器設(shè)備，亦應(yīng)定期清潔、維護(hù)，并登記；針對(duì)外部試用儀器設(shè)備或從其他部門臨時(shí)調(diào)用的儀器設(shè)備，噴灑含氯消毒液，仔細(xì)擦拭，并對(duì)手推車車輪進(jìn)行消毒。(4)常規(guī)范：將上述常組織、常整頓、常清潔活動(dòng)制度化、規(guī)范化，質(zhì)量控制小組每周檢查1次儀器設(shè)備的使用及消毒情況，及時(shí)檢查儀器設(shè)備存在的安全隱患，并由護(hù)士長(zhǎng)記錄；護(hù)士長(zhǎng)不定期例行檢查與監(jiān)督，并反饋解決措施；建立儀器設(shè)備使用手冊(cè)，通過(guò)圖文結(jié)合方式完善使用流程、注意事項(xiàng)等信息；建立儀器設(shè)備故障手冊(cè)，其中包含常見(jiàn)故障的處理方法，對(duì)搶救類儀器設(shè)備要求護(hù)士掌握應(yīng)急處理方法；對(duì)于新入儀器設(shè)備，由設(shè)備部門監(jiān)督驗(yàn)收制造商安裝和調(diào)試結(jié)果，由專業(yè)技術(shù)人員組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、操作演練；術(shù)中可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際使用情況進(jìn)行指導(dǎo)，獨(dú)立操作前，需經(jīng)過(guò)專業(yè)考核；嚴(yán)格執(zhí)行儀器設(shè)備的交接制度，保證儀器設(shè)備的數(shù)量、功能。(5)常自律：嚴(yán)格遵循“五?！崩砟钛h(huán)法，將其落實(shí)于工作中；嚴(yán)格遵守醫(yī)院各規(guī)章制度、操作流程，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使其養(yǎng)成良好的自律行為，嚴(yán)格履行各自職責(zé)；保證儀器設(shè)備使用后及時(shí)歸位，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較采用兩種方法管理后的手術(shù)室儀器設(shè)備完好率、術(shù)后遺失率及手術(shù)室醫(yī)師滿意率(由50名醫(yī)師評(píng)價(jià))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的手術(shù)室儀器設(shè)備完好率高于單純PDCA循環(huán)管理，術(shù)后遺失率低于單純PDCA循環(huán)管理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。手術(shù)室醫(yī)師對(duì)“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的滿意率為98.00%(49/50)，高于對(duì)單純PDCA循環(huán)管理的滿意率86.00%(43/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.891，P=0.027)。

表1 兩種方法的管理效果比較(n=135)

3 討論

手術(shù)室是緩解患者痛苦、挽救患者生命的重要場(chǎng)所。手術(shù)室儀器設(shè)備的正常使用對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)起著決定性作用，甚至影響手術(shù)的成功與否，但因手術(shù)室儀器設(shè)備較復(fù)雜，且多為高端設(shè)備(如顯微鏡、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、電生理系統(tǒng)等)，所以，需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效地管理。

PDCA循環(huán)管理是包含計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段的管理體系，可對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并提出解決措施，使管理制度更加完善；通過(guò)全員參與，嚴(yán)格落實(shí)職責(zé)到個(gè)人，完善各管理流程，提高儀器設(shè)備的完好率，降低遺失率，利于手術(shù)實(shí)施[2-3]，且有利于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，提高工作質(zhì)量。“五常法”是一種全員參與、自行管理的體系，通過(guò)“常組織”，可發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題；通過(guò)“常整頓”，可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備的掌握情況，完善設(shè)備管理制度；通過(guò)“常清潔”，利于儀器設(shè)備的維護(hù)，減少損壞，延長(zhǎng)使用壽命；通過(guò)“常規(guī)范”，利于完善儀器設(shè)備的交接制度，提高醫(yī)護(hù)人員的操作水平；通過(guò)“常自律”，利于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率及工作質(zhì)量，將規(guī)范化措施應(yīng)用到管理中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)手術(shù)室患者的全方位護(hù)理[4-5]。兩者聯(lián)合管理，可進(jìn)一步完善手術(shù)室儀器設(shè)備的管理制度，提高管理質(zhì)量，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的手術(shù)室儀器設(shè)備完好率高于單純PDCA循環(huán)管理，術(shù)后遺失率低于單純PDCA循環(huán)管理(P<0.05)；手術(shù)室醫(yī)師對(duì)“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的滿意率高于對(duì)單純PDCA循環(huán)管理的滿意率(P<0.05)。

綜上所述，將五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)應(yīng)用于手術(shù)室儀器設(shè)備管理中，可提高儀器設(shè)備的完好率及手術(shù)室醫(yī)師的滿意率，降低儀器設(shè)備的術(shù)后遺失率。