聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法和細(xì)菌培養(yǎng)法在陰道細(xì)菌檢驗中的應(yīng)用價值

胡海舟

福建省立金山醫(yī)院檢驗科 (福建福州 350007)

細(xì)菌性陰道炎早期癥狀不典型，易被臨床忽視[1]。該病起病緩慢，若防治不得當(dāng)或不及時，將增加罹患盆腔感染、腹部感染的風(fēng)險，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，臨床常采用具有較高靈敏度、較強特異性的聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法輔助檢驗細(xì)菌性陰道炎[2]。本研究旨在探討聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法和細(xì)菌培養(yǎng)法在陰道細(xì)菌檢驗中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月我院收治的121例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象，按照檢驗方法的不同分為試驗組(60例)和對照組(61例)。試驗組年齡27～62歲，平均(46.73±7.29)歲。對照組年齡26～64歲，平均(46.95±7.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均采取陰道分泌物生化檢驗，其診斷結(jié)果滿足細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(患者陰道分泌物增多、白帶腥臭，存在灼痛和性交痛的情況；檢查中線索細(xì)胞表現(xiàn)為陽性；陰道分泌物pH>4.5；氨臭味試驗呈陽性；以上4個指標(biāo)滿足3個均被確診為細(xì)菌性陰道炎)；均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢驗前半個月內(nèi)已應(yīng)用相關(guān)抗菌療法；罹患其他婦科疾病。

1.2 方法

對照組予以細(xì)菌培養(yǎng)法：于陰道后穹窿處對陰道分泌物進(jìn)行取樣，采用氯化鈉注射液(沈陽雙鶴藥業(yè)，批準(zhǔn)文號H20194088)保存，置于CO2孵箱與培養(yǎng)基處，2 d后待菌落完成生長，擇取其中表面光滑、灰色、滴露狀及半透明樣的菌群，通過北京安麥格貿(mào)易公司生產(chǎn)的Thermo型細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行檢驗。

試驗組予以聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法：于陰道后穹窿處對陰道分泌物進(jìn)行取樣，用氯化鈉注射液(沈陽雙鶴藥業(yè)，批準(zhǔn)文號H20194088)對其做好保存工作后再行離心處理，3 000 r/min，維持10 min，取上清液與堿性組織裂解液混合，再以水溫鍋(60 ℃)進(jìn)行有效加熱；隨后進(jìn)行第2次離心操作，上清液擴(kuò)增時需添加DNA模板、蒸餾水、引物及緩沖物，通過濟(jì)南歐萊博科學(xué)儀器公司生產(chǎn)的CFX384Touch型PCR儀進(jìn)行檢測，循環(huán)25～30次。

1.3 臨床評價

比較兩組滿意度量表(client satisfaction questionnaire，CSQ)評分(由患者評測，總分0～100分，得分越高表示患者的檢驗滿意度越高)、檢驗時間、棒狀桿菌陽性率、加特納菌陽性率及腸球菌陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗陽性率比較

試驗組棒狀桿菌陽性率、加特納菌陽性率、腸球菌陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不同細(xì)菌檢驗陽性率比較[例(%)]

2.2 兩組CSQ評分與檢驗時間比較

試驗組CSQ評分高于對照組，檢驗時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組CSQ評分與檢驗時間比較

3 討論

細(xì)菌性陰道炎患者的臨床表現(xiàn)為陰道燒灼感、白帶增多、外陰瘙癢等[3]。間接接觸感染、過度講究衛(wèi)生及性傳遞是其常見病因[4]。早期不恰當(dāng)?shù)姆乐螘?dǎo)致較多并發(fā)癥，如流產(chǎn)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌及人類免疫缺陷病毒感染等[5]。因此，臨床需盡早進(jìn)行細(xì)菌性陰道炎的檢驗工作，以確保在短時間內(nèi)改善患者的病情。

臨床多以細(xì)菌培養(yǎng)法、聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法進(jìn)行檢測，前者是一種檢測質(zhì)量受操作技術(shù)、標(biāo)本采集質(zhì)量、試劑質(zhì)量等因素影響的檢測手段，且病菌孵育時間相對較長，導(dǎo)致其應(yīng)用范圍相對較窄；后者則是一種已融合敏感性(PCR技術(shù))、特異性(DNA分子雜交技術(shù))及精確定量性(光譜技術(shù))的陰道細(xì)菌檢測手段，對操作技術(shù)要求較低，且可有效檢測患者的致病菌種類[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組棒狀桿菌陽性率、加特納菌陽性率、腸球菌陽性率、CSQ評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組檢驗時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與鄧琳琳和余佳珍[6]的研究結(jié)果相似，說明細(xì)菌性陰道炎患者應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法的效果更佳。

綜上所述，聚合酶鏈反應(yīng)檢驗法有助于提高細(xì)菌性陰道炎患者的檢驗陽性率及滿意度，縮短檢驗時間。