基于時(shí)機(jī)理論的延續(xù)性護(hù)理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用分析

楊克清

(山東醫(yī)專附屬醫(yī)院 兒科，山東 臨沂，276004)

反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是指1年內(nèi)多次發(fā)生上呼吸道或者下呼吸道感染[1]。臨床上多以反復(fù)上呼吸道感染和肺炎為主[2]，由于患兒年齡小，呼吸道尚處于發(fā)育階段，若呼吸道疾病反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響患兒的發(fā)育。目前對(duì)于本病的治療尚無(wú)特殊治療方法，抗感染藥物治療是本病的常規(guī)療法，但是無(wú)法根治，若發(fā)病未采取有效治療，或者長(zhǎng)時(shí)間治療不規(guī)范，會(huì)增加呼吸系統(tǒng)疾病或其他并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒和家屬的身心健康帶來(lái)不利影響[3-4]。這就需要及早開展針對(duì)性的治療，并配合高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。時(shí)機(jī)理論是將疾病分為不同的階段，根據(jù)各階段的不同給予有針對(duì)性的護(hù)理，目前已經(jīng)在很多疾病的護(hù)理方面取得好的效果[5-7]。但尚未將該理論應(yīng)用于患兒RRTI，本研究將以時(shí)機(jī)理論為背景，探討基于時(shí)機(jī)理論的延續(xù)性護(hù)理在RRTI患兒中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取山東醫(yī)專附屬醫(yī)院 2019年5月—2020年5月收集的189例RRTI患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；② 配合度高的患兒和家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 心、肝、腎等重要器官疾?。虎?臨床資料不完整者。通過隨機(jī)數(shù)字表法將189例患兒分為對(duì)照組(n=96)和觀察組(n=93)。對(duì)照組中，男49例，女47例；年齡 2～8 歲，平均年齡為(4.98±1.07)歲；感染時(shí)間3～9 d，平均感染時(shí)間為(5.75±1.84)d。觀察組中，男45例，女48例；年齡 3～9 歲，平均年齡為(5.22±1.29)歲；感染時(shí)間4～9 d，平均感染時(shí)間為(5.91±2.07)d。兩組間性別、年齡、感染時(shí)間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患兒開展一般護(hù)理，如營(yíng)養(yǎng)支持、降溫、抗感染等。

觀察組患兒實(shí)施基于時(shí)機(jī)理論的延續(xù)性護(hù)理，具體如下：① 診斷期：為患兒建立健康檔案，為家屬發(fā)放關(guān)于RRTI的宣傳手冊(cè)。醫(yī)護(hù)人員采用床旁告知、健康講座或者微信平臺(tái)等方式向家屬講述RRTI的誘因、病因、治療和預(yù)后等。② 穩(wěn)定期：飲食方面，指導(dǎo)家屬糾正患兒偏食和挑食等不良習(xí)慣，科學(xué)添加輔食，多吃新鮮的蔬菜水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。用藥方面，告知家屬用藥種類、劑量和時(shí)間，指導(dǎo)其合理用藥，與家屬共同監(jiān)督患兒服藥。生活方面，保持環(huán)境空氣清新，勤洗澡和更換衣物，維持房間清潔、衛(wèi)生。③ 出院準(zhǔn)備期：此時(shí)患兒病情基本穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬關(guān)于患兒回家后的居住環(huán)境，告知家屬后續(xù)治療方案、服藥措施和復(fù)診時(shí)間等。④ 調(diào)整期：患兒出院后的1周內(nèi)，根據(jù)患兒的具體情況通過上門、電話或微信進(jìn)行2～3次隨訪，了解家屬在居家護(hù)理中的情況，對(duì)于家屬在照顧過程中的作用予以肯定，增強(qiáng)家屬的信心，并且指出在照顧過程中的不足并指導(dǎo)其改正。⑤ 適應(yīng)期：患兒出院后1周 至1個(gè)月內(nèi)，大部分患兒的病情基本恢復(fù)，但是要防止再次發(fā)病，幫助家屬調(diào)整生活節(jié)奏，使其在照顧患兒和工作重建中保持平衡。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患兒依從性 完全依從：患兒積極配合服藥；部分依從：需醫(yī)護(hù)人員或者家屬提醒才服藥；不依從：不服從醫(yī)護(hù)人員或家屬的提醒，需多次反復(fù)提醒。依從率=(完全依從+部分依從)/患兒總數(shù)×100%。

1.3.2 癥狀消退時(shí)間 記錄患兒的扁桃體充血、發(fā)熱、鼻塞和咳嗽等臨床癥狀消退的時(shí)間。

1.3.3 家屬滿意度 采用自制滿意度調(diào)查表，從工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度和溝通技巧等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分。十分滿意：總分≥90分；滿意：80分≤總分<90分；比較滿意：70分≤總分<80分；不滿意：總分<70分?？倽M意度=(十分滿意+滿意+比較滿意)/患兒總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性比較

觀察組患兒依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒依從性比較 [n(%)]

2.2 兩組癥狀消退時(shí)間比較

觀察組患兒的扁桃體充血、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P值均<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較

2.3 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組家屬滿意度比較 [n(%)]

3 討論

RRTI是臨床常見的呼吸道疾病，好發(fā)于兒童，該疾病的發(fā)病率高達(dá)20%左右,患兒免疫力低下、日常護(hù)理不當(dāng)、遺傳、缺乏維生素和微量元素等都會(huì)引起本病的發(fā)生。該病周期長(zhǎng)，發(fā)作頻繁，發(fā)病迅速，患兒可出現(xiàn)咳嗽、鼻涕、噴嚏和發(fā)熱等癥狀，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)嘔吐腹瀉等伴隨癥狀，影響患兒身體健康。病程日久，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕性疾病、支氣管哮喘病等慢性疾病[9]?；純耗挲g較小，再加上患病后比較痛苦，因此治療效果和依從性差。以往的護(hù)理主要是在住院期間實(shí)行，雖然有一定效果，但是不能根據(jù)患兒所處的病情階段有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，出院后得不到持續(xù)[10]。此外，患兒年齡小，溝通能力差，難免會(huì)增加護(hù)理難度，為了提高療效和患兒的依從性，需要在治療過程中配合高質(zhì)量的護(hù)理[11-12]。延續(xù)性護(hù)理作為住院護(hù)理的延伸，能夠?qū)⑨t(yī)院和家庭護(hù)理有效連接，為患兒提供持續(xù)的高質(zhì)量護(hù)理，有利于康復(fù)[13-14]。本研究基于“時(shí)機(jī)理論”探討延續(xù)性護(hù)理在RRTI患兒中的應(yīng)用，將患兒所處的疾病時(shí)期分為5個(gè)階段，每個(gè)階段給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的依從性和滿意度顯著高于對(duì)照組(P值均<0.05)，觀察組的扁桃體充血、發(fā)熱、鼻塞和咳嗽消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P值均<0.05)。說明給予時(shí)機(jī)理論的延續(xù)性護(hù)理能夠提高患兒的治療依從性，縮短癥狀消退時(shí)間，提高家屬滿意度。這是因?yàn)榛跁r(shí)機(jī)理論的延續(xù)性護(hù)理向家屬講述RRTI的誘因、病因、治療和預(yù)后等，讓家屬對(duì)RRTI有深層次的了解，同時(shí)，就患兒的飲食、用藥和生活對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)?；純后w質(zhì)弱，抵抗力差，指導(dǎo)家屬糾正患兒偏食和挑食等不良習(xí)慣，科學(xué)添加輔食，多吃新鮮的蔬菜水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，能夠提升患兒免疫力。通過護(hù)理人員和家屬的配合，監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑服藥，規(guī)范行為，能夠提高療效。告知家屬后續(xù)治療方案、服藥措施和復(fù)診時(shí)間等，出院后指導(dǎo)家屬進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理，能夠幫助家屬調(diào)整生活節(jié)奏。在患兒康復(fù)過程中，以上措施可以增強(qiáng)患兒和家屬的信心，提高依從性，長(zhǎng)此以往，患兒身體康復(fù)，家屬滿意度自然就提高了[15]。

綜上所述，基于時(shí)機(jī)理論的延續(xù)性護(hù)理，能夠提高患兒的治療依從性，縮短癥狀消退時(shí)間，提高家屬滿意度，值得推廣。