陜西高校女大學(xué)生缺鐵性貧血影響因素調(diào)查研究

何茹，馬斌媛，陳星宇，張思琪，楚曼

（陜西中醫(yī)藥的大學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽）

0 引言

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是世界上重要的營養(yǎng)缺乏病之一，嚴(yán)重危害人類健康，尤其是影響青少年及育齡期婦女的生活質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明，全世界大約有50%的女童，40%的孕婦以及20%的成年女性會發(fā)生嚴(yán)重的缺鐵性貧血，而女大學(xué)生作為這一群體中的一部分在諸多因素影響下也極易發(fā)生IDA，或者處于鐵缺乏的亞健康狀態(tài)，如不加干預(yù)病情加重既影響身體健康又影響學(xué)業(yè)，故早發(fā)現(xiàn)、早治療對這一人群來說極為重要。鐵作為這一過程中的核心組分起著重要作用，人體鐵缺乏影響造血系統(tǒng)及組織細(xì)胞代謝，造成一系列功能障礙，故鐵代謝相關(guān)指標(biāo)的檢測對IDA 的診斷有重要的輔助作用。本研究通過鐵代謝相關(guān)參數(shù)以及紅細(xì)胞參數(shù)的分析，調(diào)查女大學(xué)生IDA 的發(fā)病率并對常見的影響因素進行分析，最后結(jié)合實際情況給予相應(yīng)的治療指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年12月，篩選高校59例女大學(xué)生作為研究對象，年齡18-22歲，排除近三個月有外科手術(shù)，獻血以及慢性疾患者。對血液標(biāo)本進行血常規(guī)測定和鐵四項檢測，并對所有對象進行調(diào)查問卷（問卷調(diào)查符合個人隱私保密原則）。問卷調(diào)查由問卷星軟件進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括年齡、身高、體重、減肥節(jié)食行為、月經(jīng)情況、是否熬夜、運動情況以及便血情況。所有研究對象知情，自愿參加。

1.2 調(diào)查方法

對59 名女生進行高校項以及鐵蛋白檢測）。體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方(國際單位kg/m2)；血常規(guī)檢測用邁瑞B(yǎng)C5800 血細(xì)胞分析儀檢測；鐵蛋白用化學(xué)發(fā)光法進行檢測；化學(xué)發(fā)光法，設(shè)備簡單，操作方便，自動化分析快，線性范圍寬，靈敏度高等特點，由于不需要外源性激發(fā)光源，避免了背景光和雜散光的干擾，降低了噪聲，大大提高了信噪比。本實驗使用雅培全自動發(fā)光儀（型號I 2000）進行檢測。不飽和鐵結(jié)合力和血清鐵使用亞鐵嗪法，亞鐵嗪法是衛(wèi)生部推薦方法，各項評價指標(biāo)較好，操作簡便，不需要特殊儀器，易于推廣應(yīng)用；總鐵結(jié)合力用計算法,以血清鐵和血清UIBC 含量之和計算血清TIBC 含量，經(jīng)臨床驗證具有線性范圍寬，測定精密度好等特點。鐵飽和度即血清鐵與總鐵結(jié)合力的百分比。血清鐵，不飽和鐵結(jié)合力以及鐵飽和度均采用羅氏生化分析儀（型號cobas c501）進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Prism8 統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)，采用曼惠特尼檢驗進行組間比較，P＜0.05 代表兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 59例女大學(xué)生當(dāng)中確定為貧血的人數(shù)為15，并且15例均為輕度貧血（90g/L＜Hb＜120g/L）,無中度以及中度貧血。因此，陜西省高校女大學(xué)生的缺鐵性貧血以輕度貧血為主。見表1。

表1 檢測女大學(xué)生貧血情況統(tǒng)計

2.2 59例女大學(xué)生便血、熬夜、月經(jīng)不調(diào)、運動、減肥節(jié)食和BMI 與血紅蛋白含量無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；便血、熬夜、月經(jīng)不調(diào)、減肥節(jié)食和BMI 與鐵蛋白無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），運動組與鐵蛋白含量有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 女大學(xué)生便血、熬夜、月經(jīng)不調(diào)、運動、減肥節(jié)食和BMI與血紅蛋白、鐵蛋白之間的關(guān)系

3 結(jié)論

陜西高校女大學(xué)生缺鐵性貧血中以輕度貧血為主。實驗證明月經(jīng)不調(diào)，運動情況，便血以及熬夜生活習(xí)慣影響著女大學(xué)生的身體健康，這些因素在實驗中未發(fā)現(xiàn)與缺鐵性貧血有直接關(guān)系。但是，是否運動與鐵蛋白含量存在差異。綜上，女大學(xué)生還是應(yīng)該合理安排時間形成健康的作息，避免熬夜；在有月經(jīng)不調(diào)和便血的情況下應(yīng)及時就醫(yī)進行調(diào)理；此外還應(yīng)該加強運動，強身健體，避免貧血的發(fā)生。

4 討論

缺鐵性貧血屬于一個影響全球的營養(yǎng)性缺乏性疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 的調(diào)查顯示，全球10%～30%的人群有不同程度的缺鐵。男性發(fā)病率約10%, 女性＞20%[1]。在我國，IDA 主要在嬰幼兒與妊娠期婦女中常見，而大多數(shù)人常常忽視了高校女大學(xué)生這個特殊群體，她們常常由于生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致面色發(fā)白、乏力易倦、頭痛頭暈、食欲減退及學(xué)習(xí)不能專注。她們已經(jīng)出現(xiàn)IDA的癥狀卻常常被自己所忽視，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，學(xué)習(xí)效率低下。IDA 產(chǎn)生的原因主要有三方面：（1）鐵的需要量增加而攝入不足。（2）鐵的吸收不良。（3）鐵丟失過多等。這些因素均會影響血紅蛋白和紅細(xì)胞生存而發(fā)生貧血。

在本研究雖然篩查IDA 患者較少，但是通過便血、熬夜、月經(jīng)不調(diào)、運動、減肥節(jié)食這五個因素研究顯示，女大學(xué)生的生活習(xí)慣不規(guī)律占比還是較大。發(fā)現(xiàn)78%的女大學(xué)生都存在熬夜現(xiàn)象，然而熬夜對大學(xué)生生理與心理會產(chǎn)生很多的不良影響。例如：學(xué)習(xí)、工作效率低下、心理壓力加大，還會影響社交能力[2]。在生活質(zhì)量不佳的情況下，食欲也會有所減退，繼而體外鐵的攝入也會減少。然而，人體中一部分鐵是來自于食物的攝取，能否有效利用膳食鐵與許多因素有關(guān)。例如：體內(nèi)對鐵的需要、膳食中鐵的存在形式、鐵的含量和膳食成分等。同時，研究過程中也發(fā)現(xiàn)，高校女生節(jié)食減肥的現(xiàn)象也存在，這類人群通常只攝入少量蔬菜水果。鐘麗麗等人研究表明，女性如果長以素食為主缺乏脂類攝入，會降低鐵的吸收[3]。因為鐵在植物中存在形式為難以被人體吸收的非血紅素鐵，在肉類中40%是易被人體吸收的血紅鐵素。并且人體中陽離子鈣、鐵會結(jié)合植物纖維，即過多植物纖維會干擾鐵的吸收從而可能會導(dǎo)致IDA。

賴智權(quán)、許霽虹等人研究中表明成人女性月經(jīng)過多是IDA 的主要原因，其次還有痔瘡、幽門螺旋桿菌感染等胃腸道疾病也會引起疾病的發(fā)生[4-5]。但在本研究中月經(jīng)不調(diào)、便血與IDA 沒有直接關(guān)聯(lián)，可能與本次實驗樣本量較少有關(guān)。在調(diào)查中顯示，月經(jīng)不調(diào)人群占15.3%，便血占17%，可見還是存在月經(jīng)過多、胃腸道疾病導(dǎo)致IDA 的可能性。

本研究中還發(fā)現(xiàn)血紅蛋白含量與是否運動無差異，但是鐵蛋白含量與是否運動存在差異，即經(jīng)常運動的人鐵蛋白的含量高于不運動的人，可見適量的運動對鐵的儲存起到一定的作用。在女大學(xué)生人群中有部分出現(xiàn)低鐵蛋白狀態(tài)，但是無癥狀，已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)。張振軒等人研究表明大學(xué)生群體亞健康率為79.37%，并且女性運動鍛煉及壓力管理行為低于男生[6]。因此，女大學(xué)生容易忽視自己的身體狀況，長期不鍛煉可能會有患IDA 的風(fēng)險。高校應(yīng)該加強體質(zhì)鍛煉與心理健康教育，創(chuàng)造良好的校園學(xué)習(xí)與生活環(huán)境，使女大學(xué)生能夠加強自身健康意識、自我疏導(dǎo)能力。此外，可食用一種以蚯蚓生物態(tài)含鐵蛋白為原料的新型功能性食品，研究表明它對血紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白、血清鐵蛋白的增加均有所幫助[7]。

張玲等人研究表明媒體對健康信息的宣傳中，高校男生對于健康信息更加信任，能夠更好根據(jù)信息調(diào)節(jié)自己的身體狀況。相比之下，女生對媒體健康知識的傳達接受稍微遜色，并且在大學(xué)宿舍中，女生屏幕時間達到83.3%，可見她們玩手機的時間非常多[8-9]。王忠等人表示大學(xué)生每天活動步數(shù)與睡眠效率成正比[10]。參考這些信息，可以平常在校園公眾號多宣傳IDA 相關(guān)預(yù)防知識，潛移默化中提高女大學(xué)生對健康信息的認(rèn)知程度與利用程度，讓她們了解更多關(guān)于IDA 的健康知識。

本次實驗樣本較少，還需后續(xù)實驗擴大樣本量增加數(shù)據(jù)說服性。但從總體水品來看，高校女生存在貧血的情況較少，這和現(xiàn)在生活水平的提高有很大的關(guān)系。但是從生活習(xí)慣因素分析的結(jié)果來看，高校女生健康生活的方式還是存在可能導(dǎo)致IDA 的危險因素。為預(yù)防IDA 的發(fā)生，提出以下幾點意見：（1）加強女大學(xué)生對IDA 的認(rèn)識以及預(yù)防措施；（2）養(yǎng)成良好的作息，減少熬夜次數(shù)；（3）膳食營養(yǎng)均衡，葷素搭配得當(dāng)；（4）食用新鮮熟食，不食用變質(zhì)食品；（5）加強自身鍛煉，提高自身血液循環(huán)避免血管靜脈曲張的發(fā)生，有效預(yù)防痔瘡；（6）保持心情舒暢，可以根據(jù)自己的愛好參加活動放松身心。