廣東某職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生抑郁與健康危險(xiǎn)行為相關(guān)性分析

馮靖堯

（廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東）

0 引言

抑郁是負(fù)性情緒增強(qiáng)的體現(xiàn)形式，患者主要表現(xiàn)為情緒低沉、憂心忡忡、高估困難和自我低估。抑郁患者通常還伴有意志活動(dòng)減退、思維遲緩等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起厭世、悲痛欲絕等嚴(yán)重負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致自殺及自殘等不良結(jié)局。有研究發(fā)現(xiàn)，高職院校學(xué)生抑郁和焦慮發(fā)生率均處于較高水平，心理健康教育亟待加強(qiáng)[1]。健康危險(xiǎn)行為是不利于自身或他人健康行為的總稱(chēng)。研究發(fā)現(xiàn)，健康危險(xiǎn)行為較高的群體抑郁發(fā)生率較高[2]。我國(guó)現(xiàn)有職業(yè)技術(shù)學(xué)院占到了普通高等學(xué)校的45.78%[3]。作為國(guó)家建設(shè)的中堅(jiān)力量，了解掌握該群體的抑郁和健康危險(xiǎn)行為水平具有重要價(jià)值。本次研究選取廣東某職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行研究，以期為校內(nèi)干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)隨機(jī)抽樣的方法，從10個(gè)院系抽取1600 名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1600 份，排除信息漏填問(wèn)卷85 份，共納入有效問(wèn)卷1515 份，有效應(yīng)答率為94.69%。研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。其中男性812例，女性703例。

1.2 資料收集

1.2.1 健康危險(xiǎn)行為

采用自主設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括酗酒、吸煙、不規(guī)律作息、日刷牙次數(shù)低于2 次、不及時(shí)更換內(nèi)衣、共用毛巾、隨地吐痰、飯前便后不洗手、性經(jīng)歷共9 項(xiàng)。吸煙指吸煙＞1 支/d 且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年；飲酒指白酒150g/周或啤酒500 mL/周以上且持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年；不規(guī)律作息指熬夜次數(shù)≥3 次/周；不及時(shí)更換內(nèi)衣指更換內(nèi)衣間隔＞2d；共用毛巾指與他人共用毛巾次數(shù)＞3 次/月；每周飯前便后未洗手3 次以上為飯前便后不洗手；性經(jīng)歷指發(fā)生性行為1 次以上。

1.2.2 抑郁評(píng)價(jià)

采用流調(diào)中心抑郁量表(CES-D)評(píng)估學(xué)生抑郁狀況。量表共20 項(xiàng)指標(biāo)，學(xué)生在指導(dǎo)下比對(duì)本人近7d 內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行填寫(xiě)。每項(xiàng)5-7d 為3分，3-4d 為2分，1-2d 為1分，低于1d 為0分，總分＞15分者為抑郁狀態(tài)。

1.2.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，制定規(guī)范的指導(dǎo)語(yǔ)言。課堂上統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。質(zhì)控人員負(fù)責(zé)收集和審核問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)影響抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素采用Logistic 多因素回歸分析，以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康危險(xiǎn)行為發(fā)生情況

該校學(xué)生發(fā)生率較高的健康危險(xiǎn)行為包括不及時(shí)更換內(nèi)衣、日刷牙次數(shù)低于2 次、不規(guī)律作息和酗酒，發(fā)生率為27.72%、25.94%、24.09%和23.23%。其中男性學(xué)生酗酒、吸煙、日刷牙次數(shù)低于2 次、不及時(shí)更換內(nèi)衣、共用毛巾、隨地吐痰及性經(jīng)歷發(fā)生率均高于女性學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 健康危險(xiǎn)行為發(fā)生情況[n(%)]

2.2 影響抑郁發(fā)生的單因素分析

抑郁自評(píng)中，共檢出抑郁259例(17.09%)。單因素分析發(fā)現(xiàn)，合并酗酒、吸煙、不規(guī)律作息、隨地吐痰、性經(jīng)歷因素的學(xué)生抑郁發(fā)生率高于未合并者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 影響抑郁發(fā)生的單因素分析

2.3 影響抑郁發(fā)生的多因素回歸分析結(jié)果

多因素回歸分析顯示，性經(jīng)歷、吸煙、酗酒和不規(guī)律作息是導(dǎo)致抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 影響抑郁發(fā)生的多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

有研究觀察了高中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為發(fā)生情況，發(fā)生率居于前列的分別是缺乏體育鍛煉、吸煙和飲酒[4]。而本次研究中發(fā)生率較高的健康危險(xiǎn)行為包括不及時(shí)更換內(nèi)衣、日刷牙次數(shù)低于2 次、不規(guī)律作息和酗酒，發(fā)生率為27.72%、25.94%、24.09% 和23.23%。這可能與研究對(duì)象年齡、所在地區(qū)差異有關(guān)。在一項(xiàng)針對(duì)職業(yè)教育學(xué)生的調(diào)查中取得與本次研究相似的結(jié)論，發(fā)生率居于前列的分布是隨地吐痰、不及時(shí)更換內(nèi)衣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣差[5]。同時(shí)，該研究中相關(guān)健康危險(xiǎn)行為發(fā)生率均明顯高于本次研究，這可能與本次研究對(duì)象處于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，健康教育水平較高有關(guān)。本次研究還發(fā)現(xiàn)，男性學(xué)生酗酒、吸煙、日刷牙次數(shù)低于2 次、不及時(shí)更換內(nèi)衣、共用毛巾、隨地吐痰及性經(jīng)歷等多項(xiàng)健康危險(xiǎn)行為發(fā)生率均高于女性學(xué)生，該結(jié)果與多項(xiàng)研究結(jié)果相符，提示男性學(xué)生應(yīng)給予高度關(guān)注。

抑郁對(duì)身心健康損害極大，及時(shí)干預(yù)具有重要意義。本次研究中抑郁檢出率為17.09%，與同類(lèi)文獻(xiàn)報(bào)道相比較低[6]。高職院校學(xué)生與普通全日制高校學(xué)生相比較為特殊，特別是在人口社會(huì)學(xué)特征上具有突出特征。隨著年齡的增長(zhǎng)，承受的心理壓力往往大于普通全日制高校學(xué)生。但本次研究涉及的高職院校學(xué)生普遍來(lái)源本地，與同類(lèi)研究中相關(guān)群體相比在家庭條件、生活壓力、健康素養(yǎng)方面存在優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致抑郁檢出率相對(duì)較低。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，性經(jīng)歷、吸煙、酗酒和不規(guī)律作息是導(dǎo)致抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。關(guān)于性經(jīng)歷和抑郁相關(guān)性目前尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道。本次研究發(fā)現(xiàn)性經(jīng)歷是該校學(xué)生發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素，這可能與性經(jīng)歷引起的意外妊娠、心理負(fù)擔(dān)等因素有關(guān)。吸煙是一個(gè)社會(huì)-心理-生物學(xué)行為，受多種因素影響，也影響多種疾病的發(fā)生發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)青少年群體中吸煙率與抑郁率增長(zhǎng)曲線呈現(xiàn)相同趨勢(shì)[7]。還有研究證實(shí)吸煙與抑郁存在相關(guān)性，且相關(guān)性呈現(xiàn)在兩個(gè)方面[8]：抑郁者更易成為經(jīng)常吸煙者，而經(jīng)常吸煙引起的尼古丁依賴又可導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。慢性酒精中毒已被證實(shí)可導(dǎo)致抑郁的發(fā)生，而抑郁與酗酒的相互作用機(jī)制類(lèi)似于與吸煙的關(guān)聯(lián)性[9]。不規(guī)律作息是當(dāng)代學(xué)生的普遍狀態(tài)，長(zhǎng)期不規(guī)律作息的學(xué)生精力普遍較差，進(jìn)而影響工作和學(xué)習(xí)效率，誘發(fā)心理障礙。

本次研究證實(shí)部分健康危險(xiǎn)行為與該校學(xué)生抑郁發(fā)生有關(guān)，但未能證實(shí)兩者間的因果關(guān)系。目前的研究報(bào)道傾向于認(rèn)為健康危險(xiǎn)行為是抑郁發(fā)生的誘因。同時(shí)，抑郁發(fā)生后行為抑制/激活系統(tǒng)的驅(qū)力得分降低，易引起健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生。因此抑郁和健康危險(xiǎn)行為的關(guān)系可能為互為因果。綜上所述，該職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生抑郁與健康危險(xiǎn)行為發(fā)生率整體較低，但性經(jīng)歷、吸煙、酗酒和不規(guī)律作息等因素與該校學(xué)生抑郁發(fā)生相關(guān)性較強(qiáng)，應(yīng)重視對(duì)相關(guān)健康危險(xiǎn)行為的針對(duì)性干預(yù)。