奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血的臨床療效及安全性

游海濤，陳軍

（四川省岳池縣人民醫(yī)院藥劑科，四川）

0 引言

由于近年來我國社會(huì)生活的變化，許多人群的飲食和生活習(xí)慣不健康導(dǎo)致胃病的發(fā)病率顯著上升。其中胃潰瘍是一種常見的胃部疾病，部分患者還合并出血，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，甚至嚴(yán)重者可引發(fā)休克，危及生命[1]。胃潰瘍伴出血的治療可采用奧美拉唑治療，該藥物是常見的質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸的過度分泌，減少反酸、反流的發(fā)生[2]。但單純應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍伴出血的療效還不夠理想，因此本次研究中在奧美拉唑的基礎(chǔ)上還增加鋁碳酸鎂治療，該藥物是胃黏膜保護(hù)劑，能有效中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，同時(shí)具有一定的修復(fù)受損胃黏膜的作用?，F(xiàn)將兩種用藥方案的患者治療情況進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的208例胃潰瘍伴出血患者，按照治療方法的差異分為對(duì)照組和觀察組，各104例。對(duì)照組中男54例，女50例；年齡28～76歲，平均年齡（52.6±7.6）歲。觀察組中男55例，女49例；年齡31～78歲，平均年齡（53.2±7.8）歲。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃潰瘍伴出血的診斷[3]，且伴有黑便、便血、腹痛、嘔血等癥狀；②自愿參與本次研究；③完成完整的治療療程，同時(shí)配合隨訪和復(fù)診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并主要器官原發(fā)性器質(zhì)性損傷；②合并惡性腫瘤；③用藥治療依從性不理想。

1.3 方法

予以所有患者糾正體液平衡和支持治療，包括補(bǔ)液和補(bǔ)充血容量等，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀行對(duì)癥治療。同時(shí)予以患者克拉霉素（廠家：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司 規(guī)格：0.125g*36 片 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970156）口服治療，劑量500mg/次，間隔12h 給藥，BID；甲硝唑（廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司 規(guī)格0.2g 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020769）口服治療，劑量40mg/次，BID。

1.3.1 對(duì)照組

予以對(duì)照組患者奧美拉唑（廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：20mg 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065335）口服治療，20mg/次，QD。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鋁碳酸鎂（廠家：重慶華森制藥股份有限公司 規(guī)格：0.5g 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50021189）口服咀嚼，劑量0.5～1.0g/次，TID。兩組患者均治療2～4周，依據(jù)患者的癥狀改善情況停藥或追加藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的相關(guān)癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍消失，未見胃粘膜炎癥；有效：患者的相關(guān)癥狀顯著改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小程度＞70%，炎癥得到控制；無效：患者的相關(guān)癥狀改善不明顯或加重，胃鏡檢查顯示潰瘍未見明顯縮小。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩組患者的藥物不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效

觀察組治療總有效率為92.31%，對(duì)照組治療總有效率為68.27%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)

兩組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍伴出血患者的治療主要以藥物治療為主，本次研究在對(duì)癥、支持治療的基礎(chǔ)上予以患者奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療取得較為理想的治療效果[4]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能夠選擇性在胃黏膜壁細(xì)胞上起效，抑制H+-K+-ATP 酶活性，從而減少胃酸的分泌，從而降低胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲作用[5]。奧美拉唑的抑酸效果理想，還有助于改善胃部?jī)?nèi)部酸堿值，當(dāng)PH 值＞6時(shí)，有利于出血點(diǎn)形成血凝塊，達(dá)到止血的效果。同時(shí)奧美拉唑的安全性較高，使用期間不會(huì)對(duì)患者胃黏膜血流狀況產(chǎn)生影響，患者不會(huì)出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)。鋁碳酸鎂是一種常用胃黏膜保護(hù)劑，在服用后可釋放大量晶狀體，并附著于胃黏膜上，使胃黏膜受到晶狀體的保護(hù)，降低胃酸等的作用[6]。同時(shí)該藥物還能夠中和胃酸，修復(fù)受損胃黏膜，促進(jìn)出血點(diǎn)、潰瘍面的愈合。

本次研究中觀察組使用奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療，對(duì)照組單純奧美拉唑治療，結(jié)果觀察組的總有效率為92.31%，對(duì)照組治療總有效率為68.27%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示增加鋁碳酸鎂可提高治療胃潰瘍伴出血的療效，這可能是聯(lián)合用藥時(shí)既可通過抑制胃酸保護(hù)胃黏膜，又在胃黏膜上形成保護(hù)膜保護(hù)胃黏膜，對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用更理想，更有助于潰瘍、出血點(diǎn)的愈合。在聯(lián)合用藥中安全性也是重要問題，兩組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比顯示，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率差異?。≒＞0.05），安全性高。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血的效果理想，安全性高，值得臨床應(yīng)用。