進(jìn)食糖漿聯(lián)合三字經(jīng)流派推拿治療小兒厭食癥的臨床研究

王叢禮，孫成麗，殷齊輝，黃玉蓮，程春華，鄒華，姜丕英

(1.牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江；2.綏芬河市中醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 牡丹江)

0 引言

小兒厭食癥是指長期食欲不振、食量減少甚至拒食的一種病癥。厭食癥因脾胃虛弱，氣血生化不足，營養(yǎng)攝入不均衡，導(dǎo)致免疫功能低下。我院兒科自2018年6月至2019年6月，采用進(jìn)食糖漿聯(lián)合三字經(jīng)流派推拿治療小兒厭食癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

65例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中治療組33例，男16例，女17例，年齡1-7歲，平均4.2歲。對照組32例，男15例，女17例，年齡1.5-7歲，平均4.3歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究方法

2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》及2012年中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)小兒厭食癥的內(nèi)容。脾胃氣虛證：長期食欲不振，不思乳食，甚或拒食，精神較差，形體消瘦，面色蒼白少華或萎黃，大便稀薄，舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱無力。

2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》和2002年胡亞美、江載芳主編的《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒厭食癥：（1）長期不思乳食，食量較發(fā)病之前減少大于或等于1/3 以上，發(fā)病時(shí)間不少于2周，并排除其他系統(tǒng)的疾病。（2）體重增長停滯或減緩，且有喂養(yǎng)不當(dāng)或乳食習(xí)慣不良史。

2.3 癥狀體征量化標(biāo)準(zhǔn)

參照汪受傳主編《中醫(yī)兒科學(xué)》全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材第九版，并結(jié)合臨床，擬定小兒厭食癥（脾胃氣虛型）患兒為本次觀察研究對象：主癥：(l)食欲減退；(2)食量減少。次癥:(3)面色少華；(4)神疲倦?。?5)少氣懶言；(6)形體偏瘦；(7)口淡乏味；(8)脘腹脹；(9)大便稀溏。舌脈：舌淡胖邊有齒印，色淡紅，脈細(xì)軟或指紋淡紅。具備主癥，兼有次癥2 項(xiàng)，參考舌脈指紋可納入對象。

3 治療方法

治療組：進(jìn)食糖漿（組成：黨參20g、白術(shù)20g、茯苓15g、山藥15g、木香12g、佛手12g、神曲12g、枳殼12g、雞內(nèi)金12g、砂仁12g、炙甘草10g），由我院制劑室制備成糖漿劑，1-2歲一次10mL，3-5歲一次15mL，6-7歲一次20mL，一日三次。應(yīng)用7 天為1個(gè)療程，連用14 天。三字經(jīng)流派推拿手法：補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)、揉板門、推四橫紋、捏脊。每次推拿20-30分鐘，一日一次,共推拿14 天。對照組：山白消食合劑（沈陽飛龍有限公司，B20020368），用法：1-2歲，一次3-4 毫升；3-7歲，一次5-6 毫升；一日 3次口服，連服14 天。推拿手法同治療組。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05 表明結(jié)果存在顯著性差異，P＜0.01 說明結(jié)果存在非常顯著性差異，P＞0.05 說明無顯著性差異。

表1 治療前后兩組主癥總積分比較（±s）

表1 治療前后兩組主癥總積分比較（±s）

主癥 組別 治療前 治療后 t P食欲 治療組 3.392±1.367 1.213±1.857 2.103 0.009對照組 3.251±1.321 2.188±1.858 2.114 0.010食量 治療組 3.456±1.523 1.212±1.729 2.209 0.006對照組 3.438±1.457 2.188±2.055 2.013 0.016

觀察兩組患兒治療前后食欲、食量的積分，分別經(jīng)t 檢驗(yàn)后，P均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組與對照組在食欲、食量的治療均有效。

表2 治療前后兩組微量元素、血紅蛋白指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組微量元素、血紅蛋白指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 血紅蛋白g/l 鋅umol/l 鈣mmol/l治療組 治療前 103.37±10.04 6.81±2.82 1.11±0.62治療后 132.1±18.21 8.33±3.69 2.86±0.66對照組 治療前 104.1±10.76 6.62±2.71 1.01±0.66治療后 127.5±11.59 7.23±2.81 1.82±0.63

表3 兩組臨床總體療效比較

5 結(jié)論

厭食癥患兒逐年增多，西醫(yī)治療效果欠佳，中藥聯(lián)合推拿治療，深受家長歡迎。我院省級名中醫(yī)黑龍江省名中醫(yī)師承指導(dǎo)老師姜丕英主任，長期致力于小兒脾胃病研究,結(jié)合多年的臨床診治經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用“進(jìn)食糖漿”治療脾胃氣虛型小兒厭食癥，有良好效果。

進(jìn)食糖漿藥物組成為：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、木香、佛手、神曲、枳殼、雞內(nèi)金、砂仁、炙甘草等。全方起到健脾益氣、開胃消食的功效。該方以黨參為君藥補(bǔ)脾益胃、培補(bǔ)正氣，臣以白術(shù)、茯苓、山藥以助君藥滲濕升清，補(bǔ)脾胃之氣，佐以木香、佛手理氣和胃，神曲、枳殼以破氣除痞、化食消滯，雞內(nèi)金消積開胃，砂仁利氣滯而開胃，炙甘草益氣調(diào)和為佐使?，F(xiàn)代藥理研究表明黨參可以調(diào)節(jié)胃收縮及抗?jié)冏饔?，主要成分蒼術(shù)內(nèi)酯具有抗炎活性，水提醇溶性成分具有保護(hù)胃腸粘膜作用[1]。白術(shù)具有促進(jìn)胃腸功能及增強(qiáng)免疫功能方面[2]白術(shù)可以調(diào)整腸道組織中縮膽囊素、胃動素的含量，促進(jìn)小鼠胃排空及小腸的推進(jìn)[3]。白術(shù)還能夠促進(jìn)腸黏膜損傷修復(fù)[4]。茯苓具有抗?jié)?、松弛離體腸管的作用[5]。山藥能抑制正常大鼠胃排空運(yùn)動和腸推進(jìn)作用，提高胃液酸度和胃液分泌量[6]。山藥多糖[7]RDPS-1 能不同程度的提高T 淋巴細(xì)胞的增殖能力、血清IgG 含量和增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力。木香有促進(jìn)小腸運(yùn)動作用[8]。陳大舜、易發(fā)銀等[9]健脾消導(dǎo)中藥對消化道功能影響的研究證實(shí)木香煎劑能縮短胃對鋇劑的排空時(shí)間。枳殼具有增加胃蠕動及排空，是良好的中藥型胃動力藥[10]。神曲含有大量的酵母菌、淀粉酶、蛋白酶[11]等消化酶，能增強(qiáng)食欲，促進(jìn)小腸蠕動，以維持消化功能。佛手苦味增加消化腺分泌，促進(jìn)食欲功能[12]。甘草的主要成分含有黃酮類化合物及甘草多糖類化合物[13]，甘草次酸和總黃酮能促進(jìn)潰瘍愈合，抑制胃酸分泌。

本課題通過對應(yīng)用進(jìn)食糖漿聯(lián)合三字經(jīng)流派推拿療法治療小兒厭食癥（脾胃氣虛型）效果的臨床觀察研究，證明該治療方法的有效性，為中醫(yī)藥治療小兒厭食癥提供有效的治療方法，有很大的推廣價(jià)值及臨床應(yīng)用前景，預(yù)期將收到極高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。