男性強(qiáng)戒人員的自我控制與復(fù)吸傾向：心理彈性的中介作用

韓琦，渠馨方，徐勇,2

（1.山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山西 太原；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科，山西 太原)

0 前言

從上世紀(jì)80年代改革開(kāi)放以來(lái)，伴隨著社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)日益加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活壓力越來(lái)越大，中國(guó)的吸毒人數(shù)開(kāi)始持續(xù)增長(zhǎng)，涉毒區(qū)域不斷擴(kuò)大，我國(guó)毒品形勢(shì)極其嚴(yán)峻[1]。毒品的本質(zhì)是精神活性物質(zhì)，長(zhǎng)期濫用危害極大，導(dǎo)致吸食者出現(xiàn)興奮、幻覺(jué)甚至抑郁、自殺等精神障礙和心理疾病，嚴(yán)重影響社會(huì)治安。2018年《中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》顯示，截至2018年底，中國(guó)現(xiàn)有吸毒人數(shù)240.4 萬(wàn)名，占全國(guó)人口總數(shù)的0.18%。復(fù)吸人員在濫用合成毒品中占主流，高達(dá)50.4 萬(wàn)人次。

復(fù)吸（relapse）是指成癮人員在脫毒治療成功后，保持一段時(shí)間的戒斷，又重新開(kāi)始使用脫毒前所濫用的成癮物質(zhì)[2]。預(yù)防復(fù)吸是解決吸毒問(wèn)題的首要條件，但是我國(guó)吸毒人員復(fù)吸率高達(dá)90%，成癮問(wèn)題不斷反復(fù)，難以控制[3][4]。毒品成癮治療包括生理脫毒和心理脫毒，目前早期生理脫毒在國(guó)內(nèi)已經(jīng)得到解決，但是心理依賴(lài)在較長(zhǎng)的一段時(shí)間里不易消除，吸毒者對(duì)毒品存在著強(qiáng)烈地心理渴求[5]。因此，了解吸毒人員戒除毒癮時(shí)的心理過(guò)程是解決復(fù)吸問(wèn)題的關(guān)鍵。

自我控制（self-control）是指超越或改變個(gè)體內(nèi)在反應(yīng)，阻止并遠(yuǎn)離非期望行為傾向的自我調(diào)控能力[6]。它是人類(lèi)社會(huì)交往所必需的技能，個(gè)體自我控制能力的缺乏會(huì)導(dǎo)致消極行為的發(fā)生。有研究顯示，吸毒者的自我控制能力與復(fù)吸傾向呈顯著負(fù)相關(guān)，低自我控制會(huì)阻礙戒毒效果，導(dǎo)致更高的復(fù)吸傾向[7]，且低自我控制水平的個(gè)體更容易產(chǎn)生物質(zhì)濫用行為[8]。因此，自我控制是復(fù)吸傾向的重要影響因素之一。

心理彈性（mental resilience）是一種個(gè)體在經(jīng)歷挫折、壓力、創(chuàng)傷、危機(jī)等不利事件或情境后仍能良好適應(yīng)，甚至更積極發(fā)展的個(gè)人能力[9-11]。Richardson 等人認(rèn)為，心理彈性是個(gè)體內(nèi)部所具有的一種動(dòng)態(tài)變化的心理品質(zhì)，它受到個(gè)體的外部環(huán)境和內(nèi)部特質(zhì)的交互影響，由內(nèi)部保護(hù)因子和外部保護(hù)因子共同作用來(lái)給個(gè)體抵御外界不良環(huán)境提供力量支持[12,13]。自我控制作為重要的內(nèi)在保護(hù)因子對(duì)個(gè)體的心理彈性起著正向的預(yù)測(cè)作用[14]。同時(shí)，眾多研究表明，心理彈性也是降低復(fù)吸傾向的保護(hù)性因素[15-17]。因此，本研究提出假設(shè)：心理彈性在自我控制與復(fù)吸傾向之間起中介作用。

1 方法

1.1 研究對(duì)象

研究被試為山西省某強(qiáng)制隔離戒毒所的男性強(qiáng)戒人員，共298 名，以大隊(duì)為單位進(jìn)行整群抽樣，集體施測(cè)。納入 標(biāo) 準(zhǔn)：（1）18-65周歲 之 間；（2）無(wú) 嚴(yán) 重 精 神 疾 ??；（3）自愿參加并簽署知情同意書(shū)；（4）無(wú)視聽(tīng)障礙者。共發(fā)放342 份問(wèn)卷，剔除無(wú)效問(wèn)卷44 份。有效問(wèn)卷率為87.13%。

1.2 研究工具

（1）吸毒者自我控制能力問(wèn)卷：由西北師范大學(xué)張佳編制，共18 道題，分為五個(gè)維度：行為自控性、情緒平和性、后果自知性、情緒自控性和行為執(zhí)行性。每題1～4分，總分18～72分，總分越高表明自我控制能力越強(qiáng)。該問(wèn)卷的 Cronbach’α 系數(shù)為0.892。

（2）復(fù)吸傾向問(wèn)卷：由華東師范大學(xué)心理學(xué)系耿文秀教授編制，包括戒毒信心自評(píng)、避免復(fù)吸環(huán)境、身心受損度、支持系統(tǒng)和毒品的現(xiàn)時(shí)影響力五個(gè)維度，共20個(gè)題目[18]。每題0～5分，總分越高，復(fù)吸傾向越高，具有良好的信效度。其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86，該問(wèn)卷的Cronbach’α 系數(shù)為0.843。

（3）心理彈性量表（CD-RISC-10）：共10個(gè)條目，用來(lái)測(cè)量個(gè)體的心理彈性水平。中文版量表有良好的結(jié)構(gòu)效度，廣泛應(yīng)用于我國(guó)成人群體中[19]。采用0分(從不)～4分(總是)5 級(jí)評(píng)分。得分越高，說(shuō)明個(gè)體的心理彈性越好，具有良好的信效度。本研究中Cronbach’α 系數(shù)為0.88。

1.3 施測(cè)過(guò)程及數(shù)據(jù)處理

施測(cè)以小組進(jìn)行，首先簽署知情同意書(shū)，使其明確測(cè)試相關(guān)內(nèi)容及目的。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的心理學(xué)研究生及戒毒所教員進(jìn)行統(tǒng)一施測(cè)，發(fā)放問(wèn)卷，要求被試閱讀指導(dǎo)語(yǔ)，并進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，在填寫(xiě)過(guò)程中有對(duì)題意概念不理解的可隨時(shí)向主試提問(wèn)。過(guò)程持續(xù)30分鐘，填寫(xiě)完畢后將問(wèn)卷統(tǒng)一收回排序整理并剔除無(wú)效問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)、共同方法偏差、Bootstrap 等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用Process 插件中的模型4 對(duì)中介作用進(jìn)行驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

為避免共同方法偏差，本研究采用Harman 單因素檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明，因素分析后共得出14個(gè)特征根大于1 的因子，第一個(gè)因子的解釋變異量為16.892，小于臨界值40%，因此可以排除共同方法偏差對(duì)本研究造成的影響。

2.2 人口學(xué)特征分布描述統(tǒng)計(jì)

共收回298 份有效問(wèn)卷，詳細(xì)分布特征見(jiàn)表1。從表中可以得出，被試年齡分布在50歲以下的占比76.51%。文化程度在大學(xué)及以上的占比較少（5.7%），被試大多集中于小學(xué)、初中文化。吸毒年限在10年以上的占比最大（43.29%）。

2.3 各變量描述性結(jié)果統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析

2.3.1 各變量描述性結(jié)果統(tǒng)計(jì)

男性強(qiáng)戒人員在自我控制、心理彈性、復(fù)吸傾向各維度的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分布見(jiàn)表2。在自我控制量表中，行為自控性評(píng)分最高（12.66±3.08），后果認(rèn)知性評(píng)分最低（6.77±1.95），其次是情緒平和性（9.33±2.52）、行為執(zhí)行性（7.60±1.98）、情緒自控性（7.10±1.95）；在心理彈性量表中，堅(jiān)韌性得分最高（12.16±2.87），其次是力量性（7.68±1.86），樂(lè)觀(guān)性評(píng)分最低（4.59±1.38）；在復(fù)吸傾向量表評(píng)分中，戒毒信心自評(píng)得分最高（11.36±7.33），支持系統(tǒng)得分最低（0.96±1.52）。

表1 人口學(xué)變量分布（N=298）

表2 各心理學(xué)指標(biāo)描述性結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.3.2 各變量間相關(guān)分析

為了進(jìn)一步分析各個(gè)心理學(xué)指標(biāo)之間的關(guān)系，進(jìn)行了Pearson 相關(guān)分析。通過(guò)表3 可以得出，自我控制、心理彈性、復(fù)吸傾向三個(gè)變量之間兩兩相關(guān)。其中，自我控制與心理彈性呈顯著正相關(guān)（r=0.327，P=0.000），自我控制與復(fù)吸傾向呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.135，P=0.020），心理彈性與復(fù)吸傾向呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.272，P=0.000）。

表3 各心理學(xué)指標(biāo)Pearson 相關(guān)矩陣

2.4 心理彈性的中介模型檢驗(yàn)

使用SPSS 22.0 中的Process 組件Model 4 中介模型檢驗(yàn)心理彈性在自我控制和復(fù)吸傾向關(guān)系中的中介效應(yīng)，使用偏差矯正百分位Bootstrap 法，置信區(qū)間為95%，自助抽樣5000 次。結(jié)果顯示見(jiàn)表4 及圖1。分析時(shí)將所有變量轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，自我控制作為自變量，復(fù)吸傾向作為因變量，心理彈性作為中介變量。首先分析自我控制對(duì)復(fù)吸傾向的總體效應(yīng)，結(jié)果顯示自我控制總體上能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)（B= -0.14，t= -2.38，P＜0.05）。其次分析心理彈性的中介效應(yīng)，結(jié)果顯示：心理彈性對(duì)復(fù)吸傾向有顯著負(fù)向直接影響（B= -0.26，t= -4.01，P＜0.001），而自我控制對(duì)復(fù)吸傾向的直接預(yù)測(cè)效應(yīng)不顯著（B= -0.06，t= -0.94，P＞0.05）。表明自我控制不能直接預(yù)測(cè)復(fù)吸傾向，必須通過(guò)心理彈性的中介作用方可預(yù)測(cè)復(fù)吸傾向。該直接效應(yīng)和間接效應(yīng)分別占總效應(yīng)的42.86%和57.14%。結(jié)果表明，心理彈性在自我控制與復(fù)吸傾向之間起完全中介作用。

表4 心理彈性中介模型的回歸分析

表5 總效應(yīng)、直接效應(yīng)及中介效應(yīng)分解表

圖1 中介模型-標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖

3 討論

3.1 自我控制與復(fù)吸傾向的關(guān)系

本研究結(jié)果表明，自我控制與復(fù)吸傾向之間呈負(fù)相關(guān)。這與前人研究結(jié)果一致，前人研究認(rèn)為：自我控制能力越強(qiáng)，對(duì)沖動(dòng)控制問(wèn)題的易感性越低，高自我控制水平可以有效降低復(fù)吸傾向水平[7,20,21]。Hagger 等人也提出，自我控制的失敗有明顯的負(fù)面影響，尤其是在毒品、犯罪等問(wèn)題上[22]。任俊等人認(rèn)為個(gè)體自我控制的缺乏會(huì)導(dǎo)致消極行為的發(fā)生，自我控制行為的總資源有限，自我控制任務(wù)會(huì)消耗有限的資源，而強(qiáng)制戒毒這種強(qiáng)迫性控制的損耗資源會(huì)更多[23]。本研究結(jié)果顯示，自我控制對(duì)復(fù)吸傾向直接效應(yīng)不顯著，這可能有兩方面原因所致：一是由于強(qiáng)制戒毒所環(huán)境限制，導(dǎo)致男性強(qiáng)戒人員在對(duì)復(fù)吸傾向問(wèn)卷進(jìn)行回答時(shí)具有一定的掩飾性。二是由于反彈效應(yīng)，當(dāng)我們刻意轉(zhuǎn)移某事的注意力時(shí)，思維開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的自主監(jiān)視行為，越是不要想、不要做、不要記得的事情，卻往往會(huì)去做，越會(huì)去想。當(dāng)強(qiáng)戒人員對(duì)毒品復(fù)吸進(jìn)行刻意控制時(shí)，反而可能對(duì)毒品產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的渴望。

3.2 心理彈性的中介作用

本研究結(jié)果顯示，心理彈性在自我控制與復(fù)吸傾向之間存在完全中介作用。自我控制與心理彈性及復(fù)吸傾向之間存在顯著相關(guān)。自我控制能力越強(qiáng)，心理彈性越大，復(fù)吸傾向水平越低。目前很多研究致力于探索自我控制與心理彈性間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，自我控制可正向預(yù)測(cè)心理彈性水平[24,25]，具有高水平自我控制能力的患者比具有低自我控制的患者表現(xiàn)出更高的復(fù)原力[26]。自我控制能力強(qiáng)的戒毒者在面對(duì)高危困境時(shí)，適應(yīng)能力更強(qiáng)，因?yàn)樗麄兏朴谑褂谜J(rèn)知重新評(píng)估策略，對(duì)毒品的危害性進(jìn)行重新認(rèn)知，從而改變個(gè)體的主觀(guān)意識(shí)，運(yùn)用有效的自我控制策略來(lái)解決高危困境[27]。心理彈性作為個(gè)體內(nèi)部重要的保護(hù)因子，在脫毒治療中起著保護(hù)性作用，心理彈性越高，吸毒者對(duì)毒品的依賴(lài)性越低[17,28]。在脫毒過(guò)程中，心理彈性對(duì)復(fù)吸傾向有顯著影響。高心理彈性水平的男性強(qiáng)戒人員在面對(duì)可能復(fù)吸的高危情景時(shí)，能夠保持心理健康狀況良好，并采取有效應(yīng)對(duì)困境的方式，擺脫不良情緒困擾，使“心癮”逐漸淡化。因此，心理彈性在自我控制與復(fù)吸傾向之間存在著重要作用。未來(lái)在針對(duì)解決戒毒人員復(fù)吸問(wèn)題上，可以通過(guò)對(duì)心理彈性、自我控制能力等方面進(jìn)行有效干預(yù)，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，進(jìn)而改善戒毒人員的復(fù)吸狀況。

4 結(jié)論

綜上所述，本研究探究了心理彈性在自我控制與復(fù)吸傾向之間的關(guān)系，得到以下結(jié)果：（1）自我控制與復(fù)吸傾向之間呈顯著負(fù)相關(guān)；自我控制與心理彈性之間呈顯著正相關(guān)；心理彈性與復(fù)吸傾向之間呈顯著負(fù)相關(guān)。（2）在中介模型中，自我控制對(duì)復(fù)吸傾向的直接影響較弱，主要通過(guò)心理彈性的中介作用對(duì)復(fù)吸傾向產(chǎn)生影響。

5 研究不足與展望

首先，樣本僅為山西地區(qū)的強(qiáng)制隔離戒毒人員，代表性差，后續(xù)研究應(yīng)盡量全面取樣。其次，由于自我報(bào)告式問(wèn)卷主觀(guān)性強(qiáng)，戒毒人員具有較高的警惕性與掩飾性，導(dǎo)致結(jié)果不夠準(zhǔn)確。在未來(lái)的研究中，應(yīng)增加衡量相關(guān)心理學(xué)指標(biāo)的客觀(guān)測(cè)量工具，從而確保測(cè)量結(jié)果的有效性。