闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

李慧

(晉城煤業(yè)集團(tuán)古書院礦醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

闌尾炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，主要臨床癥狀、體征為：(1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛；(2)體溫上升、胃腸道癥狀；(3)右下腹壓痛、反跳痛。由于闌尾炎發(fā)病急，所以對(duì)患者帶來(lái)較大痛苦。手術(shù)治療是治療闌尾炎患者的常用方法，但是其后續(xù)治療效果與圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有密切相關(guān)性[1]。圍手術(shù)期護(hù)理主要指的是對(duì)闌尾炎患者手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)結(jié)束后等各個(gè)階段加以護(hù)理干預(yù)，圍手術(shù)期護(hù)理能夠顯著減輕患者的負(fù)面心理情緒，讓患者增強(qiáng)治病信心，最終顯著提高預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年4月至2019年4月收治的84例闌尾炎手術(shù)患者。實(shí)驗(yàn)組中有30例男患者、12例女患者，平均(35.9±12.8)歲。對(duì)照組中有32例男患者、10例女患者，平均(37.1±10.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，用藥指導(dǎo)；其二，病房環(huán)境護(hù)理；其三，健康宣講；其四，出院指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，手術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在患者住院后，護(hù)理工作人員需綜合評(píng)估患者的病情，結(jié)合患者的身心狀態(tài)進(jìn)行健康教育，將手術(shù)的重要性詳細(xì)介紹給患者，避免患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解而出現(xiàn)一系列負(fù)面心理情緒。護(hù)理工作人員還需向患者家屬介紹手術(shù)的基本流程或術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者的后續(xù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)。在手術(shù)之前，護(hù)理工作人員應(yīng)該準(zhǔn)備好手術(shù)物品，確保物品齊全且能夠正常工作。對(duì)于存在腹脹癥狀患者，可進(jìn)行胃腸減壓；其二，手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者保持合適體位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，給予患者相應(yīng)鼓勵(lì)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作；其三，手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，輔以低流量氧氣，將心律失?；蛐募∪毖认嚓P(guān)并發(fā)癥發(fā)生率控制到最低。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，可指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，避免因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)腸粘連不良反應(yīng)。在切口護(hù)理過(guò)程中，為了降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密觀察切口情況變化，及時(shí)更換切口敷料。在疼痛護(hù)理過(guò)程中，如果患者感受到劇烈疼痛，護(hù)理工作人員可遵照醫(yī)囑提供止痛藥物，如果患者感受到較為輕微的疼痛，護(hù)理工作人員可采用音樂(lè)療法來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力。在飲食護(hù)理過(guò)程中，需根據(jù)患者的病情以及飲食習(xí)慣等指導(dǎo)飲食，術(shù)后一天攝取流食，再逐漸攝取普通食物。

表1 兩組平均體溫恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分比較

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組闌尾炎手術(shù)患者的平均體溫恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分以及并發(fā)癥(出血、切口感染、糞瘺)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用Student’st檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均體溫恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組平均體溫恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組出血、切口感染以及糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組 (P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n/%)

3 討論

闌尾炎發(fā)病因素比較多，有學(xué)者認(rèn)為闌尾炎發(fā)生的主要因素是：闌尾產(chǎn)生急性膿性感染[2]?，F(xiàn)階段來(lái)看，治療闌尾炎患者以手術(shù)方式為主，具有較好治療效果。闌尾炎手術(shù)成熟度高且具有較高治愈率，但是手術(shù)結(jié)束后極易受到多種因素影響而提高并發(fā)癥發(fā)生率，繼而降低預(yù)后效果，嚴(yán)重情況下威脅到患者的生命健康安全[3]。

闌尾炎的發(fā)生會(huì)給患者的身心帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響，因此手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，在心理干預(yù)中，通過(guò)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)可顯著提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，從而消除負(fù)面心理情緒，最終提高手術(shù)依從性。有關(guān)研究資料顯示，對(duì)闌尾炎手術(shù)患者采取心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著減輕不良心理情緒發(fā)生，從而提高闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)速度[4]。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，由于護(hù)理工作人員一般按照醫(yī)院預(yù)先制定好的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理工作，所以缺乏良好的針對(duì)性，最終未達(dá)到理想的護(hù)理效果[5]。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)則重視對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)前心理干預(yù)，讓患者能夠以平和的心態(tài)來(lái)迎接手術(shù)；在術(shù)前護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的基礎(chǔ)生命體征，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，最終可顯著提高手術(shù)效果。圍術(shù)期在術(shù)后護(hù)理干預(yù)中，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理、切口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等，可顯著提高闌尾炎手術(shù)患者的康復(fù)效果。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均體溫恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組出血、切口感染以及糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。圍手術(shù)期護(hù)理能夠讓護(hù)理工作人員更為深層次地研究護(hù)理安全問(wèn)題，盡量將護(hù)理安全問(wèn)題控制在可以控制的范圍內(nèi)，繼而實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全的標(biāo)準(zhǔn)化。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題需做到早發(fā)現(xiàn)早處理，從源頭上去除護(hù)理安全問(wèn)題[6]。除此之外，護(hù)理工作人員本身需重視自身工作，時(shí)刻為患者做好護(hù)理服務(wù)。在和患者溝通過(guò)程中，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疑問(wèn)以及需求之處，再采取針對(duì)性的措施，維持良好的護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患糾紛，讓患者能夠感受到更好的護(hù)理服務(wù)[7]。調(diào)查研究顯示，對(duì)闌尾炎手術(shù)患者臨床護(hù)理中采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高患者總體滿意率以及降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高預(yù)后效果[8]?？偠灾g(shù)前護(hù)理可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，術(shù)中護(hù)理可顯著提高患者的手術(shù)安全性；術(shù)后護(hù)理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者臨床護(hù)理中圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，可顯著縮短平均體溫恢復(fù)時(shí)間、平均術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間，降低術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。