腦心通膠囊聯(lián)合腦安膠囊治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

李蓓

(武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢)

0 引言

腦梗死起病突然，在中老年群體中較為常見，大部分患者據(jù)會出現(xiàn)智力障礙、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等癥狀，如果不能及時治療，將對患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響，具有較高致殘率[1]。隨著我國老齡化趨勢日益嚴(yán)重，腦梗死發(fā)病率也顯著增高。鑒于此，予以患者有效治療，在改善患者預(yù)后，減少相關(guān)后遺癥發(fā)生方面非常重要。本文選擇了94例腦梗死后遺癥患者，就腦安膠囊與腦心通膠囊的臨床療效進(jìn)行分析，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)于2017年6月至2019年6月接受治療的94例腦梗死后遺癥患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。參照組(47例)中女性患者26例，男性患者21例；年齡50～83歲，平均(66.39±3.16)歲。實驗組(47例)中女性患者23例，男性患者24例；年齡49～85歲，平均(67.02±3.23)歲。兩組腦梗死后遺癥患者的基本信息可進(jìn)行對比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)飲食調(diào)理、康復(fù)理療等常規(guī)西醫(yī)治療方法，口服0.5mg甲鈷胺片(國藥準(zhǔn)字：H20143107；生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司)，3次/天；口服0.1g阿司匹林(國藥準(zhǔn)字：H14023980；生產(chǎn)企業(yè)：山西蘭花藥業(yè)股份有限公司)，1次/天。

實驗組患者予以腦安膠囊及腦心通膠囊治療：口服腦心通膠囊(國藥準(zhǔn)字：Z20025001；生產(chǎn)企業(yè)：陜西步長制藥有限公司)，2粒/次，3次/天；口服腦安膠囊(國藥準(zhǔn)字：Z20194060；生產(chǎn)企業(yè)：安徽譽(yù)隆亞東藥業(yè)有限公司 )，2粒 /次，3次 /天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的自身調(diào)節(jié)功能、腦血管通暢性及彈性、血流速度、腦流量、血液流變學(xué)指標(biāo)以及治療總有效率。其中血液流變學(xué)指標(biāo)包括纖維蛋白原、血漿粘度、全血低切粘度以及全血高切粘度；患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者功能缺損評分減少超過85%視為基本痊愈；治療后患者功能缺損程度評分減少在46～84%之間視為顯著進(jìn)步；治療后患者功能缺損程度評分減少在20～45%之間視為進(jìn)步；治療后患者功能缺損程度評分減少小于19%視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中兩組患者各項指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均借助SPSS 22.0，各數(shù)據(jù)指標(biāo)對比分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦血管通暢性、彈性以及自身調(diào)節(jié)功能對比

實驗組動態(tài)阻抗、周阻力、特性阻抗較參照組均更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，見表1。

表1 兩組患者腦血管通暢性、彈性以及自身調(diào)節(jié)功能對比[()/Pa/s·mL]

表1 兩組患者腦血管通暢性、彈性以及自身調(diào)節(jié)功能對比[()/Pa/s·mL]

組別 動態(tài)阻抗 外周阻力 特性阻抗參照組(n=47)497.51±126.34 1821.34±215.64 7.41±0.94實驗組(n=47)565.39±133.95 1926.84±220.36 8.67±1.19 t 2.5273 2.3458 5.6961 P 0.0132 0.0211 0.0000

2.2 兩組患者腦流量及血流速度對比

實驗組患者腦流量及血流速度較參照組均更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，見表2。

表2 兩組患者腦流量及血流速度對比()

表2 兩組患者腦流量及血流速度對比()

組別 椎動脈血流量(mL/min) 血流速度(v/cm·s-1)參照組(n=47) 252.34±68.49 14.81±1.33實驗組(n=47) 285.16±71.35 16.39±1.56 t 2.2749 5.2838 P 0.0252 0.0000

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比

實驗組患者纖維蛋白原、血漿粘度、全血低切粘度以及全血高切粘度等血液流變學(xué)指標(biāo)較參照組均更低，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，見表3。

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比()

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比()

組別 纖維蛋白原(ρ/g·L-1) 血漿粘度(mpa/s) 全血低切粘度(mpa/s) 全血高切粘度(mpa/s)參照組(n=47) 4.31±0.12 1.81±0.16 17.06±2.16 3.81±0.19實驗組(n=47) 3.79±0.14 1.41±0.11 15.46±2.17 3.01±0.21 t 19.3336 14.1233 3.5825 19.3665 P 0.0000 0.0000 0.0005 0.0000

2.4 兩組患者治療有效率對比

實驗組患者治療有效率較參照組更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析見表4。

表4 兩組患者治療有效率對比(n/%)

3 討論

缺血性腦卒中的致殘率和發(fā)病率均加高，及時消除病灶，最大限度的阻止缺血性病灶的形成，在腦卒中后遺癥治療中非常重要[2]。對患者的血液流變學(xué)進(jìn)行分析，其血液變黏、變濃，流速發(fā)生變性，進(jìn)而積聚在一起，導(dǎo)致血流速度變慢，腦血管血液循環(huán)不暢[3]。這也使得椎動脈血液流量逐漸減少，造成腦神經(jīng)功能障礙和損傷。以往西醫(yī)治療中，阿司匹林可縮小腦栓塞概率，減少血液的凝聚狀態(tài)，改善血液流變異常情況，增加腦組織血液供應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺片，可有效提高機(jī)體腦組織功能，修復(fù)腦卒中后遺癥患者發(fā)生損傷的神經(jīng)細(xì)胞[4]。但是有研究顯示，由于患者個體差異性較差，單純使用西醫(yī)治療的療效并不理想，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng)，降低治療效果[5]。鑒于此，有必要尋找一種更加安全、高效的治療方法。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)中被歸于“中風(fēng)”范疇，多因腦竅壅塞、脈阻血瘀、元?dú)馓澨摱l(fā)病，疾病治療以通陽化氣、活血化瘀為主[6]。腦心通膠囊中含有全蝎、紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸、地龍、水蛭、桂枝、桑寄生、牛膝、黃芪、桃仁等多種藥材，其中全蝎可通經(jīng)活絡(luò)、攻毒散結(jié)；紅花可化瘀止痛、活血通經(jīng)；赤芍可化瘀散結(jié)、清熱涼血；川芎可祛風(fēng)止痛、活血行氣；丹參可理氣止痛、活血化瘀；當(dāng)歸可通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血活血；地龍可化瘀通絡(luò)；水蛭可活血散瘀；桂枝可祛風(fēng)通絡(luò)；桑寄生可舒筋活絡(luò)、養(yǎng)血散熱；牛膝可舒筋活血；黃芪可補(bǔ)氣升陽；桃仁可活血散結(jié)[7-9]。腦安膠囊中含有的蜈蚣可消腫止痛；黃精可補(bǔ)氣益腎；熟地黃可補(bǔ)血養(yǎng)陰；石菖蒲可理氣活血、開竅豁痰。諸藥聯(lián)用，具有華語開竅、行氣通絡(luò)的功效[10]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者血液粘稠性較參照組明顯更低，表明腦安膠囊與腦心通膠囊聯(lián)合用藥在改善血液流變性的藥理功效方面較單純康復(fù)理療更高；實驗組動態(tài)阻抗、特性阻抗和外周阻力等指標(biāo)水平較參照組更高，表明中醫(yī)聯(lián)合用藥治療在改善腦自身調(diào)節(jié)功能、腦血管通暢性及彈性方面較單純西醫(yī)康復(fù)理療具有更高效果；實驗組椎動脈血流量、腦血流速度較參照組更高，提示與單純西醫(yī)療法相比，中醫(yī)治療腦卒中后遺癥在改善機(jī)體微循環(huán)、擴(kuò)張腦血管方面具有更強(qiáng)的藥理作用。

總而言之，在腦梗死后遺癥患者治療中采用腦安膠囊聯(lián)合腦心通膠囊治療，可有效改善患者腦血管通暢性、彈性及自身調(diào)節(jié)功能，增加腦流量及血流速度，降低血液粘稠度，療效較高，值得進(jìn)一步推廣。