鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

于國(guó)棟

(中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司洛陽(yáng)電光設(shè)備研究所綜合門(mén)診部，河南 洛陽(yáng))

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的慢性病，患者病發(fā)后關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生進(jìn)行性退變，軟骨下的骨質(zhì)會(huì)逐漸增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力受限，并且引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、變形等一系列不良癥狀。老年人是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病發(fā)的高危群體，近年來(lái)該病隨著我國(guó)老齡化的加劇，發(fā)病率明顯上升，極大影響了老年人的身體健康。本文探究了鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療的臨床效果，以期為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎理想治療方案提供數(shù)據(jù)資料，幫助患者獲得更好的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由專(zhuān)人選取我院2018年4月至2019年4月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共計(jì)86例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=43，玻璃酸鈉注射治療)和觀察組(n=43，鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療)，對(duì)照組男性患者、女性患者分別20例、23例，年齡區(qū)間在46歲～76歲，均值年齡為(67.5±3.2)歲，平均病程為(11.5±1.8)年，觀察組男性患者、女性患者分別22例、21例，年齡區(qū)間在47歲～79歲，均值年齡為(66.1±3.0)歲，平均病程為(12.3±1.5)年，所有患者的病情均在3級(jí)及以下程度，屬于輕中度。兩組患者的臨床資料相似，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：患者需要接受玻璃酸鈉注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051837；上海昊海生物科技股份有限公司；規(guī)格：2mL：20mg)注射治療，需要在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行注射，穿刺位置為膝關(guān)節(jié)髕骨的上外側(cè)和下外側(cè)，注射計(jì)量為2mL/次，注射后患者需要盡量放松膝關(guān)節(jié)，并進(jìn)行輕微的活動(dòng)，確保注射的剝離酸鈉能夠分布均勻，患者每周需要接受一次注射治療，持續(xù)治療5周[1]。

觀察組：患者需要口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20173212；北京葡立藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.24g×42粒)，口服劑量為每次1粒，每日3次，持續(xù)治療5個(gè)周。與此同時(shí)配合手法治療，具體內(nèi)容為：(1)應(yīng)用滾和捏的手法對(duì)仰臥于病床患者的患肢進(jìn)行推拿，主要操作的部位有膝關(guān)節(jié)韌帶、肱四頭肌群、髂脛束肌等，推拿力度要遵循由輕到重的原則，持續(xù)時(shí)間為5min[2]。(2)在患者將患肢伸直后，醫(yī)生需要用手掌按壓揉轉(zhuǎn)其患肢的髕骨，順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)謩e操作15至20次[3]。(3)對(duì)患者的患側(cè)下肢的后側(cè)肌進(jìn)行按揉，治療時(shí)患者需要仰臥于病床，持續(xù)時(shí)間為5min，然后用手握住患者患肢踝關(guān)節(jié)和膝后位置，屈曲患者的膝關(guān)節(jié)直至極限狀態(tài)，并持續(xù)用力保持1min至2min，然后放松，重復(fù)進(jìn)行4至5次[4]。以上手法治療患者需要每隔一天開(kāi)展一次，持續(xù)治療5周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用WOMAC評(píng)分量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考周廣明[5]等的文獻(xiàn)資料，評(píng)分內(nèi)容包括疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、日?；顒?dòng)和綜合評(píng)估，評(píng)分區(qū)間分別為0分～20分、0分～8分、0分～68分、0分～96分，疼痛評(píng)分項(xiàng)目主要涉及四項(xiàng)，分別是行走、承受體重、爬樓梯和夜間休息時(shí)。關(guān)節(jié)僵硬評(píng)分涉及兩項(xiàng)：患者是否早晨出現(xiàn)、患者是否中午或者晚上出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。日?；顒?dòng)評(píng)分涉及的內(nèi)容有17項(xiàng)，分別是站立、彎腰、上樓、下樓、平地行走、上下汽車(chē)、坐立、平地起身、平地坐起、脫衣襪子、購(gòu)物、躺下、做較輕的教務(wù)活、做較重的家務(wù)活、從坐便器上起身、進(jìn)出浴室、從床上起身。若評(píng)分越低，則表示患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的越好，生活質(zhì)量改善情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對(duì)，采用SPSS 16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用()表示，根據(jù)不同資料類(lèi)型以及檢驗(yàn)?zāi)康倪M(jìn)行t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的WOMAC評(píng)分差異不顯著(P＞0.05)。除疼痛評(píng)分和綜合評(píng)分外，觀察組治療后膝關(guān)節(jié)僵硬以及日?；顒?dòng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組治療后的WOMAC評(píng)分

3 討論

膝關(guān)節(jié)被中醫(yī)學(xué)歸為痹病范疇，主要是由于患者肝腎陰虛，氣血虧損，使得風(fēng)寒濕邪入體，筋骨失養(yǎng)，筋脈阻塞，從而引發(fā)該病。病發(fā)后患者的主要臨床癥狀為疼痛，隨著病情的進(jìn)展，關(guān)節(jié)部位甚至?xí)l(fā)生變形，導(dǎo)致患者無(wú)法正常行走。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)骨質(zhì)出現(xiàn)增生和硬化，以及膝關(guān)節(jié)軟骨下骨發(fā)生囊性改變等是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。臨床上主要通過(guò)消炎止痛治療，幫助控制炎癥和減輕疼痛；通過(guò)氨基酸葡萄糖和透明質(zhì)酸等藥物治療，幫助患者控制病情發(fā)展。但不論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，均沒(méi)有特效方案。

中醫(yī)骨傷推拿治療在改善人體局部血液循環(huán)方面具有顯著的效果，不僅能夠豐富局部區(qū)域的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給，疏通阻滯的筋脈，還能有效的降低骨內(nèi)的高壓，幫助局部炎性組織盡快得到吸收，使得骨內(nèi)靜脈淤滯的情況得到改善，恢復(fù)局部軟組織的代謝作用，促進(jìn)軟骨組織的快速修復(fù)和再生，而且相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)與藥物治療相比較，中醫(yī)推拿在松解粘連肌肉組織方面具有更有顯著的效果，能夠更好的改善人體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨部位的蛋白多糖在合成時(shí)出現(xiàn)異常，隨著退行性改變的持續(xù)進(jìn)行，逐漸發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎，而氨基酸葡萄糖屬于氨基單糖，是構(gòu)成糖胺聚糖以及透明質(zhì)酸的重要成分，利用外源性氨基酸葡萄糖的軟骨趨向性，可以用它來(lái)代替內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而達(dá)到改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的目的[6-8]。玻璃酸鈉作為高分子酸性粘多糖，其良好的潤(rùn)滑性和粘彈作用能夠有效的減輕人體關(guān)節(jié)腔中存在摩擦和緩沖力，能夠營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔。同時(shí)該藥物還能夠抑制關(guān)節(jié)滑膜下的痛感，達(dá)到幫助患者止痛的目的。合理有效的治療能夠幫助患者盡快控制病情，減輕疼痛，因此治療方案的選擇十分關(guān)鍵，為探究最佳的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案，本研究將我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行了分組對(duì)比治療，對(duì)照組采用玻璃酸鈉注射治療，觀察組采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療，結(jié)果顯示兩組患者治療前的WOMAC評(píng)分差異不顯著(P＞0.05)。除疼痛評(píng)分和綜合評(píng)分外，觀察組治療后膝關(guān)節(jié)僵硬以及日常活動(dòng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明這兩種治療臨床效果相當(dāng)，但后者在改善患者關(guān)節(jié)僵硬，提高關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)能力方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合手法治療，能夠幫助患者更好的減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)僵硬情況，提高膝關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)能力，具有良好的治療效果。