王國(guó)棟
(河北省承德市興隆縣人民醫(yī)院外四科,河北 承德 067300)
甲狀腺癌屬于近年來(lái)臨床中高發(fā)的甲狀腺惡性腫瘤疾病,在全身惡性腫瘤疾病中占比約為1%,臨床中多以乳頭狀癌最為常見(jiàn),且多數(shù)患者的癌灶起源自濾泡上皮細(xì)胞。目前對(duì)于甲狀腺癌患者的主要治療方案為外科手術(shù)切除,具體術(shù)式方面又包括同側(cè)切除術(shù)、局部切除術(shù)以及全切除術(shù)[1]。本文將著重探究甲狀腺癌患者采用甲狀腺全切除術(shù)的治療有效性和應(yīng)用價(jià)值。
隨機(jī)抽取2017年3月~2019年4月我院74例甲狀腺癌外科手術(shù)病例,以其外科手術(shù)方案為標(biāo)準(zhǔn)分組,觀察組(甲狀腺全切除術(shù)組,37例):男10例,女27例;年齡35~86歲,平均(57.6±0.3)歲。對(duì)照組(甲狀腺局部切除術(shù)組,37例):男11例,女26例;年齡33~87歲,平均(56.8±0.5)歲。2組線(xiàn)性資料在比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組行甲狀腺局部切除術(shù)治療,即針對(duì)患側(cè)腺葉進(jìn)行全切除并結(jié)合峽部切除術(shù)方案治療,于直視下對(duì)靜脈進(jìn)行結(jié)扎,并對(duì)病變周邊組織及血管進(jìn)行鉗夾,針對(duì)患側(cè)腺葉以及峽部進(jìn)行切除;同期觀察組則改為甲狀腺全切除術(shù)方案治療,術(shù)前需全面檢查以了解其病變情況,術(shù)中保持仰臥位,頭部向?qū)?cè)偏移,實(shí)施頸叢麻醉或者高位硬膜外麻醉,于直視下針對(duì)患者靜脈深側(cè)進(jìn)行結(jié)扎,病變組織及血管利用止血鉗夾進(jìn)行夾注,針對(duì)甲狀腺病變組織進(jìn)行完全切除,同時(shí)手術(shù)操作期間對(duì)于疑似病變組織還需要快速行病理檢查。術(shù)畢后常規(guī)縫合切口,同時(shí)結(jié)合其病癥情況輔助應(yīng)用甲狀腺激素抑制劑以及核素等藥物治療。
(1)根據(jù)患者的甲狀腺功能恢復(fù)情況等進(jìn)行手術(shù)效果的評(píng)價(jià),顯效:甲狀腺功能恢復(fù)至正常,且相關(guān)臨床癥狀消退;有效:甲狀腺功能明顯改善,且相關(guān)臨床癥狀大部分消失;無(wú)效:即癥狀及甲狀腺功能等均未改善。(2)兩組術(shù)后均隨訪(fǎng)6個(gè)月,統(tǒng)計(jì)其疾病復(fù)發(fā)率情況。
本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析,標(biāo)準(zhǔn)差以(±s)描述,行x2檢驗(yàn),P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的手術(shù)治療總有效率97.30%,對(duì)照組89.19%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組手術(shù)療效比較[n(%)]
觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率2.78%(1/36),對(duì)照組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.12%(4/33),且兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
甲狀腺癌近年來(lái)臨床發(fā)病率較高,此類(lèi)患者的癥狀多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退以及低鈣血癥等,同時(shí)還可能誘發(fā)手足痙攣等并發(fā)癥情況。目前對(duì)于甲狀腺癌患者的外科治療,手術(shù)方案包括甲狀腺全切除術(shù)、局部全切除術(shù)等。本次研究中對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比和分析,從研究結(jié)果來(lái)看,觀察組經(jīng)治療總體的手術(shù)治療有效率高于同期對(duì)照組,并且術(shù)后隨訪(fǎng)期間發(fā)現(xiàn)觀察組的復(fù)發(fā)率低于同期對(duì)照組。這提示,通過(guò)運(yùn)用甲狀腺全切除術(shù),有利于提高甲狀腺癌患者的治療效果,并更好地降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,在甲狀腺癌患者外科治療中通過(guò)采用甲狀腺全切除術(shù),可有效的提高治療效果并降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。