苯磺酸左旋氨氯地平對老年輕中度高血壓臨床治療效果分析

李付超

（淮安市準(zhǔn)安區(qū)溪河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223228）

高血壓屬于臨床心血管多見病癥，若治療不及時，隨病情進一步蔓延，極易誘發(fā)冠心病、腦卒中等終身性疾病，對患者身體健康、生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前臨床治療該病，多以降壓藥物控制血壓為主要措施；隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸提升，聯(lián)合用藥方案逐漸被臨床廣泛用于輕中度高血壓等疾病的治療中，且臨床療效較顯著[1]。為進一步體會苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓的臨床價值，特?fù)裎以航釉\的60例患者展開研究，現(xiàn)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循藥物差異分組原則，擇我院2017年11月～2019年12月內(nèi)接診的60例老年輕中度高血壓患者分為對照組（30例）：男14例、女16例，年齡63～86歲，平均（74.69±11.22）歲。觀察組（30例）：男15例、女15例，年齡64～86歲，平均（74.48±11.47）歲。兩組患者一般資料用統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：纈沙坦常規(guī)治療：熱情接待患者并完善各項檢查，指導(dǎo)其晨服80 mg纈沙坦分散片（國藥準(zhǔn)字H20051350，魯南貝特制藥有限公司），80 mg/次，1次/d。

觀察組：以對照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療：纈沙坦劑量和服藥次數(shù)同上；指導(dǎo)患者口服2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20083574，貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司），2.5 mg/次，1次/天（晨服）。兩組堅持用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床療效

臨床療效評價：顯效（用藥后收縮壓下降幅度超過20 mmHg并達到正常范圍，或收縮壓下降幅度超過30 mmHg）；有效（收縮壓下降幅度在10～19 mmHg，并達到正常范圍，或收縮壓下降幅度在20～29 mmHg）；無效（用藥后收縮壓、舒張壓改善幅度未達到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)）[2]。

1.3.2 觀察治療前后

血壓、血清胱抑素C、尿微量蛋白水平改善情況；治療前后血壓、血清胱抑素C、尿微量蛋白水平情況評價：測定血壓用水銀血壓計，叮囑患者測量日禁煙，清晨休息30min后測量，連續(xù)3次取均值。測定血清胱抑素C用乳膠增強免疫比濁法。測定尿微量蛋白水平，留取24h尿計量總量，混勻取10 mL送檢，用免疫比濁法（全自動生化分析儀）進行[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“”表示。定性數(shù)據(jù)用“”核實以（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效相較

就臨床療效而言，觀察組顯著較對照組高（93.3%vs70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 治療前后血壓、血清胱抑素C、尿微量蛋白水平改善情況相較

治療后觀察組血壓下降較明顯，血清胱抑素C、尿微量蛋白水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血壓、血清胱抑素C、尿微量蛋白相較（±s）

表2 血壓、血清胱抑素C、尿微量蛋白相較（±s）

組別時間SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） Cys C（mg/L） m ALB（μg/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30）175.42±9.85 135.14±7.23 76.35±6.44 70.22±5.47 1.11±0.36 0.45±0.22 10.42±2.21 9.02±0.47對照組（n=30）176.11±9.36 150.57±8.22 76.36±6.22 74.69±5.10 1.23±0.45 0.87±0.23 10.94±2.25 9.96±1.53 t 0.2781 7.7201 0.0061 3.2737 1.1405 7.2277 0.9030 3.2167 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

近年來，在生活方式、飲食習(xí)慣等因素的聯(lián)合作用下，高血壓成為臨床心血管常見、高發(fā)性疾病，且在多因素的共同作用下，我國高血壓臨床發(fā)病率已呈逐年攀升趨勢。血壓水平持續(xù)升高，會導(dǎo)致機體循環(huán)動脈壓持續(xù)呈現(xiàn)上升趨勢，極易誘發(fā)心力衰竭、腎衰竭等多種并發(fā)癥，對患者心腦腎等重要臟器產(chǎn)生直接影響患者，情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)ζ渖踩斐蓢?yán)重威脅。

臨床根據(jù)高血壓發(fā)病機制不同，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種；其中原發(fā)性高血壓是指沒有明確病因?qū)е碌母哐獕?。不完全統(tǒng)計，我國所有高血壓患者中，原發(fā)性高血壓95%。而經(jīng)研究證實，高血壓已成為引發(fā)心腦血管疾病的獨立危險因素[4]。由此可見，對高血壓患者采取科學(xué)、有效的治療至關(guān)重要，旨在平穩(wěn)血壓、改善血管緊張狀態(tài)、提升臨床療效并改善預(yù)后?，F(xiàn)階段治療高血壓，僅能通過長期口服降壓藥進行，而降壓藥種類較多，單獨服用、聯(lián)合用藥，其臨床療效也各有差異。

苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦都是目前臨床常見的降壓藥物。纈沙坦是一種受體拮抗劑，藥物安全性較高，用藥后短時間內(nèi)可抑制血管收縮，并且不會對心率等指標(biāo)產(chǎn)生影響。苯磺酸左旋氨氯地平屬于二氫吡啶類長效鈣通道阻滯劑，該藥在血壓控制效果方面來說，高出普通氨氯地平的2倍。使用苯磺酸左旋氨氯地平治療，可有效抑制血管平滑肌、鈣離子內(nèi)流，在擴張外周小動脈的同時舒張血管平滑肌，降低血管阻力，改善臨床癥狀[5]。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效93.3%，顯著較對照組70.0%高；且經(jīng)治療后觀察組患者血壓下降較明顯，血清胱抑素C、尿微量蛋白水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所得結(jié)論和劉雪霞[6]研究結(jié)論基本一致，均證實了苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓的臨床效果。故，具備一定的推廣和借鑒價值。